CONTROLE

1
CONTROLE MECÂNICO DO BIOFILME DENTAL
2
BIOFILME DENTAL
CONTROLE DO BIOFILME
PREVENÇÃO DA DP
3
CONTROLE DO BIOFILME
? Estado de saúde ? preservar a saúde ? Doença
estabelecida ? recuperar a saúde ? Pós
tratamento ? manutenção da saúde
4

• ? Cicatrização pós-tratamento periodontal
• ? Diminui a prevalência e incidência das doenças
• periodontal e cárie
• ? Nivela os resultados longitudinais do
  tratamento
• periodontal cirúrgico e não cirúrgico.
• 
  SOBRAPE

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Métodos de Controle do Biofilme

• Realizados pelo Cirurgião-Dentista
• Realizados pelo paciente.
• Cirurgião-Dentista
• Ensinar Educar
• Motivar
• Recursos de Higienização
• (Cuidados com força excessiva, sequência de
  escovação, frequência e duração da escovação)

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CONTROLE DO BIOFILME
? Mecânico
? Paciente - Higienização bucal (escovação
meios auxiliares) ? Profissional - RAR
profilaxia

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ESCOVAS DENTAIS
Características Desejáveis

• ? Acesso a todas as áreas
• ? Eficiência
• ? Facilidade de manipulação
• ? Cerdas macias e arredondadas
• ? Preferência pessoal.

Não há superioridade entre marcas.
Lascala Moussalli, 1995
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ESCOVA DENTAL

• - Variação no tamanho e design
• Variação na dureza e arranjo das cerdas
• - 25,4 a 31,8 mm de comprimento
• - 7,9 a 9,5 mm de largura
• - 2 a 4 fileiras de cerdas
• - 5 a 12 tufos por fileira

American Dental Association - ADA
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TIPOS DE ESCOVA
? Manual ? Elétrica
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ESCOVA MANUAL

• ? Cerdas naturais
• ? fratura, contaminação e deformação
• ? Cerdas artificiais
• ? nylon
• ? maior homogeneidade e elasticidade
• ? resistência à fratura
• ? menor contaminação

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CARACTERÍSTICAS DAS CERDAS

• ? Comprimento
• ? mesmo tamanho
• ? tamanhos variáveis
• ? Diâmetro
• ? dura 0,4 mm
• ? média 0,3 mm
• ? macia 0,2 mm
• ?Acabamento
• ? arredondado
• ? achatado

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DUREZA DAS CERDAS

• ? Proporcional ao quadrado do diâmetro
• ? Inversamente proporcional ao quadrado do
• comprimento
• ? Macias
• ? atingem sulco gengival
• ? menor agressão tecidual
• ? atingem maior profundidade interdental
• ? Médias e Duras
• ? maior eficiência e durabilidade
• ? associadas a recessão gengival

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ESCOVA RECOMENDADA
? Depende da ? morfologia dental ?
habilidade manual ? preferência pessoal ?
Características desejáveis ? pelo menos 4
fileiras de cerdas ? multitufada ? cerdas
de nylon, arredondada e macias ? fácil manuseio
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ESCOVA ELÉTRICA
? Características ? ação recíproca (vertical,
horizontal, combinação) ? ação rotatória ?
Indicações ? falta de habilidade ?
crianças e pacientes deficientes ? pacientes
hospitalizados ? durante tratamento
ortodôntico ? preferência pessoal
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ESCOVAS UNITUFO

• ? Técnica
• ? 45º com a superfície dental
• ? movimentos giratórios
• ? mov. vibratórios de dentro para fora do
  sulco
• ? dente a dente
• ? ? eficiência na sup lingual de molares e
• pré-molares inferiores
• ? Áreas de recessões localizadas

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Complementação da Escovação

• Bitufo/ Unitufo
• Áreas com recessão gengival
• Dentes com prótese
• Aparelhos ortodônticos
• Áreas posteriores
• Exposição de furca.

