Computarizaci

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C.E.F.A.
EPIDEMIOLOGÍA GENERAL Indicadores de
Salud Departamento de Medicina Preventiva y
Social
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1 - CONCEPTO Y USOS

• Son instrumentos que se utilizan para medir el
  estado de salud de una población
• concepto
• Miden hechos, sucesos, variables, directa o
  indirectamente vinculadas al proceso
• Salud-Enfermedad

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para que medir?

• Brindar información para
• Gestión toma de decisiones y evaluación.
• Usuarios derecho a la información
• Investigación generación de conocimiento
• Docencia formación de profesionales de salud

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usos de los indicadores

• realizar diagnósticos de salud
• definir políticas de salud
• determinar necesidades prioritarias
• elaborar programas de salud
• evaluar programas de salud
• vigilancia del estado sanitario
• comparación de salud a nivel nacional e
  internacional

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proceso de medición de salud

• Identificación de los descriptores
  (variables)
• Definición de los componentes del instrumento de
  medida (INDICADOR)
• Valoración de los descriptores
• Elección de escala de medida
• Desarrollo del instrumento de medida
• Delimitación de conceptos a medir
• Calibración del Instrumento
• Evaluación del Instrumento

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requisitos de un indicador

• Especificidad modifica su valor exclusivamente
  con los cambios del fenómeno en estudio.
• Sensibilidad modifica su valor siempre que
  cambie el fenómeno en estudio
• Validez para medir el fenómeno que se pretende
  estudiar y no otro
• Objetividad el resultado obtenido debe ser
  independiente del observador.
• Simplicidad y Disponibilidad de los datos para
  su construcción.

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forma de expresión de los indicadores

• frecuencia absoluta
• número de enfermos
• número de mujeres
• relaciones razones proporciones y tasas
• medidas de resumen, tendencia central y
  dispersión

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forma de expresión de los indicadores

• Indicadores simples
• expresan solo una variable
• indicadores complejos
• Expresan mas de una variable

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2 - CLASIFICACIÓN DE INDICADORES

• indicadores demográficos
• indicadores socio-económicos
• indicadores del estado de salud
• positivos -estado nutricional
• - expectativa de vida
• - calidad de vida
• negativos - mortalidad (AVPP)
• - morbilidad (AVAD)
• indicadores de política sanitaria
• indicadores de atención médica

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2.1 - Indicadores demográficos

• Tamaño de la población
• nº de habitantes (área y tiempo)
• Composición por edad y sexo
• pirámide de población
• Natalidad
• esperanza de vida al nacer
• tasa de fecundidad

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PIRÁMIDE DE POBLACIÓN

• Se puede reconocer la existencia de 3 morfologías
  básicas.
• Cada forma corresponde a un tipo estructural por
  edad y sexo.

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TIPO PAGODA

• Tiene base ancha y muestra, además, una
  disminución rápida hacia el vértice. Se trata de
  una población joven con alta natalidad. Es
  característica de poblaciones subdesarrolladas.

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Filipinas, 2000
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TIPO CAMPANA

• Posee una base intermedia y su disminución hacia
  el vértice se efectúa lentamente. Corresponde a
  una población estacionaria y envejecida, propia
  de la mayoría de los países desarrollados.

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Uruguay 2000
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TIPO BULBO

• Su base es estrecha, se ensancha progresivamente
  hacia el centro y luego disminuye lentamente
  hacia el vértice. Se trata de poblaciones
  regresivas envejecidas, como la de Suecia en la
  actualidad.

17
Alemania, 2000
18
Estructura de Población por edad y sexo. Cuba,
2001
Fuente Proyecciones de Población ONE
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indicadores demográficos

• Mortalidad
• general
• Tasa de crecimiento poblacional
• crecimiento vegetativo saldo migratorio
• ( natalidad mortalidad)
  (inmigración.-emigración)

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indicadores del estado de salud

• POSITIVOS
• Estado nutricional y desarrollo psico-social
• Determina el grado de crecimiento y desarrollo
  particularmente de la población infantil
• Expectativa de vida al nacer
• Indica el número de años promedio que puede vivir
  un recién nacido si durante su vida se mantienen
  constantes los factores condicionantes del
  proceso.
• Calidad de Vida
• Proporción de la población que tiene la
  oportunidad de participar en actividades
  culturales, recreativas etc.

