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FERNANDO FILGUEIRA

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Title: II Seminario de Capacitaci n en Pol ticas y Gesti n de Sistemas de Salud en Am rica Latina y el Jap n Author: ISALUD Last modified by – PowerPoint PPT presentation

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Title: FERNANDO FILGUEIRA


1
POLITICA SOCIAL EN AMÉRICA LATINA Pasado
corporativo, apuesta liberal-residual y futuro
dilemático
RESIDUALISMO CORPORATIVO-LIBERAL O UNIVERSALISMO
BÁSICO
FERNANDO FILGUEIRA
2
ESTRUCTURA
  • El estado como clave de las políticas sociales
  • Las ideas de ciudadanía y la ciudadanía social
  • Pasado corporativo, reforma liberal?Presente
    mixto, futuro universalista?
  • Reforma y contrareforma en las políticas sociales
    en la región.
  • El futuro posible de universalismo básico

3
El ESTADO COMO CLAVE DE LAS POLÍTICAS SOCIALES
4
DEL ESTADO COMO MAFIA AL ESTADO COMO PROTECTOR...
5
Lo que el Estado esencialmente hace, ademas de
regular las relaciones entre personas, defender
la soberanía nacional y garantizar el respeto por
la propiedad privada...
Estado
Tributación
Presupuesto y gasto
Población
Políticas
Transferencias monetarias, distribución de
bienes, prestación de servicios
6
LAS IDEAS DE CIUDADANÍA Y LA CIUDADANÍA SOCIAL
  • TRES ABORDAJES

7
LAS CIUDADANÍAS DE MARSHALL....
8
LA IDEA DE CIUDADANÍA SOCIAL DE MARSHALL...
  • Para Marshal el welfare state garantiza la
    ciudadanía social, entendida esta, como el
    derecho de todos los ciudadanos a compartir la
    herencia material y simbólica que en un momento
    histórico determinado es considerado como digno
    en una sociedad.

9
Peter Flora argumenta que son tres los principios
normativos que orientan las políticas sociales y
el estado de bienestar
  • Garantizar los mínimos de subsistencia
  • Ofrecer a todas las personas y especialmente a
    aquellas que nacen en familias mas humildes la
    posibilidad de mejorar en el curso de la vida
  • La noción de que el sistema capitalista es en
    algunos aspectos inherentemente injusto

10
O HEXÁGONO CAUSAL DE FLORA...
CAPITALISMO
INDUSTRIALIZACIÓN
DEMOCRACIA
ESTADO DE BIENESTAR
DEMOGRAFÍA
ESTADO
SISTEMA INTERNACIONAL
11
Para Esping Andersen as funções fundamentais do
welfare são
  • Desmercantilizar
  • Redistribuir
  • Desfamiliarizar

12
LOS TRES MUNDOS DEL ESTADO DE BIEN ESTAR DE
ESPING-ANDERSEN
13
Modelos de Política Social
14
Finalmente, es bueno diferenciar seis grandes
lógicas e propósitos de las políticas sociales
  • Cooptación y disciplinamiento de grupos sociales
    (disciplinamiento)
  • Garantía de mínimos de subsistencia o sociales
    (Humanización)
  • Redistribución de renta y oportunidades
    (Igualación)
  • Colectivización del Riesgo (Seguridad)
  • Inversión necesaria para producir externalidades
    positivas (Producción)
  • Regulación del mercado (especialmente del mercado
    de trabajo) (Regulación)

15
Pasado corporativo, reforma liberal?Presente
mixto, futuro universalista?
16
Oligarquia agraria
Sectores rurales
Sector Informal urbano
17
Los modelos pasados logros e limitaciones
18
Megatendencias
Estado
Central
Local
Mercado
19
Las Propuestas
  • Universal
  • Oferta
  • Centralizado
  • Público
  • Gratuito
  • Pasiva
  • Política
  • Sectorial

Focalizado Demanda Descentralizado Privado (o
mixto) Co-pago Participativo Proyecto Integral
20
Niveles de reforma
Cambio de parámetros, programas temporales,
nuevos instrumentos marginales
Técnicos
Ajustes en el margen
Político-Técnicos
reformas
Nuevos instrumentos-ejes y nuevas lógicas
Nuevos objetivos y nuevos instrumentos
Reformas
Políticos
21
Universalismo-Focalización
  • Modelo universal el derecho y/o acceso refiere
    potencialmente a toda la población
  • Modelo focal solamente tiene acceso un grupo de
    población predefinido. El corte es en el modelo
    focal clásico por renta.

