abdominal examination

1
???? abdominal examination
2
??

• ?????
• ????????????
• ??????????

3
???????

• ????
• ????
• ????
• ????
• ????
• ??

4
??????????????

• ????????????
• ???????,??
• ????????????
• ???????????????
• ????????????????????

5
?? ???????(landmarks of abdomen)

• ????(costal margin)
• ?? (xiphoid process)
• ??? (infrasternal angle)
• ? (umbilicus)
• ????(anterosuperior process of ilium)
• ?????(external margin of retus muscle)
• ??? (midline of abdomen)
• ?????(inguinal ligament)
• ??? (costalspinal angle)

6
1?????(costal margin)

• ??
• ?8-10?????
• ??
• ????????
• ???????
• ???????

7
2???(xiphoid process)

• ??
• ???????????,????,??????????
• ??
• ???????

8
3.??? (infrasternal angle)

• ??????????????????????
• ??
• ?????
• ???90
• ???gt90
• ???lt90
• ? ????

9
4?? (umbilicus)

• ??
• ??????,?3-4?????
• ??
• ???????
• ???????

10
5?????(anterosuperior process of ilium)

• ??
• ???????
• ??
• ????????
• ????????

11
6?????(external margin of retus muscle)

• ??
• ???????
• ???
• ??
• ???????
• ????

12
7???? (midline of abdomen)

• ??
• ???????
• ??
• ????????
• ???????

13
8??????(inguinal ligament)

• ??
• ??
• ????????
• ????????
• ?????????

14
9????(costalspinal angle)

• ??
• ???12??????
• ??
• ????????
• ????????

15
?????? ( division of abdomen)

• 1.??????????????????,????????????
• 2.???????????????????????,?????
• 3.????????????

16
1.????

• ??????????????,????????????

17
2.????

• ??????????????????,?????

18
3.????

• ?????????,??????????????????????

19
? ? (inspection)
20
?? (inspection)

• ?????????
• ???????????
• ????????????
• ?????
• ????? ????
• ? ????
• ? ????
• ? ???????
• ? ????

21
?????? abdominal contour

• ? ? ?
• 1.????????????
• ???????
• 2.???????????????
• 3.???????????????
• ????????
• ????

22
(?) ????(abdominal bulge)

• 1.????
• ? ???? ??(fat)
• ? ???? ????( ascites)
• ????(air)
• ??????(mass)
• 2.????? ????
• ? ????
• ? ?????
• ? ??????

23
(?)???? (abdominal retraction)

• 1.??????????
• ???(scaphoid abdomen)
• ?????
• 2.???? ??????

24
?????? resporatory movement

• 1.????????????????
• ??? ??????????
• 2.????????
• ?????????
• 3.????????????????

25
?????? venous of abdominal wall

• 1.????????
• 2.????????? ( varicosis)
• ??????????
• ??????
• ??????

26
????????????

• ?????????,?????
• ??????
• Cruveilhier-Baumgarten?
• ????????????
• ???????
• ????????????
• ???????

27
???????????
28
(No Transcript)
29
????????? gastric and intestinal pattern and
peristalsis

• 1.????
• ????(??????)
• ??????????
• 2.????????????
• ???????

30
?????? states of abdominal wall

• ? ?? (skin rash)
• ? ?? (pigmentation)
• ? ?? (abdominal lines)
• ? ?? ( scar)
• ? ? ( hernia)
• ? ?? (umbilicus )
• ? ?? (body hair)
• ????? (epigastric impulse)

31
Inspection

• 1. abdominal contour
• 2. resporatory movement
• 3. venous of abdominal wall
• 4. gastric and intestinal pattern
• and peristalsis
• 5. states of abdominal wall

32
? ? palpation
33
?? palpation

• ???
• ???????????
• ????????????
• ???????,???????

34

• ????
• ? ????????????
• ???????????????
• ??????????
• ????,??????
• ??????,????

35
????

• ??????(rigidity)
• ??????(tenderness
• rebound tenderness)
• ?????(organs)
• ?????(mass)
• ?????(flud thrill)
• ???? (succussion splash)

36
??????? rigidity of abdominal wall

• ??? ????,?????
• ????
• 1.???????
• ??????
• ???board-like rigidity
• dough kneading sensation
• ?????????????
• ????????????

37
2????????

• ????????
• ????????
• ?????????
• ?????????
• ????????
• ??????????
• ????????
• ?????????

38
???????? tenderness and rebound tenderness

• 1.??
• ?????
• ?????
• ???????????
• ???????
• ????????????
• ???????
• McBurney?

39
2.???

• ?????
• ??????,
• ????,?????
• ?????????????
• ?????
• ?????????
• ??????

