Title: PROFESIONALNA STOMATOLO
1PROFESIONALNA STOMATOLOŠKA ETIKA
2ETIKA I STOMATOLOŠKA PROFESIJA
- ETICKE TEORIJE
- ETICKA NACELA
- ETICKO ODLUCIVANJE (postupci i modeli)
- STOMATOLOŠKA PROFESIONALNA ETIKA
3POSTUPNOST ETICKOG ODLUCIVANJA
4ETICKE TEORIJE
- Utilitarizam ili moral korisnosti (J. Bentham, J.
S. Mill) - Deontologija ili teorija o pravima (I. Kant)
- Teorija pravednosti (Aristotel)
- Teorija opceg dobra (J. Rawles)
- Teorija vrlina
5ETICKE TEORIJE (nastavak)
- Utilitarizam ili moral korisnosti (J. Bentham, J.
S. Mill). Eticko djelovanje je ono koje osigurava
najviše dobra i najmanje štete za najveci broj
ljudi (etika posljedica). - Deontologija ili teorija o pravima (I. Kant).
Dostojanstvo covjeka temelji se na dužnosti
slobodnog djelovanja (pravo izbora). Djelovanje
je moralno dobro ako je izvršeno iz dužnosti
(pravo na istinu pravo na privatnost pravo na
poštedu od povrede pravo na poštivanje dogovora).
6ETICKE TEORIJE (nastavak)
- Teorija pravednosti (Aristotel). Jednake treba
tretirati jednako a nejednake nejednako (bez
diskriminacije ili favoriziranja). - Teorija opceg dobra (J. Rawles). Dobro pojedinca
neodvojivo je od dobra zajednice. Clanove
zajednice povezuju zajednicke vrednote i ciljevi. - Teorija vrlina. Vrline su stavovi (ideali) prema
kojima težimo u razvoju svoje ljudskosti, ali i
karakterne osobine (poštenje, hrabrost, sucut,
darežljivost, vjernost, pravednost,
samo-kontrola, razboritost).
7ETICKA NACELA
- POŠTOVANJE
- ljudskog dostojanstva (tjelesnog, psihološkog i
kulturnog identiteta) - slobodnog informiranog pristanka (pribavljenog na
temelju obavijesti) - ranjivih osoba (sa smanjenim sposobnostima
odlucivanja) - privatnosti i povjerljivosti
- pravednosti i ukljucenosti (distributivna
pravednost svi segmenti društva podnose jednaki
teret) - Ravnoteža u distribuciji koristi i štete.
- Minimiziranje štete.
- Maksimiziranje koristi.
8ETICKO ODLUCIVANJE
- PREMA MATERIJALIMA
- American College of Dentist
- www.acd.org
- www.dentalethics.org
9POSTUPAK ETICKOG ODLUCIVANJA
- 1. Što trebam(o) uciniti?
- 2. Zašto to trebam(o) uciniti?
- Jednostavno ili izuzetno kompleksno
- Ukljucuje prosudivanje i izbor
- Na sposobnost donošenja odluka stomatologinje
utjece emocionalno stanje, nesposobnost, fizicki
i mentalni poremecaji te druga stanja.
10ELEMENTI ETICKOG ODLUCIVANJA
- 1. Procjena konteksta (dobra etika pocinje s
dobrim cinjenicama). - 2. Razjašnjenje vrste etickog problema (Moralna
slabost, nesigurnost ili dilema? Koja su moralna
nacela ukljucena u konflikt? Priroda izbora? Tko
donosi odluke?) - 3. Odredenje nositelja (Tko je ukljucen u eticki
problem?) - 4. Identificiranje opcija i alternativa (Neke
odluke neizbježno ukljucuju kompromise odredenih
moralnih nacela. Eticko odlucivanje zahtijeva
maštu i kreativnost.) - 5. Istraživanje procesa odlucivanja (Donošenja
odluka ukljucuje partnerstvo ne jednostrani
paternalisticki model). - 6. Uravnoteživanje sukobljenih nacela i obveza
(Detaljno istraživanje odgovornosti strana u
sukobu - stomatologinja, pacijentica i ostali).
11MODEL ETICKOG ODLUCIVANJA I.
