ASUHAN KEPERAWATAN

1
ASUHAN KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN
pada klien dgn ggn esofagus
Oleh Ni Ketut Alit A Faculty Of Nursing
Airlangga University
2
Referensi

• Black, J.M. Matassarin E, (1997). Medical
  Surgical Nursing Clinical Management for
  continuity of care. J.B. Lippincott.co.
• Barbara C.L Wilma J.P. (2006). Essentials of
  Medical Surgical Nursing. Philadelphia
  Lippincott Williams Wilkins.
• Ignativicius Bayne. (2001). Medical and
  Surgical Nursing. Philadelphia W.B. Saunders
  Company.
• Doenges, M. E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan
  pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian
  perawatan pasien, edisi 3. Jakarta EGC.Price,
  S. A., 2005. Patofisiologi konsep klinis
  proses-proses penyakit, edisi 6. Jakarta EGC.R.
  Syamsuhidayat Buku Ajar Ilmu Bedah EGC Jakarta
  1997.
• Artikel jurnal terkait

3
Rivew Esofagus

• Organ silinderis berongga dgn panjang 25 cm dan
  diameter 2 cm.
• Letak
• Posterior jantung trakea
• Anterior vertebra
• Terbentang dari hipofaring sampai kardia lambung
• Fungsi
• Menghantarkan bahan makanan dari faring ke
  lambung

4
Anatomi Esofagus

• Pada kedua ujung esofagus terdapat spingter
• Krikofaringeus sfingter esofagus bag. Atas,
  terdiri dari serabut otot rangka
• Keadaan normal kontraksi/ tonik
• Sfingter esofagus bag. bawah, walaupun secara
  anatomis tidak nyata, berperan sbg sawar thd
  refluks isi lambung
• Keadaan normal tertutup

5
Lapisan Esofagus

• Terdiri 4 lapisan
• Mukosa
• Epitel berlapis gepeng bertingkat
• Keadaan normal bersifat alkali, tidak tahan asam
• Sub Mukosa
• Mengandung sel- sel sekretoris yg menghasilkan
  mukus
• Muskularis
• Otot luar longitudinal, lapisan dalam sirkuler
• 5 bag atas otot rangka, bag bawah otot rangka
• Lapisan luar
• Jaringan ikat jarang bukan serosa atau selaput
  peritonium

6

• Persarafan Esofagus
• Dikoordinasi o sistem saraf otonom saraf
  simpatis parasimpatis
• Serabut parasimpatis nervus vagus saraf
  motorik esofagus
• Sirkulasi esofagus
• Distribusi darah pola segmental
• Bag. Atas a. tiroide inferior dan subsclavia
• Bag tengah cabang segmental aorta, a.
  brokhiales
• Bag subdiafragmatika a. gastrika sinistra
  frenika inferior

7

• Aliran Vena
• Juga mengikuti pola segmental
• Vena esofagus di daerah leher v. azigos,
  hemiazigos
• Di bawah diafragma masuk ke vena gastrika
  sinistra berhub vena porta dan vena sistemik
• Aliran kolateral varises esofagus ( komplikasi
  sirosis)

MENELAN

• Aksi fisiologis- makananan/cairan bergerak dari
  mulut ke lambung
• Gerakan otot yg sangat terkoordinasi
• Gerak volunter lidah
• Refleks faring esofagus
• Dikoordinasi serabut saraf V, IX, X
• Pusat menelan/deglutisi di Medula oblongata

8
MENELAN
9
MENELAN

• Terdiri 3 Fase
• fase oral (bolus) didorong ke belakang mengenai
  dinding posterior faring oleh gerakan voluntar
  lidah dan menyebabkan rangsangan gerakan refleks
  menelan.
• fase faringeal, palatum mole dan uvula bergerak
  secara refleks menutup rongga hidung, laring
  terangkat dan menutup glotis mencegah makanan
  memasuki trakhea menghindari aspirasi (tersedak).
  Kontraksi otot konstriktor faringeus mendorong
  bolus melewati epiglotis menuju faring bagian
  bawah dan memasuki esofagus.
• Fase esofageal, otot-otot krikofaringeus
  relaksasi -bolus masuk ke esofagus- gelombang
  relaksasi primer dihantarkan ke otot
  krikofaringeus menyebabkan otot ini berkontraksi
  dan mendorong bolus menuju sfingter esofagus
  bagian distal.

10
Gangguan Pada Esofagus

• DISFAGIA
• Kesadaran subyektif adanya ggn transport aktif
  zat yg dimakan/ diminum
• Disfagia non esofagus ggn neurologis
• Disfagia esofageal ( obstruktif / motorik)
• - Strikture esofagus
• Tumor intrinsik/ekstrinsik esofagus
• Ggn sfingter esofagus

11
Gangguan Pada Esofagus

• AKALASIA
• Ggn pergerakan esofagus hipomotilitas
• Peristaltik yg lemah, tidak teratur
• Etiologi ?!
• Diduga degenerasi pleksus auerbach

12
Gangguan Pada Esofagus

• HIATAL HERNIA
• Herniasi bag lambung ke dalam dada melalui hiatus
  esofagus diafragma
• 2 Macam
• Hernia hiatus sliding
• Hernia hiatus roling

13
PROSES KEPERAWATAN

• Pengkajian
• Anamnesa
• Data umum
• Keluhan
• Kesulitan menelan, mual muntah, perasaan
  mengganjal di kerongkongan, gangguan nafas
• Riwayat Penyakit
• Pola kebiasaan

14
Riview Of Sistem ( ROS)

• B1 sesak, tidak nyaman saat bernafas
• B2 Pusing, anemia
• B3 Nyeri telan, ggn yg berhub dgn neurologis
• B4 TAK
• B5 Mual, muntah, tidak bs menelan makanan,
  panas, terbakar di epigastrium
• B6 Lemah
• Psikososial
• Cemas
• Koping tidak efektif
• Program penatalaksanaan tidak adekuat

15
Masalah Keperawatan

• Ggn rasa nyaman nyeri b/d proses penyakit
• Risiko ggn nutrisi ( kurang dr kebutuhan) b/d
  intake tidak adekuat
• Risiko cedera/ aspirasi b/d menurunnya fungsi
  menelan
• Cemas b/d koping yg tidak adaptif
• Penatalaksanaan terapi tidak adekuat b/d
  keterbatasan support

16
Thaks, a lot.See U .later
Semoga Bermanfaat