Todos tienen derechos
Sin derechos, adquieren bienes, rentas y
servicios en el mercado
Solo los pobres
22
Centralización-descentralización
  • Modelo centralista El estado central define,
    implementa y evalúa las políticas públicas
  • Modelos descentralizados El estado central
    delega en otras unidades la definición de cuanto
    y como se gasta y eventualmente, cuanto y como se
    recauda

23
FORMAS DE LA DESCENTRALIZACIÓN
DESCENTRALIZACIÓN POLÍTICO TERRITORIAL DILEMAS
DEL FEDERALISMO PACTO FEDERAL
DESCENTRALIZACIÓN DE MERCADO DILEMAS DEL
MERCADO COMPETENCIA E INFORMACIÓN
DESCENTRALIZACIÓN FUNCIONAL DILEMAS AGENTE
PRINCIPAL CONTRALOR Y DIRECTIVAS
24
Prestación pública-prestación privada (y mix
público privado)
  • El Estado financia e implementa los servicios
  • Provisión Directa
  • El sector privado (con y sin fines de lucro) es
    financiado por el Estado y eventualmente es
    financiado también en forma privada (copago o
    pago direto)- (posibilidad de creación de
    mercados y cuasimercados)
  • Prestación público-privada

25
Modelo de Provisión Directa
Estado
Salarios
Presupuesto
Servicios propios
Serviços próprios
Serviços próprios
Flujo financiero
Flujo de servicios
Impuestos
Beneficiarios Contribuyentes
26
Modelo de provisión Público-Privado
Estado
Flujo Financiero
COMO PAGAR LAS PRESTACIONES?
Impuestos
Beneficiarios Contribuyentes
27
Financiamiento de la oferta-financiamiento de la
demanda
  • Modelo de financiamiento de la oferta el estado
    garantiza la presencia de oferta de servicios
  • Modelo de financiamiento de la demanda el estado
    garantiza que la demanda por servicios sea
    financiada por servicio brindado

28
Formas de privatización de Servicios Sociales
  • Venta o transferencia de activos públicos
  • Incentivos o acciones mandatorias que permiten a
    la oferta la conformación de mercados de
    servicios sociales
  • Incentivos a la demanda para el consumo de
    serviços sociales privados
  • Incentivos perversos a la demanda por deterioro
    de calidad del servicio público
  • Privatización de empresas públicas.
  • Subsidios por los cuales se reducen costos
    privados o se garantiza demanda a agentes
    privados.
  • Abatimiento de impuestos por gastos con servicios
    privados
  • Reformas privatistas por defecto (by default)

29
El efecto descreme de los modelos de mercado, y
la privatización corporativa...
  • Selección regresiva de clientes
  • Desfinanciamiento de pilares de solidaridad
    vertical por efecto descreme
  • Sobrecarga del sistema público por falta de
    recursos e incremento de beneficiarios

30
Las tendencias regionales...?
31
(No Transcript)
32
(No Transcript)
33
Universalismo básico y orientación a la equidad
en las políticas sociales
34
La lógica del universalismo básico (1)
  • Retorno del papel central del estado, como
    garantía, regulación y prestador
  • Principio ciudadano, financiamiento gira hacia
    rentas generales, disminuye erogación de
    contributiva
  • Búsqueda de efecto distributivo por selección de
    prestaciones y grupos con alta presencia de
    sectores vulnerables, no por focalización de
    renta
  • Balance entre modelo cash transfer y service
    welfare

35
La lógica del universalismo básico (2)
  • Baja a nula desigualdad en las prestaciones del
    UB
  • Calidad adecuada para apoyo de amplia coalición
    distributiva
  • Modelo iterativo de y de construcción gradual,
    expande calidad y prestaciones con
    sustentabilidad fiscal
  • Incremento de la base impositiva directa y
    progresiva para el financiamiento de la expansión
    Universalista

36
Las apuestas sectoriales de largo plazo
  • Modelo educativo estatal reformado con fuertes
    criterios de equidad en la asignación de recursos
    y mejoras de calidad (escuela de tiempo completo)
  • Modelo de seguro de salud universal con
    prestaciones básicas definidas y prestadores
    públicos y privados orientado por equidad a
    partir de establecer metas no solo de atención
    sino también de logro
  • Modelo de transferencias monetarias no
    contributivas para tercera edad y familias con
    hijos con condicionalidad.
  • Transferencias monetarias a activos desocupados
    con contraprestación de trabajo

