DESIDRATA

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DESIDRATAÇÃO
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DISTRIBUIÇÃO DE ÁGUA NO ORGANISMO
ÁGUA TOTAL DO CORPO (50 A 70 DO PESO
CORPÓREO)
ÁGUA INTERSTICIAL
ÁGUA CELULAR
30 - 40
16
4,5
1 A 3
ÁGUA TRANSCELULAR
ÁGUA PLASMÁTICA
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3
DISTRIBUIÇÃO DE ÁGUA NOS COMPARTIMENTOS
80
70
ÁGUA TOTAL
60
50
ÁGUA
ÁGUA INTRACELULAR
40
30
ÁGUA EXTRACELULAR
20
10
0 3 6 9 1 3
5 7 9 11
13 15
IDADE EM MESES
ADULTO
ANOS
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COMPOSIÇÃO ELETROLÍTICA DOS VÁRIOS
COMPARTIMENTOS
CATIONS
ANIONS
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MOVIMENTAÇÃO E FIXAÇÃO DA ÁGUA NOS COMPARTIMENTOS
LÍQUIDO VASCULAR
PRESSÃO HIDROSTÁTICA ion sódio e bomba cardíaca
PRESSÃO COLOIDOSMÓTICA proteinas plasmáticas
LÍQUIDO INTERSTICIAL
LÍQUIDO INTRACELULAR (TRANSPORTE
ELETROLÍTICO)
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METABOLISMO NORMAL DA ÁGUA NO LACTENTE
DISTRIBUIÇÃO
tubo digestivo (fezes) - 8
eliminação 98
pele e pulmões 40
EXÓGENA
LÍQUIDO VASCULAR
ORIGEM
ENDÓGENA
rins (urina) - 50
LÍQUIDO INTERSTICIAL
retenção 2
LÍQUIDO INTRACELULAR
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Desidratação

• Déficit orgânico provocado pela perda de água e
  eletrólitos
• Etiologia
• diarréia
  taquipnéia
• vômitos poliúria
• febre inanição
  
• sudorese

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CIRCULAÇÃO-MICROCIRCULAÇÃO

• BALANÇO
  HÍDRICO NEGATIVO
• HIPOVOLEMIA (DIM..
  L. E. C.)
• VASOCONSTRICÇÃO
  DIM.LÍQ. NA M ICROCIRCULAÇÃO
• 
  
  FECHAMENTO PRÉ-CAPILARES
• HIPÓXIA TECIDUAL
• 
  SHUNT ARTÉRIO-VENOSO
• MEDIADORES LOCAIS
• 
  REDISTR.
  DE FLUXO
• ABERTURA ESFINCTERIANA
• SEQÜESTRO (FÍGADO)
  CHOQUE

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O RIM NORMAL

• SANGUE NORMAL NEFRON FIL.GLOM.SEM
  MACROMOL.
• TCP GRANDE REABSORÇÃO INESPECÍFICA (ATIVA)
• PORÇÃO DESC. ALÇA DE HENLE REABSORÇÃO DE ÁGUA
• FILTRADO
  CONCENTRADO(MUITO Na)
• PORÇÃO ASC. ALÇA DE HENLE ABSORVE Na E POUCA
  
• H2O-EQUILÍBRIO
  OSMÓTICO (PASSIVA)
• TCD ABSORÇÃO DE Na REGIDA PELA ALDOSTERONA
• (HIPOPERFUSÃO)
• TÚBULOS COLETORES MAIOR ABSORÇÃO DE H2O- RESP.
  PELA CONCENTRAÇÃO URINÁRIA- HORM. ANTI-DIURÉTICO
• (OSMOLARIDADE INTRA E EXTRA CELULAR)

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• CÉLULA LUZ
  CÉLULA LUZ
• H2 OCO2 NaHCO3
  
  Na2 HPO4
  
• H2CO3
  Na
• 
  
• 
  
  H
• H HCO3
  H
  
• HCO3-
  
• 
  
  NaHPO4
• H H2CO3
  
• NaHCO3 H2O CO2
  NaH2PO4
• -

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• CÉLULA LUZ
• NaCl
• NaHCO3
• HCl
  ÁCIDO FORTE
• H
  LESA A MUCOSA
• NH3
• NH3
• NH4Cl

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RIM - ALTERAÇÕES

• 
  HIPOVOLEMIA
• HIPOPERFUSÃO
  
• DIM. NA FILTRAÇÃO DE Na ( menos Na na luz
  tubular )
• 
  
• DIM. NA ELIMINAÇÃO DE
  H2O
• OLIGÚRIA
  
• PRESENÇA DE SUBST.
  ÁCIDAS
• ACIDOSE METABÓLICA
  
• ( maior produção celular pouca
  eliminação )
• COMPENSAÇÃO - RESPIRAÇÃO
• - REIDRATAÇÃO
  ANTES DE BICARBONATO

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CÉLULA - ALTERAÇÃO

• PARADA DA BOMBA IÔNICA DE Na - K PARA EQUILÍBRIO
  OSMÓTICO ENTRE MEIO INTRA E EXTRA-CELULAR
• HIPERCALEMIA OLIGÚRIA (
  DESIDRATAÇÃO)
• RESUMINDO
• 
  ACIDOSE
• 
  
