Anemia

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Anemia

• Trastornos de la sangre

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Concepto
Una anemia es el descenso de las cifras de
concentración de Hb por debajo de los resultados
normales.
Los valores normales pueden resultar modificados
por factores como la raza, la altitud a la que se
viva o el hecho de fumar. Las cifras normales
de Hb varían con la edad, el sexo y en el caso de
la mujer con el embarazo..
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Cuando hablamos de anemia?
HEMATIES ANEMIA 5,4
millones/?l H lt 4,5millones/?l 4,8
millones/ ?l M lt 4 millones/?l
HEMATOCRITO 47 ? 5 H lt
42 42 ? 5 M lt
37 Hb 14?2 g/dl M lt 12
g/dl 16?2 g/dl H lt 14 g/dl
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• La disminución de la Hb da lugar a una hipoxia
  hística ( la falta de O2 en los tejidos) que el
  organismo intenta paliar con unos mecanismos que
  son los siguientes Descenso de la afinidad de la
  Hb por el O2 Se debe a la acción de dos
  mecanismos
• La disminucion del PH
• El aumento del 2,3 difosfoglicerato

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• -Redistribución del flujo sanguíneo la
  redistribución se realiza mediante la disminución
  del flujo sanguíneo por vasoconstricción cutánea
  y renal, con aumento del flujo al cerebro y al
  corazón.
• -Aumento del gasto cardíaco es el volumen de
  sangre que el corazón mueve por unidad de tiempo
  ( volumen / minuto).
• -Aumento de la producción de hematíes es un
  mecanismos lento y necesita que haya una médula
  osea roja capaz de funcionar adecuadamente

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(No Transcript)
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Manifestaciones clínicas
-Insuficiencia cardíaca -Cefalea -Vértigo -Zumbido
en oídos -Poca concentración -Anorexia -Amenorrea

• -Cansancio
• -Fatigabilidad
• -Debilidad muscular
• -Palidez
• -Disnea
• -Palpitaciones
• -Soplos funcionales

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Clasificación
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Clasificación

• Etiopatogénicas

• A-Anemias regenerativas o periféricas
• La médula ósea conserva o tiene aumentada su
  capacidad de producción, lo que suele ocurrir
  cuando hay un aumento de la destrucción
  eritrocitaria o pérdidas en forma de hemorragia
  aguda. Son
• - Posthemorragicas
• - Hemolíticas

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A-Posthemorragicas
Anemias crónicas Se llama hemorragia crónica
cuando evoluciona durante un lapso prolongado,
por pequeños sangrados repetidos. Abarca un
período mucho mayor, de semanas o meses (incluso
años), sin que ninguno de los episodios
individuales provoque síntomas por disminución de
la volemia. Las formas más frecuentes de
hemorragia crónica son los sangrados recurrentes,
aunque de escasa cuantía, a nivel del aparato
digestivo, urogenital o respiratorio. Se trata
entonces de hemorragias espontáneas.
Anemias agudas Son las que empiezan y terminan
en un corto período. La hemorragia aguda progresa
rápidamente hacia la resolución o agravamiento y
produce perturbaciones que dependen de su
intensidad y rapidez. Sus consecuencias
fisiopatológicas más notorias son la reducción de
la capacidad de transporte de oxígeno de la
sangre, con déficit del mismo en los tejidos y la
disminución del volumen sanguíneo.
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Hemoliticas

• La anemia hemolítica es una afección en la cual
  hay un número insuficiente de glóbulos rojos en
  la sangre, debido a su destrucción prematura.
• La anemia hemolítica se presenta cuando la médula
  ósea es incapaz de incrementar la producción para
  compensar la destrucción prematura de los
  glóbulos rojos.
• en las anemias hemolíticas la sobrevida de
  los glóbulos rojos en sangre periférica (normal
  entre 90 y 120 días) está acortada.