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Encuesta Calidad de Vida 2006
   
  Encuesta Calidad de Vida 2006
  Análisis comparativo Encuestas de Calidad de Vida y Salud 2000 y 2006. (pdf)Minuta. (pdf)Informe Final Encuesta Calidad de Vida y Salud 2006, Julio 2007. (pdf)Informe Regional Encuesta Calidad de Vida y Salud 2006, y por Zona Rural y Urbana. Noviembre 2007. (pdf)Presentación Julio 2007. (pdf)Folleto Calidad de Vida y Salud 2006. (pdf) Folleto Determinantes de Salud y Calidad de Vida 2006. (pdf) Cuestionario. (pdf)Presentación Resultados en población trabajadora, Dra.Clelia Vallebuona (pdf)Presentación Diferencias en el Estado de Salud Percibido según situación laboral, Lorena Hoffmeister. (pdf)Evaluación de rezagos del desarrollo infantil BEDREGAL, Paula, SCHARAGER, Judith, BREINBAUER, Cecilia et al. El desarrollo de un modelo para la evaluación de rezagos del desarrollo infantil de Chile. Rev. méd. Chile. online. mar. 2007, vol.135, no.3 citado 18 Marzo 2008, p.403-405.
   


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Ejemplos de Indicadores de Salud Bucal

• Indice de Higiene Oral Simplificado IHOS
• Indice de Placa Bacteriana
• Lesiones de mucosa bucal (caso sospechoso de
  cáncer)
• Indice Periodóntico Comunitario IPC
• CPO-D , CPO-S, ceo
• Indice de Dean para Fluorosis Dental

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Indicadores de Salud

• NEGATIVOS
• Indicadores de morbilidad
• Expresan la magnitud y tipo de enfermedades de
  una población
• Incidencia Nº de casos nuevos de una enfermedad
  en un periodo de tiempo y en un lugar
• Prevalencia Nº de casos totales existentes de
  una enfermedad en una determinada área y un
  periodo de tiempo considerados
• AVAD (Años de vida asociados a discapacidad)
  Mide la carga global de enfermedad en una
  población

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Indicadores de Salud

• Indicadores de mortalidad
• Mortalidad General
• Nº de defunciones totales de una población, en
  un área y momento determinado, expresada por cada
  1000 habitantes.
• Mortalidad según causa
• Expresa los factores determinantes de las
  defunciones.
• Mortalidad Especifica
• Mortalidad Infantil
• Mortalidad Neonatal -precoz
• -tardía
• Mortalidad Post Neonatal
• Mortalidad Perinatal
• Mortalidad Pre Escolar
• Mortalidad Materna

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Indicadores de Salud

• Indicadores de atención médica
• Cobertura
• Disponibilidad
• Accesibilidad
• Utilización de Servicios
• Proporción de actividades orientadas
  a promoción y prevención en relación a las
  destinadas a tratamiento y recuperación
• Recursos humanos por 1000 habitantes (numero y
  calidad)

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Indicadores de Salud

• Años de vida potencialmente perdidos
• concepto
• Es un indicador de Mortalidad Prematura,.
• Compara la importancia relativa de las diferentes
  causas de defunción, en base a la edad en que
  se producen las muertes en una población.
• calculo Se calcula para cada causa de muerte
• AVPP (Edad límite - Edad real) x Nª de muertes

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Indicadores de Salud

• Indicadores de política sanitaria
• Compromiso Político (Asignación de RR)
• Gasto en Salud de PBI
• Gasto en áreas Sociales Educación
• Vivienda
• Gasto en APS
• Indicadores de Inequidad en Salud
• Diferencias en salud evitables o injustas
• Determinantes Acceso a Servicios de salud
• Movilidad
  social
• Comportamiento
  elegido insano
• Comportamiento
  no elegido insano

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2.2 - Indicadores socio-económicos

• miden factores que condicionan y/o determinan en
  forma indirecta el proceso salud-enfermedad
• PBI (producto bruto interno)
• Se refiere al volumen total de la actividad
  económica de un país.
• Indicadores de Pobreza releflejan inequidades
  en salud

pobreza riesgo en salud Cómo se define y se
mide la pobreza ?
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Pobreza diferentes abordajes

• dimensión económica
• Situación de la base económica (de las personas o
  de los hogares) que se mide a través del ingreso,
  o la inserción laboral
• efecto de la organización de la sociedad
• Se refiere al acceso a medios de producción ,
  distribución y consumo de bienes hay
  empobrecimiento de unos para que haya
  enriquecimiento de otros.
• fenómeno multidimensional
• Considera otras dimensiones como el poder, (toma
  de decisiones sobre la propia vida y el entorno)
  el acceso a los bienes económicos y los medios
  para obtenerlos, y la negociación con los
  diversos actores sociales.