37
LA FOCALIZACIÓN COMO INSTRUMENTO PARA LA EQUIDAD
DE VOCACIÓN UNIVERSALISTA
UNIDAD DE FOCALIZACIÓN
AGREGADA
FOCALIZACIÓN ECOLÓGICA POR SELECCIÓN DE UNIDADES
TERRITORIALES O FUNCIONALES DE ALTA
VULNERABILIDADE, POBREZA, ETC
FOCALIZACIÓN POR PRIORIZACIÓN DE GASTO CON
OBJETIVO FINAL UNIVERSAL
FOCALIZACIÓN POR ENFASIS DE GASTO EN ESQUEMA
BASE UNIVERSAL
GRADO DE RENUNCIA A LA UNIVERSALIDAD
MÁXIMO
MÍNIMO
FOCALIZAÇÃO POR DEMOSTRACIÓN DE BAJA RENTA .
BARRERA DE ACCESO INDIVIDUAL O FAMILIAR.
FOCALIZACIÓN POR CONDICIÓN DE VULNERABILIDAD
NECESIDADES. BARRERA DE ACCESO INDIVIDUAL O
FAMILIAR.
FOCALIZACIÓN POR ESTRATIFICACIÓN DE COPAGO CON
MONOPOLIO ESTATAL
FOCALIZACIÓN POR ESTRATIFICACIÓN DE COPAGO SIN
MONOPOLIO ESTATAL
INDIVIDUAL
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FORMAS DE LA DESCENTRALIZACIÓN Y SUS INSTRUMENTOS
DE EQUIDAD
DESCENTRALIZACIÓN POLÍTICO TERRITORIAL DILEMAS
DEL FEDERALISMO PACTO FEDERAL Instr. de equidad
Fondos de solidaridad, coeficientes de
distribución
DESCENTRALIZACIÓN DE MERCADO DILEMAS DEL
MERCADO COMPETENCIA E INFORMACIÓN Instr. De
equidad asignación de cuotas a los prestadores,
voucher estratificado inversamente
DESCENTRALIZACIÓN FUNCIONAL DILEMAS AGENTE
PRINCIPAL CONTRALOR Y DIRECTIVAS Instr. de
equidad recursos extra por vulnerabilidad
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Financiamiento de la oferta-financiamiento de la
demanda
Donde el estado garante un derecho o identifica
una Necessidade
Donde hay una Demanda
Financiamento Demanda
Financiamiento Oferta
El estado disponibiliza un servicio, bien o renta
El estado disponibiliza recursos para la
prestación del servicio
El estado financia y hace
El estado financia (y puede hacer o no)
Eficiente Orientado a la PRODUCTIVIDAD
Eficaz Orientado a los OBJETIVOS
40
FINANCIAMIENTO DE METAS
Donde es posible identificar una meta
Financiamiento Demanda
Financiamiento Oferta
El Estado disponibiliza um flujo de Recursos,
define criterios de prestación, y establece
parámetros de cumplimiento
Contrato programa
EFECTIVIDAD Orientado al impacto sobre los
beneficiarios
O Estado financia, regula, monitorea logros y
evalúa impactos
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Modalidades de Pago
Forma de Pago
Desagregada
Agregada
Riesgo
Distribuído
Concentrado
Performance
Eficácia
Productividad
Previsibilidad del gasto
Menor
Mayor
Volumen de atención
Supbrestación
Sobreprestación
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El desafío tributario (1)
43
El desafío tributario (2)
44
El desafío tributario (3)
45
El desafío tributario (3) EL MODELO EUROPEO Y SU
PACTO REDISTRIBUTIVO
Grupos decílicos de población Ingreso total disponible Ingreso original Beneficios y pensiones públicas Impuestos Contrib. a la seguridad social Distrib del ingreso real (disp.) Distrib. del ingreso original
1 100 51 59 4 6 3.2 1.6
2 100 53 59 5 7 4.9 2.5
3 100 66 51 8 9 6.1 3.9
4 100 77 44 10 11 7.1 5.3
5 100 87 37 12 12 8.3 7.1
6 100 97 31 15 13 9.4 8.9
7 100 106 25 17 14 10.8 11.1
8 100 111 22 19 14 12.4 13.4
9 100 120 16 22 14 14.9 17.4
10 100 129 14 31 12 22.9 28.9
Toda la población 100 103 28 19 12 100 100
Pobres 100 51 60 5 6
De Armas, 2006
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