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Clasificación

• B-Anemias arregenerativas o centrales
• Se caracterizan porque la médula ósea es incapaz
  de mantener la producción eritrocitaria de forma
  adecuada, ya sea por defecto en la propia médula
  o por falta de los factores necesarios.
• - Trastornos de la proliferación y maduración.
• - Fracaso de las células germinales.
• - Invasión medular.

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Trastornos del hierro

• Anemia ferropénica
• Es la más común de la anemias y se produce por
  deficiencia de hierro, el cual es necesario para
  la formación de hematíes
• Esta anemia puede ser debida a poca ingesta,
  dificultad de absorción o por pérdidas excesivas
  de hierro.

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Trastornos del hierro

• Anemia sideroblástica
• Grupo de enfermedades de la sangre caracterizadas
  por una capacidad deteriorada de la médula ósea
  para producir hematíes o ertitrocitos normales.
• Anemia de las enfermedades crónicas
• Consiste en el bloqueo del hierro en los
  macrófagos.
• Ocurre con frecuencia en las enfermedades
  inflamatorias, tumores malignos, procesos
  autoinmunes e infecciones crónicas.

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• Anemia megaloblástica
• Son un grupo de anemias careciales causadas por
  la deficiencia de vitamina B12 o de ácido fólico,
  la falta de este factor produce un defecto de la
  síntesis del ADN que origina un desequilibrio
  entre el crecimiento y la división celular.
• Este trastorno origina trombopenia y leucopenia.

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(No Transcript)
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Neutropenia
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Definición
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Clasificación
Según la causa
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Clasificación
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(No Transcript)
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Síntomas
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neutropenia

• Cifras de neutrófilos son menores a 1.800 / mm3
• Puede ser
• Leve ? 1.000 1.800 / mm3
• Moderada ? 500 1.000 / mm3
• Severa ? lt 500 / mm3

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policitemia

• Se caracteriza por un aumento de la masa
  eritrocitaria global corporal.
• Se origina cuando los valores de Glob. Rojos, Hg
  o hematocrito se elevan sin que exista un
  incremento global verdadero de los eritrocitos.

Cel. Valores
Eritrocito 6.000.000 mm3
Hg. 18 g/dL
Hematoctito 54
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clasificación de la policitemia

• Primaria
• La producción de eritrocitos es autónoma y no
  depende de ningún estímulo.
• Secundarias
• Policitemia de la Altura.
• Policitemia secundaria a enfermedades pulmonares
  obstructivas crónicas.
• Policitemia relacionada con la dificultad en el
  transporte o liberación de O2 por la Hg.
• Policitemia relacionada con las alteraciones
  renales.
• Policitemia originada por un exceso de andrógenos
  o corticosteroides.

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síntomas y tto

• Síntomas
• Plenitud cefálica
• Vértigo
• Cefalea
• Riesgo de trombosis y hemorragias
• Tratamiento
• Objetivo conseguir menor viscosidad sanguínea ?
  Reducir cifras de eritrocitos.
• Mal pronóstico a corto plazo (1-2 años) ? Bajo
  tto se incrementa a 12 años.
• Alto riesgo de desarrollar fenómenos trombóticos.

• Letardo
• Dolor dorsal
• Fatiga

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leucocitosis

• Incremento en el número de leucocitos en la
  sangre.
• Respuesta de la médula ósea a estímulos
  fisiológicos y patológicos.
• Causas
• Necrosis por isquemia
• Intoxicación
• Intervenciones quirúrgicas
• Quemaduras
• Infecciones
• Traumatismos severos

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monocitosis

• Cuentas mayores a 800 monocitos / mm3 de sangre
• Lo normal es 400 / mm3.
• Causas
• Infecciones bacterianas
• Neoplasias malignas
• Enteritis regional
• sarcoidosis.

