????? (osteoporosis OP) ???????

1
????? (osteoporosis OP)???????

• ?????????
• ????????

???
2
? ?

• ???lt-1-2.5 SD PBM
• ???? lt -2.5 SD PBM
• ??????OP ??
• ??BMD ? ?????????? ???? ????

3
????
?? PMOP????
????? ???????
???? OP?PBM
???? ????
????? ???????
??????
4
?????(?)
????? ?????
????????? ??????
?????????? ??????????
?????? ?????
?????? ???????
?OP ?????
5
?????(?)
 
6
?????(?)(?????)
???????????,????????????
7
?????(?)(?????)
8
?????(?)(?????????)
9
OP?????
???? ????/??????
VDR IGF- ß
ER IL-6
CTR LL1 RA
CaR PTH
ß3-R IGF-1
GR Ia1??
BGP
??
APOE, HLA???, 11q APOE, HLA???, 11q
1p36, 2p23-24, 4q32-34 1p36, 2p23-24, 4q32-34
10
OP?????

• ?? ?? gt ?? gt ??
• ?? ?? gt ?? gt?? (0.5/mo)
• ???? ? gt ?
• ?? ?? gt ??
• ???? ???? gt ????
• ?? ? gt ?
• ? gt ?

11
?????(????)

• GH/IGF-1 ?????
• ?????
• PTH/PTHrP?? gt ??(?)
• ?? gt ??(?)
• CT/catacalcin??OC

12

• TH???? (GH?INS??)
• E2/T??OC
• 1,25(OH)2D3???PTH??
• ?????
• ???????,?????, ????,OPG/OPGL?

13
?????(????)(?)

• IL-1a IL-1ß
• INFa TNFß
• IL-6 IL-4
• GM-CSF
• LIF PG
• TGF EGF
• IGF BMP
• FGF PDFG

14
????? (OPG/RANK/RANKL)
15
??????
? ? ? ? ? ?
1. ???????????(???ALP) 1. ?????????(TRAP)
2. ??? 2. ?-?????(?- carboxyglutamic acid, GLA)
3. ??????????(????, PCP) 3. ???????????(type ?collagen cross-linked C-telopeptide, ICTP, CTX)
4. ????? (osteonectin) 4. ????? (HOP)
16
5. ????????? (bone specific sialoproteins, BSP) 5. ??????(HOLG)
6. ?????(bone proteoglycans, BPG) 6. ????? (Pyr) ????????(D-Pyr)
7. ????-??????? 7.???????????(type?collgen cross-linked N-telopeptide, NTX)
8. ?2-HS???(a2-HS glycoprotein, a2-HS-GP 8. ??/????
9. ??????? (bone specific phosphoprotein)
17
PMOP????
18
???????

• ???(BMD)??????
• ?????????
• ????????????
• BMD
• ???????????
• PBM?,????

19
????(?)(?????????????? )
20
????(?)(???OP???)
21
????(?)(BMC???????)
???? ? ? ??? ??? (CV) ??? (CV) ????(?) ???(mSv) ???
??X??? ?? / / / ? ????(5001100) ????(13002700) ?????????
X??????? ?? / 12 5 ? lt 5 ?????????????
SPA/SXA ???? 1 23 5 15 10 ???????????
DPA ?? 2 24 410 2040 5 ??
?? 2 35 211 1015 3 ?SPA??,????????
22
SPA-R ???? ??? 2 1 12 1020 510 ?DPA,???????,??
DEXA ??PA???? 2 1 110 5 12.5 ??
??PA??? 2 16 1100 5 1060 ??
???? 2 1 810 5 3 ??
???? 2 1 6 3 16 ??
?? 2 5 1 3 ??
?? 2 1 3 3 3 ??,???,??
23
QCT
??QCT ????? 34 1.54 515 10 50300 ??,??,??
??QCT ????? 34 46 36 10 1501000 ??,??????
PQCT ?????? 34 12 28 2 1 ??
???? 34 12 28 2 1 ??
QMR ???? 34 24 46 10 100300 ??,???,??????
QUS ???????? 34 24 58 10 ? ??,????????
? ?SOS 34 0.31.2 / 10 ? ??
??BUA 34 1.33.8 / 10 ?
24
????(?)(??????)
 
 
 
 
25
????(?)(????)

• ???
• QMR
• QCT
• µCT

26
????(?)(????)
27
??
28
BMD?????

• ????,????
• BMD??????????????? ???
• ???OP????,?6?1???
• ?PBM?????,?????
• ??????????????
• ????QCT?µCT?QMR
• ?????

29
????OP?????
???? ???? ????
1. BMD
2. ??????
??Ca2, P3- -
ALP B-ALP
BGP
TRAP?pyr/D-Pyr?NTX(CTX) ????
3. ?????? - OPG/MMP/TIMP
4. ????? -
5.????? -
30
?OP????

• ????OB?????
• ADFR??
• A activation D depress
• F free R repeat
• ????PBM
• ??????????

31
OP?CNT??

• ????
• E2????,????????
• ???? (?????????????)
• ????????????????

32
17ß-E2??? ???????????? ??BMD???? ??????(?
?????) ??????????
33
???????????? ?????(????,????) ????(?????) ?
?????(????,????, ?????) ??????(???????)
34
CNT???? 30????? ? EP ???
???????????(????) ????????,??????
35
???????? ? E3 ? 230510 ?(??) ??????(??)
?????????????? ??????????
36
???????? ??????? ?????????
37
???

• ??????????????
• ????? E2 ? E2P ????
• ??????
• ????????????????????????
• ????????????
• ????,????????(????)

38
????

• OVX / RA ??OP????
• ???E2??,???????E2
• ?????
• ??OC??,??OB??(?)
• ??ALP?OPG??
• ????
• BMD?,????(???)
• ??????

39
?????

• CNT(? 0.5mg ?0.15 mg/Tab)
• 1 Tab/w,?1 Tab/10d)
• ???????
• ??????????????,????????

40
? ?