• HIPOPERFUSÃO HIPERPOTASSEMIA
  
  
• 
  
• 
  CHOQUE HIPOVOLÊMICO

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DESIDRATAÇÃO ISONATRÊMICA

• ETIOLOGIA DIARRÉIA ( 65)
• LÍQUIDOS ORGÂNICOS CONTINUAM COM A MESMA
  CONCENTRAÇÃO
• A PERDA DE ÁGUA E LÍQUIDOS É IDÊNTICA
• Na SÉRICO 130-150 mEq/l.
• EV INT.
  I.C.
• FONTANELA DEPRIMIDA ()
• OLHOS ENCOVADOS ()
• ELASTICIDADE DA PELE DIM. ()
• SEDE () - VOLUMÉTRICA - OSMOLARIDADE
• OLIGÚRIA - HAD

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DESIDRATAÇÃO HIPERNATRÊMICA

• ETIOLOGIA FEBRE, TAQUIPNÉIA E VÔMITOS
• GRANDE PERDA DE H2O E POUCA DE ELETRÓLITOS
• L.E.C HIPERTÔNICO
• DESIDRATAÇÃO CELULAR
• Na gt 150 mEq/l
• EV INT. I.C.
• 
  H2O
• FONTANELA POUCO DEPRIMIDA ()
• OLHOS POUCO ENCOVADOS ()
• ELASTICIDADE POUCO DIMINUIDA ()
• SEDE INTENSA POR AUM. OSM. ()
• OLIGÚRIA INTENSA POR AUM. HAD ()

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DESIDRATAÇÃO HIPONATRÊMICA

• ETIOLOGIA DIARRÉIA, INSUFICIÊNCIA
  SUPRA-RENAL,FIBROSE CÍSTICA, DESNUTRIÇÃO
• HÁ UMA GRANDE PERDA DE ELETRÓLITOS E POUCA H20
  
• OSMOLARIDADE E.C. INFERIOR A I.C.
  FUGA DE H2O PARA I.C. Na- 130
  mEq/l
• E.V . INT.
• I.C.
• 
  
• H2O
• FONTANELA MUITO DEPRIMIDA ()
• OLHOS MUITO ENCOVADOS ()
• ELASTICIDADE MUITO DIMINUIDA ()
• SEDE POUCO PRESENTE ()
• URINA PRESERVADA ()

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DESIDRATAÇÃO - CLÍNICA E LABORATÓRIO

• ISOTÔNICA
  HIPOTÔNICA HIPERTÔNICA
• CONC. SÉRICA DE Na 130-150 m Eq /l
  lt 130 gt150
• OSMOLARIDADE 300 m Osm / l
  lt 280 gt320
  
• VOLUME E.C. DIMINUIDO
  M UITO DIM. () POUCO DIM. ()
• VOLUME I.C. MANTIDO
  AUMENTADO DIMINUIDO
• FAT.PREDISPONENTES
  DESNUTRIDOS GRAVES BAIXA IDADE
• 
  PERDEDORES DE SAL
  TAQUIPNÉIA
• 
  
  VÔMITOS
• TEMP.DE PELE FRIA
  FRIA
  QUENTE
• TURGOR DIMINUIDO
  MUITO DIMINUIDO POUCO DIM.
• MUCOSAS SECAS
  LIGEIRAM. ÚMIDAS MUITO SECAS
  
  
• SEDE MODERADA
  DISCRETA
  INTENSA
• DIURESE DIMINUIDA
  PRESENTE MUITO DIM.
  / AUS
• CHOQUE CASOS GRAVES
  PRECOCE TARDIO
• PSIQUISMO APATIA
  COMA
  HIPERIRRITABIL

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CORRELAÇÃO CLÍNICA E GRAVIDADE DA DESIDRATAÇÃO

• 
  1O GRAU 2O GRAU
  3O GRAU
• PERDA DE PESO 2 - 5
  5 - 10
  10
• COMPORTAMENTO IRRITADA,AGITADA
  AGITADA DÉBIL,INCONSC
• SEDE
  SIM INTENSA
  AUSENTE, COMP.SNC
• BOCA
  SECA MUITO SECA LÁBIOS
  CIANÓTICOS
• PELE QUENTE,
  AVERMEL. EXTREM. FRIAS FRIA, ACINZENTADA
• ELASTIC.
  POUCO DIM. ELASTIC. DIM.
  EXTREM.CIANÓTICAS
• OLHOS
  NORMAIS, FUNDOS
  MUITO FUNDOS,
• 
  POUCO FUNDO
  SECOS , SEM BRILHO
• FONTANELA NORMAL - POUCO DEP.
  DEPRIMIDA MUITO DEPRIMIDA

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CORRELAÇÃO CLÍNICA E GRAVIDADE DA DESIDRATAÇÃO

• 
  1O GRAU 2O GRAU
  3O GRAU
• TÔNUS MUSCULAR
  AUMENTADO FLACIDEZ
• 
  TREMORES - CONVUL.
• TEMPERATURA NORMAL OU AUM.
  AUM.,EXTREM. FRIAS GERALM. AUM.
• RITMO CARDÍACO 130 - 140
  160 - 180, REG. 180, BULHAS AUD.
• 
  
  GRAVELENTO
• RESPIRAÇÃO
• ACIDÓTICA
  RÁPIDA, PROF. PROF. ,
  SUSPIRADA
• DIURESE DIMINUÍDA
  MUITO DIMINUÍDA BASTANTE DIMINUÍDA
• PULSO POUCO DIMINUÍDO
  DIMINUÍDO MUITO DIM./AUSENTE
• P.A. POUCO
  DIMINUÍDA DIMINUÍDA
  MUITO DIMINUÍDA
• 
  

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