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linfocitosis

• Incremento en las cifras de linfocitos superior a
  3.500 / mm3 de sangre.
• Lo normal es 2.500 / mm3.
• Causas
• Infecciones crónicas
• Enfermedades de origen viral
• Enfermedades autoinmunes

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leucopenia

• Cifras de leucocitos menores 4.000 / mm3.
• Lo normal es 6.000 10.000 / mm3
• Debe traducirse como Riesgo a infecciones

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eosinopenia

• Valores de eosinófilos muy bajos.
• Suele observarse en pctes sujetos a estrés.
• No tiene consecuencias adversas graves.
• Causas
• Infecciones agudas
• Administración de corticosteroides

 valor normal 150 células/microlitro, y
constituyen entre el 2 y el 4 de los
leucocitos
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basofilopenia

• Valores en sangre bajos, dificiles de detectar
• Causas
• Administración de glucocorticoides
• Pctes con urticaria
• Edema angioneurótico
• hipotiroidismo

Valores normales 0 - 1 del valor total
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linfopenia

• Valores menores de 1.500 / mm3.
• Lo normal es 2.500 / mm3

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leucemias

• Neoplasias malignas caracterizadas por la
  proliferación anormal e incontrolada de células
  que dan origen a leucocitos.
• La producción autónoma de las células leucémicas
  sustituye los elementos celulares normales.
• También proliferan a otras partes como bazo,
  hígado y ganglios linfáticos.

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clasificación de las leucemias

• Por el tipo celular.
• Granulocíticas
• Monocíticas
• Linfocíticas
• Por su madurez o diferenciación citológica.
• Leucemias agudas
• Inicia súbitamente de manera agresiva.
• Leucemias crónicas
• Benigno.

Linfoblásticas No linfoblásticas
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Fisiopatologia/ Porth / 7ma ed/ cap.17 / p.329
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Clasificación de Leucemias
Agudo
Crónico
Leucemia Mielode Aguda (LMA)
Leucemia Mielode Crónica (LMC)
Orígen Mieloide
Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA)
Leucemia Linfocítica Crónica (LLC)
Orígen Linfoide
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Leucemias Agudas

• Es un cáncer de las células progenitoras
  hematopoyeticas que tiene un comienzo súbito
  caracterizado por signos y síntomas relacionados
  con la función deprimida de la medula ósea.

Las LMA, se originan en las células madre
pluripotenciales en las que predominan los
mieloblastos y otras se originan en el precursor
de monocitos y granulocitos
Las LLA son neoplasias compuestas por precursores
de linfocitos B o T inmaduros.
Fisiopatologia/ Porth / 7ma ed/ cap.17 / p.329
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Manifestaciones

• Fatiga
• Palidez
• Perdida de peso
• Infecciones repetidas
• Contusiones
• Epistaxis
• Otros tipos de hemorragia.

Fisiopatologia/ Porth / 7ma ed/ cap.17 / p.329
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Leucemias Crónicas

• Son procesos malignos que comprometen la
  proliferación de células mieloides y linfoides
  bien diferenciadas.

LMC es un trastorno mieloproliferativo resultante
de la transformación maligna de una célula madre
hematopoyética pluripotencial.
LLC es una enfermedad linfoproliferativa
caracterizada por linfocitosis, linfadenopatía y
esplenomegalia. Se produce como consecuencia de
la transformación maligna de linfocitos B maduros
Fisiopatologia/ Porth / 7ma ed/ cap.17 / p.329
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Manifestaciones

• 1-LLC tiene una evolución lenta e indolente, en
  un estadio avanzado hay
• Fatiga
• Aumento de tamaño de ganglios linfáticos
• Esplenomegalia
• infecciones
• Palidez
• Edema
• Tromboflebitis

Fisiopatologia/ Porth / 7ma ed/ cap.17 / p.333
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• 2-LMC sigue una evolución trifásica
• Fase crónica (debilidad y perdida de peso).
• Fase acelerada breve (bazo aumento el tamaño,
  diaforesis, dolor óseo, hipermetabolismo de
  células leucémicas).
• Fase de crisis blastica terminal (se caracteriza
  por un numero creciente de precursores mieloides).

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TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA
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ASPIRACIÓN DE LA MÉDULA ÓSEA