- Korak 1. Odrediti opcije (Jesu li sve cinjenice
jasne i dogovorene?) - Korak 2. Odrediti eticke elemente (Eticke
implikacije svake opcije identificirajte
ukljucena eticka nacela odrediti odnos
dobrocinstva/koristi i štete.) - Korak 3. Odrediti prosudbe drugih (Što su kolege
zakljucile u slicnim situacijama? Razmotrite
Kodeks stomatološke etike i druge eticke
kodekse.) - Korak 4. Rangirati opcije (Pokušajte odrediti
koja opcija najbolje zadovoljava eticke zahtjeve
slucaja. Odredite pravac djelovanja koji najbolje
rješava sukob.)
12MODEL ETICKOG ODLUCIVANJA II.
- Korak 1. Nakon identificiranja etickih problema
prikupite stomatološke, medicinske, socijalne i
druge klinicki relevantne cinjenice o slucaju. - Korak 2. Identificirajte sve relevantne vrednote
(vrijednosti) koje imaju ulogu u slucaju i
odredite jesu li u sukobu. - Korak 3. Sastavite spisak opcija koje imate tj.
odgovorite na pitanje Što mogu uciniti? - Korak 4. Izaberite najbolje rješenje sa etickog
stajališta, opravdajte ga i pronadite odgovore na
eventualnu kritiku, tj. odgovorite na pitanje
Što bih trebala uciniti i zašto?
13MODEL ETICKOG ODLUCIVANJA III.
- Korak 1. Identificirati alternative (Moguci
pravci djelovanja moguci ishodi moguci buduci
izbori vjerojatnost ishoda i izbora). - Korak 2. Odrediti što je profesionalno na kocki
(Što treba, a što ne, uciniti profesionalno? - Korak 3. Odrediti je li nešto drugo eticke naravi
na kocki (Mogu li neka druga eticka rješenja biti
korištena u razmatranom djelovanju?) - Korak 4. Odrediti što treba uciniti (Rangirajte
uspješne opcije. Postoji li najbolja opcija,
treba je prihvatiti. Ukoliko ima nekoliko
jednakovrijednih opcija, treba izabrati.)
14PROVJERA ETICKOG ODLUCIVANJA
- PROCJENA
- JE LI ISTINA?
- JE LI TOCNO?
- JE LI PRAVICNO/FER?
- JE LI KVALITETNO?
- JE LI ZAKONITO?
- KOMUNIKACIJA
- JESTE LI SLUŠALI?
- JESE LI INFORMIRALI PACIJENTA?
- JESTE LI OBJASNILI ISHODE?
- JESTE LI PREDOCILI ALTERNATIVE?
- ODLUKA
- JE LI NAJBOLJE VRIJEME?
- JE LI TO U GRANICAMA VAŠE SPOSOBNOSTI?
- JE LI TO U NAJBOLJEM PACIJENTOVOM INTERESU?
- JE LI TO ONO ŠTO BISTE ŽELJELI I ZA SEBE?
15PROFESIJA (MORALNI TEMELJI)
- POVREDLJIVOST PACIJENTA
- Pacijent ne samo što želi tretman, vec mu je i
potreban. - OVISNOST PACIJENTA
- Pacijent ne može efikasno riješiti vlastite
stomatološke potrebe. - MOC PROFESIONALCA/STOMATOLOGA
- Stomatolog ima položaj moci i može djelovati u
vlastitom interesu na uštrb interesa pacijenta.
16TEMELJNA ETICKA NACELA U MEDICINI I STOMATOLOGIJI
- Dobrocinstvo (unapredenje blagostanja).
- Poštovanje autonomije (samoodredenja,
samosvijesti). - Izbjegavanje cinjenja štete (neškodljivost).
- Pravednost (u raspodjeli dobara).
- (Beauchamp Childress, 1994)
17(PROFESIONALNA) STOMATOLOŠKA ETIKA
- Predstavlja moralna nacela i vrline koje
upravljaju karakterom i ponašanjem stomatologa
kao pojedinaca i kao profesionalne skupine (kao
dio filozofije etika je sustavno izucavanje
dobrog i ispravnog u odnosu na karakter i
ponašanje). - Što trebam napraviti? Zašto to trebam napraviti?
- Primjenjuje moralna nacela i vrline na
stomatološku praksu. - Utjece doslovno na svaku odluku koja se donosi u
stomatološkoj ambulanti ukljucujuci
PROCJENJIVANJE i IZBOR. - Cilj joj je naglašavanje duha i namjera, a manje
zakona/prava.
18(PROFESIONALNA) STOMATOLOŠKA ETIKA
- JE KONSTITUTIVNA KOMPONENTA STOMATOLOŠKE PRAKSE.
