LA VELOCIDAD DE SEDIMENTACI

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LA VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR, UN
MARCADOR DE INFLAMACIÓN, ESTÁ CORRELACIONADA CON
LA PROFUNDIDAD DE LA PRESIÓN ARTERIAL EN
PACIENTES HIPERTENSOS
C. Calvo, R.C. Hermida, D.E. Ayala, J.E. López,
M. Rodríguez, A. Hermida, A. Mojón, I. Alonso,
J.R. Fernández Unidad de Hipertensión y
Riesgo Vascular, Hospital Clínico Universitario,
Santiago de Compostela. Lab. Bioingeniería y
Cronobiología, Universidad de Vigo, Vigo.
Objetivos La velocidad de sedimentación
globular (VSG) es un marcador de inflamación que,
entre otros factores diversos, participa en el
proceso arteriosclerótico y que, por ello, tiene
cierto valor como predictor de eventos
coronarios. Se ha demostrado que otros factores
de la arteriosclerosis, incluyendo la edad,
diabetes, hipertensión arterial, obesidad y
consumo de tabaco, alteran el patrón circadiano
de variación de la presión arterial (PA) a través
de la modificación que provocan en la profundidad
(descenso nocturno con respecto a la media diurna
de la PA). La ausencia de un descenso nocturno
adecuado en la PA (patrón no-dipper) se ha
asociado a un aumento de daño en órganos diana y
de eventos cardiovasculares. Por ello, hemos
investigado la posible correlación entre la VSG y
parámetros derivados de la PA ambulatoria (MAPA),
incluida la profundidad de la PA, en pacientes
hipertensos. Sujetos y Métodos Estudiamos 4440
pacientes con hipertensión arterial esencial
ligera-moderada (2139 hombres y 2301 mujeres), de
49,014,3 años de edad. De ellos, 1643 pacientes
no recibían tratamiento antihipertensivo en el
momento del estudio. La PA se monitorizó
ambulatoriamente cada 20 minutos entre las 0700
y las 2300 horas y cada 30 minutos en la noche
durante 48 horas consecutivas con un dispositivo
SpaceLabs 90207. La actividad física se
monitorizó simultáneamente cada minuto con un
actígrafo de muñeca, y la información así
obtenida se utilizó para calcular las medias
diurna y nocturna de PA de cada paciente en
función de su horario individual de actividad y
descanso. El día de comienzo de la MAPA se
realizó una analítica sanguínea
completa. Resultados La VSG presenta una
significativa correlación negativa con la
profundidad de la PA sistólica (r-0,187
Plt0,001), así como correlaciones positivas
significativas con las medias nocturnas de la PA
sistólica y de la presión de pulso. Las
correlaciones entre la VSG y la media diurna,
media diaria o, sobre todo, medidas clínicas de
PA fueron en todos los casos mucho menores e
incluso no significativas. Cuando los pacientes
fueron divididos en cuatro grupos de acuerdo con
la clasificación dipper convencional basada en
los valores de profundidad de la PA, los
pacientes dipper-extremo (profundidad gt20)
presentaron el menor valor medio de VSG (12,7
mm). Este valor medio aumentó en los otros
grupos, a medida que disminuía progresivamente la
profundidad. Así, la VSG aumentó hasta un valor
medio de 12,7 mm en los pacientes dipper, siguió
aumentando significativamente hasta 15,1 mm en
los pacientes no-dipper, y alcanzó un valor medio
máximo de 17,8 mm en los pacientes riser (Plt0,001
entre grupos, corregido por la edad). Conclusiones
La VSG aumenta de forma progresiva en función
de la disminución de la profundidad de la PA
sistólica hacia un patrón no-dipper o,
especialmente, riser. Los resultados corroboran
que, aparte de la profundidad, las medias
nocturnas de la PA sistólica y de la presión de
pulso, y no la media diurna, podrían ser los
parámetros de MAPA más relevantes como marcadores
pronóstico de riesgo cardiovascular, lo que
justifica la utilización de la MAPA como
herramienta imprescindible en la valoración de
los pacientes hipertensos.