40
?????? palpation of organs

• ???? (palpation of liver)
• ???? (palpation of spleen)
• ???? (palpation of gallbladder)
• ???? (palpation of kidney)
• ???? (palpation of bladder)
• ???? (palpation of pancreas)

41
(?)???? palpation of liver

• 1.??
• ???????????
• ?????????
• 2.?????????
• ?????
• ?????
• ?????

42
??????

• ????????????
• ??
• ????????,??
• ????????,?????
• ?????,??????
• ????????????
• ????????????

43
(No Transcript)
44

• ????????????
• ??????????
• ????????????

45
(No Transcript)
46
4.???????

• ??? ( size )
• ??? (quality) ???????
• ????????
• (superficial state and edge)
• ???( tenderness)
• ??? (impulse)
• ?????? (friction fremitus)
• ????( liver thrill)

47
5.????

• ???(size)
• ?????????
• ???????lt1cm
• ???????lt3cm
• ?????????lt5cm?
• ?????????????????
• ????????????????
• ????????????
• ?????????????????

48
???(quality)

• ???????
• ?????????
• ???????
• ?????????
• ??????????

49
??????( superficial state and edge )

• ?????
• ????,????
• ????
• ????,????
• ???
• ?????,???????
• ?????

50
???(tenderness)

• ???????
• ????????????
• ???????????
• ???(impulse)
• ????
• ?? ?????(???)
• ??????(???)
• ???????(hepatojugular reflex)

51
??????(friction fremitus)

• ??????
• ????(liver thrill)
• ???????

52
(?)???? palpation of spleen

• 1.?????????
• ?????????????
• (?????)
• ?????????,????
• ???????,?????
• ??????????

53
(No Transcript)
54
2.???????

• ???(size)?????
• ???(quality)?????
• ?????(superficial state)
• ???(edge)
• ???(tenderness)
• ????(friction fremitus)

55
???????
56
3.?????? ??

• ?1?(???)
• ??????????????
• ?2?(???)
• ????????????????
• ?3?(???)
• ???????????

57
4.?????? ??

• ??
• ???????????2cm
• ??
• ??????????2cm
• ??(??)
• ???????????????

58
5.????????

• ?????????????
• ?????????????
• ??????????
• ????????????
• ??? ????
• ????????????
• ??????

59
(?)???? palpation of gallbladder

• 1.????
• ???????
• ?????
• 2.?????????

60
3.????????

• ???????
• ??????
• ????????,???????????,???????????????

61
4.?????????

• ?????
• ???????????
• ???????
• ?????,????
• ?Murphy ?????????
• ????????????

62
(No Transcript)
63
5.Courvoisier?

• ?????
• ??
• ??????,???
• ??????????
• ??? ????????
• ?????

64
(?)??? palpation of kidney

• 1.?????????
• ???????,??????
• ???????(?)????
• ??????(?)??
• ??????????

65
(No Transcript)
66
2.????

• ???????
• ?????
• ?????????????????
• ????
• ??????????????
• ?? ? ?????,???
• ?? ? ????,???

67
3.????????

• ? ???
• ??????
• ??????
• ????
• ????
• ??????????? ???

68
(No Transcript)
69
(No Transcript)
70
(?)???? (palpation of bladder)

• 1.??????????
• 2.??????????
• ??????
• ?????????????
• ???????
• ???,?????,???
• ?????????

71
(?) ???? (palpation of pancreas)

• 1.????????????
• 2.????
• ?????????????
• ?????????????
• ??????????????
• ??????????,???
• ????Courvoisier?
• ??????????????

72
?????? abdominal mass

• ???????????
• ?????????
• ????????
• ???????
• ? ? ? ?
• ? ? ?
• ? ? ? ? ?

73
2.????

• ????????????
• ??? (location)
• ??? (size)
• ??? (form)
• ??? (quality)
• ??? (tenderness)
• ??? (impulse)
• ????(moving degree)

74

• ??? ??????
• ??? ???(cm)
• ?????????
• ??? ???????
• ???,??????
• ??? ????
• ????
• ??????
• ???

75

• ?????????
• ?????
• ????
• ??????????????
• ????????????
• ???????????
• ?????????????
• ???????

76
??

• ?????????????
• ??????????????
• ????
• ????????????????
• ????

77
??????(fluidthrill)

• 1.????
• ?????????
• ??????????
• 2.????
• ??????????
• (3000-4000ml)

78
(No Transcript)
79
????? succussion

• 1.????
• ?????????????
• ???????????
• ?????????????
• 2.????
• ??????
• ???????????????

80
palpation

• 1. rigidity of abdominal wall
• 2. tenderness and rebound
• tenderness
• 3. palpation of organs
• 4. abdominal mass
• 5. fluidthrill
• 6. succussion

81
? ? percussion
82
???????