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REPORTAJE Los hijos hambrientos de
Guatemala Casi la mitad de los niños menores de
cinco años del país centroamericano sufre
desnutrición crónica, según la ONU CLAUDIA
MUNAIZ Guatemala - 08/11/2006
Gloria Esperanza, una niña guatemalteca de dos
años, recibe incaparina alimento sustitutivo de
leche en polvo para paliar la desnutrición
severa que padece desde que nació. Hace sólo un
mes agonizaba en brazos de su madre. Cuando
miembros de Unicef la encontraron, la niña gemía
de dolor, de escalofríos y sobre todo, de
incomprensión. Estaba tan gravemente desnutrida
que su cuerpo, incluida su lengua, estaba
cubierto de llagas y su vientre, inflado de aire.
Debajo del vestido, sus huesos se adherían como
un guante a su piel envejecida. Ya no le quedaban
defensas, pero aún así, se aferraba con fuerza a
su madre embarazada de ocho meses, Juana, de 23
años, quien ya ha perdido a tres de sus siete
hijos. Muertos de hambre, literalmente.
31
concepto

• elementos que definen la pobreza ( Jean Lebbens,
  1982, O. Altimir, 1979)
• carecer a la vez de fortuna y de ocupación
  remunerada (clase),
• de fuerza social (poder),
• de audiencia y de respetabilidad (estatus)
• síndrome situacional donde se asocian el
  infraconsumo, la desnutrición, precarias
  condiciones de habitabilidad, bajos niveles
  educacionales, malas condiciones sanitarias, una
  inserción inestable o en estratos primitivos del
  aparato productivo, un cuadro actitudinal de
  desaliento, poca participación en los mecanismos
  de integración social, y quizás, La
  adhesión a una escala particular de valores,
  diferenciada en alguna medida del resto de la
  sociedad

32
concepto

• Max-Neef POBREZAS
• Cualquier necesidad humana fundamental que no es
  adecuadamente satisfecha revela una pobreza
  humana. Ej.
• Pobreza de Subsistencia alimentación y abrigo
  insuficientes.
• Pobreza de Afecto debido al autoritarismo,
  opresión, las relaciones de explotación, la
  incomunicación fliar
• Pobreza de Participación debido a la
  marginación y discriminación social de las
  mujeres, niños, y minorías sociales.
• Cada pobreza, si sobrepasa los límites críticos
  de intensidad y duración es generadora de
  patologías individuales y colectivas.

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necesidades y satisfactores (Max-Neef)

• necesidades humanas
• Iguales en todas las culturas y los periodos
  históricos lo que cambia es la manera y los
  medios para satisfacer estas necesidades.
• Las necesidades se entienden no solo como
  carencias, sino como potencialidades individuales
  o colectivas.
• Categorías subsistencia, protección, afecto,
  entendimiento, participación, ocio, creación,
  identidad, y libertad.
• satisfactores
• Son diversas formas de ser, tener, hacer,
  estar, a nivel individual y colectivo que
  conducen a la realización-satisfacción de las
  necesidades. (no solo bienes económicos)

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medición de pobreza

• METODOLOGIA DE LAS NBI
• SE CONSTRUYEN DOS INDICADORES GENERALES DE
  CARENCIAS BASICAS.
• IGCB(a) Es carente toda persona con al menos
  una carencia básica
• IGCB(b) con una carencia básica
  con dos carencias
  básicas con tres
  o más carencias básicas

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estimación de la pobreza por el método del
ingreso

• Metodología
• Comparar el ingreso de los hogares, con respecto
  a umbrales o líneas. CEPAL e INE establecen 2
  umbrales
• línea de indigencia Costo de una canasta de
  alimentos que se consideran básicos para
  la correcta nutrición de una persona en
  un mes
• línea de pobreza Costo en alimentación y otros
  bienes y servicios no alimentarios en función
  de la cantidad de miembros del hogar y de la
  presencia de niños o adolescentes.
• Hogar pobre ingreso insuficiente para cubrir
  las necesidades en cuanto a b. y s.
• Hogar indigente carece de ingresos suficientes
  para alimentarse adecuadamente