SVAKODNEVNO SE STOMATOLOZI SUOCAVAJU SA
SITUACIJAMA KOJE ZAHTIJEVAJU ETICKU PROSUDBU,
ZAKLJUCIVANJE I PONAŠANJE. - TO POSTAVLJA PITANJE O VRIJEDNOSTIMA KOJE POŠTUJE
STOMATOLOG I PROFESIJA U CJELINI, O PRAVIMA PA
CIJENATA I ODGOVORNOSTI STOMATOLOGA.
19PROFESIONALNE OBVEZE PREMA PACIJENTIMA
(kategorije)
- 1. Klijent - osoba za cije blagostanje skrbi
stomatolog pružajuci joj usluge. - 2. Idealni odnos pacijenta i stomatologa -
uzajamno poštovanje i prihvacanje da oboje unose
vrijednosti u profesionalno okruženje. - 3. Središnja vrijednosti - profesionalna
ekspertiza. - 4. Kompetencija - sposobnost nužne za
profesionalne zadace. - 5. Relativni prioritet pacijentova blagostanja -
ne apsolutni prioritet. - 6. Idealni odnosi medu kolegama - nema ih ali
postoje obveze. - 7. Odnos stomatologije i šire zajednice - svaka
profesija ukljucuje taj aspekt u svoje
aktivnosti, osobito odnos prema laicima. - 8. Integritet - nijansirane komponente ponašanja
kojima osoba prenosi drugima za što se zalaže, ne
samo kada djeluje prema svom izboru, vec i kakve
izbore cini i kako ih predstavlja drugima.
20NAJBOLJI INTERES PACIJENTA
- Znaci da profesionalna odluka mora uvažiti
vrijednosti i preferencije pacijentice. - To zahtijeva pažljivo slušanje pacijentice i
komuniciranje s njom. Ponekad se želje
pacijentice sukobljavaju s profesionalnim
preporukama. Pacijentica mora biti upoznata s
mogucim komplikacijama, alternativnim tretmanima,
prednostima, nedostacima i cijenama svakog od
njih te ocekivanim ishodima. Rizike, koristi i
financijski teret valja uravnotežiti i tek tada
možemo osigurati najbolji interes pacijentice.
21ZAKONITOST ILI ETIKA?
- Moralna je dužnost poštivati zakone. Mnogi zakoni
ne izazivaju eticke konflikte. - Kada se konflikt javi, izbor izmedu poštivanja
prava ili etike je izuzetno težak. Treba se
pitati Je li taj zakon dobar?, Je li sudska
odluka ispravna?. - Eticari tvrde da etika, a ne zakon, predstavlja
onaj krajnji standard za procjenu profesionalnog
ponašanja. - Profesionalna je dužnost stomatologa da nastoji
promijeniti nepravedne zakone i riješiti konflikt
u najboljem interesu klijenta i javnosti.
22BITI PROFESIONALAN?
- Poštovati ljudsku osobu.
- Biti kompetentan.
- Imati integritet.
- Shvacati zdravstvenu uslugu, a ne profesionalni
prestiž ili profit, svojom temeljnom brigom.
23KOMPROMISI U KVALITETI
- Javljaju se povremeno (ogranicene financije
pacijenta, ogranicena zdravstvena prava). - Ogranicenja mogu dovesti do rješenja koje je
daleko od idealnog (gdje je svaki korak
postupka u skladu s najvišim standardima). - Moramo li se odluciti na jeftiniju varijantu,
tada je stomatolog MORA izvesti KOMPETENTNO i
ukljuciti pacijenta u odlucivanje. - Neeticno je pružiti uslugu koja je ispod
standarda.
24REAKCIJE NA POVREDU ETICKIH STANDARDA
- Obaveza reagiranja kada se uoci neeticno
ponašanje kolega. - To je uvijek izuzetno teška situacija.
- Treba osigurati anonimnost zbog moguceg
revanšizma ali ne uvijek. - Svaki iskaz o necijem prijestupu je vrlo znacajna
optužbe i treba je uzeti ozbiljno. - Najozbiljnije su optužbe u pisanom obliku.
- Vecina ustanova ima uhodane formalne postupke
vezane uz takve pritužbe (mnogo sveucilišta ima
pravobranitelje za takva pitanja).
25REAKCIJE NA POVREDU ETICKIH STANDARDA (nastavak)
- OPCIJE
- Raspraviti slucaj s kolegom od povjerenja.
- Raspraviti slucaj sa nadredenim
- Raspraviti slucaj s mentorom, profesorom,
procelnikom katedre - Prijaviti slucaj nadležnim tijelima Stomatološke
komore.