• 1.??
• ??????????
• ??????????????
• 2.??
• ????????
• ?????????????

83
??????

• ? ?????
• ? ????
• ? ?????

84
(?)?????

• 1.????????
• ???????
• ???????????
• 2.????
• ???????
• ????????????
• ???????
• ?????????

85
(?)????

• ?????
• ?????
• ????????
• ?????
• ?????
• ?????

86
1?????

• ?????
• ?????????????????
• ???????
• ????????????????
• ???????????
• ??????????????
• ??????????
• ? ?????????????

87

• 2?????
• ????????
• ??????
• ???????

88
3??????(Traube?)??

• ???????,????
• ????????
• ????
• ????
• ?????
• ???? ?????
• ???????????
• ???????

89
4?????

• ????????
• ????????,??
• ???????????9-11???
• ?4-7cm
• ????????
• ?????
• ?????????
• ?????????????????

90
5????? ????????? ??????? ????
?????????????

• 6?????
• ??????????
• ??????????
• ????????

91
(?)?????(shifting dullness)

• 1.????
• 2.????
• ?????1000ml
• 3.?????
• ???????????
• ???????

92
(No Transcript)
93
percussion

• 1.sound of percussion
• 2. percussion of organs
• 3. shifting dullness

94
? ? auscultation
95
??????

• ???? (gurgling sound)
• ?????(blood murmur )
• ?? ?? (friction sound)
• ???? (scratch sound)

96
1????(gurgling sound)

• ??45?/??
• ???10?/??
• ???10?/?,?????
• ??1?/35??
• ??35???????

97

• 2?????(blood murmur)
• ????
• ????
• 3????(friction soung)
• ???????????
• 4????(scratch sound)
• ??????????

98
??

• ??,???????
• ???????????

99
??????????????
100

• ????????( peptic ulcer)
• ?????( acute peritonitis)
• ??? (cirrosis of liver)
• ??? (intestinal obstruction)
• ?????(acute appendicitis)
• ????(abdominal mass)

101
????????( peptic ulcer)
102
??(definition)

• ????????????????,?????????????????????,?????
  ???

103
??(symptoms)

• ???? epigastric pain
• ??ABC
• ????????????
• ????
• ??(signs)?????
• ???(complications)
• ??????????????

104
????? acute peritonitis
105
??

• ??????????????(????????????)???,????????
• ??
• ??? ???????
• ??????????
• ??????????

106
??(????????)

• ?????????,
• ???????
• ???????
• ????

107
??

• ??????????,?????,
• ????,?????
• ?????
• ????????????????
• ?????????????
• ????????????
• ??? ?????
• ???????????

108
??? cirrhosis of liver
109
??

• ????????????????,???????????????,?????????????
  ???????????????

110
??

• ???????????
• ???? ????
• ?????
• ????
• ????????
• ???????

111
??

• ????????,??????,
• ???,???
• ????
• ?????????????
• ???????
• ??????????????
• ???????
• ??????????????
• ???????

112
??? intestinal obstruction
113

• ??????????????
• ???,??????
• ??
• ??????? ????????
• ????????????????
• ????????? ?????
• ???????? ?????
• ????????? ?????

114
?????????? ?? ??????????,???,
????,???? ????? ??????
??????(????) ??????????
??????? ???????? ???????,?????
(????????)
115

• ????

116
???

• ??,26?,????????,??????????????????????????
  ???,?????????,????,??????????,?????3-4??,?????????
  ??????????,????????,??????,????????????
• ???????????
• ??????????????

117
??

• ??????????,?????
• ????,?????
• ?????
• ????????????????
• ?????????????
• ????????????
• ??? ?????
• ???????????

118
???

• ?,40?,???,????,?????,????????????????,????,
  ??????,??????????,??????,????,?????,??????????????
  ,???????,????????
• ????????????????

119
???

• ?,30?,10?????????,?????????????,??????8???
  ?????,????????,1??????????,??????,?????,?????,???,
  ????????????
• ?????????????????
• ?????????????,??
• ?????????

120
??

• ??????????,???,
• ????,????
• ?????
• ?????? ??????(????)
• ?????????????????
• ????????
• ???????,?????
• (????????)

121
???

• ?,35?,?????3???
• ??
• 1??????????
• 2?????????????

122
?????

• ????????????????
• ????????????????????????
• ??????????????????
• ??????????????????????

123

• 5??????????????
• 6????????????????
• 7??????????????
• ?????
• 8???Murphys???????
• ???????
• 9????????????????
• ?????

124

• 10???????????????
• 11???????????????
• 12???????????????
• 13???????????????
• ?????????????
• 14?????????????
• ?????????????