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MÉTODOS DE ESCOVAÇÃO

• ? BASS
• ? STILLMAN
• ? STILLMAN MODIFICADO
• CHARTERS
• FONES

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MÉTODO DE BASS

• Paralela ao plano oclusal com cerdas para
• apical
• ? Ângulo de 45º com longo eixo
• ? Pressão suave, movimentos vibratórios curtos e
• horizontais (20s)
• ? Levantar a escova e deslocá-la para a próxima
• sessão (3 dentes/sessão)

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MÉTODO DE BASS
? Vantagens ? facilidade de aprendizagem
? ação sobre a área cervical dos dentes
? recomendada para a maioria dos
pacientes
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MÉTODO DE STILLMAN MODIFICADO

• Colocação da escova semelhante à técnica
• de Stillman
• Pressão lateral com movimentos vibratórios
• curtos (20s)
• Movimentação simultânea em direção
• coronária

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MÉTODO DE STILLMAN MODIFICADO
? CARACTERÍSTICAS ? Parte lateral das cerdas
(não as pontas) é empregada ? Não
penetra no sulco ? Recomendada para áreas
com recessão (não provoca abrasão
tecidual)
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MÉTODO DE CHARTERS
? Escova colocada no terço cervical dos dentes /
gengiva (direção oclusal) ? Movimentos
curtos circulares e horizontais ? Levantar a
escova e deslocá-la para próxima seção (3
dentes / seção)
23
MÉTODO DE CHARTERS
? INDICAÇÕES ? Áreas em período
pós-operatório ? Locais com recessão das
papilas interdentais ? Para massagem
gengival
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Métodos de Escovação

• Nenhuma técnica de escovação mostrou-se
  claramente superior às demais

Sheiham, 1977
25
EFICIÊNCIA DA ESCOVAÇÃO

• Depende da
• ? Habilidade manual
• ? Condições da escova
• ?Eficiência na utilização do método
• ? Motivação

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ESCOVAÇÃO VIGOROSA

• Recessão gengival
• Lesões traumáticas (ulcerações)
• Abrasões do tecido duro na região cervical
• ? Bacteremia

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CONTROLE DO BIOFILME INTERPROXIMAL
A escova dental, independentemente do tipo e
técnica utilizada não remove completamente o
acúmulo de placa na região interproximal, tanto
no paciente saudável quanto no paciente tratado
com ameias abertas.
Gjermo Flötra Schmid et al., 1976
28
MEIOS AUXILIARES
? Fio dental ? Fita dental ? Palitos ? Escovas
interdentais ? Estimuladores interdentais ?
Aparelhos para irrigação
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SELEÇÃO DOS MEIOS AUXILIARES
? DEPENDE DA ? Intensidade dos contatos
interdentais ? Características das
superfícies proximais - rugosidade
- dimensões das ameias ? Preferência
pessoal
30
DIMENSÕES DAS AMEIAS
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FIO / FITA DENTAL

• Meio mais recomendado para remoção de
• biofilme na região interproximal
• ? Multifilamento de nylon
• ? torcido / não-torcido
• ? colado / não-colado
• ? espesso / ultra-fino
• ? Monofolilamento de teflon
• ? não desfia

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FIO / FITA DENTAL
? INDICAÇÃO ? Ameias estreitas ? Papilas
intactas ? Contatos proximais normais ou
estreitos ? Habilidade manual ? Instrução
lenta e repetida ? Uso de passa-fio / porta-fio

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FIO / FITA DENTAL
? TÉCNICA ? Enrolar nos dedos médios (30
cm) ? Confeccionar uma alça ou laço
? Ultrapassar área de contato com mov.
horizontais suaves ? Laçar sup.
proximal de um dente - contornar a
papila e repetir o procedimento ? Mov.
verticais suaves repetidos (5 a 6 x)
- ponto de contato até sulco gengival
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OUTROS MEIOS
? INDICAÇÃO
? Ameias abertas ? Coroa clínica longa -
concavidades radiculares expostas ? Superfícies
proximais irregulares ? Presença de próteses ?
Aparelhos ortodônticos
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OUTROS MEIOS
CONCAVIDADES
INTERDENTAL