Morir en occidente

1
Morir en occidente

• (Ph. Ariès, 1999)

2
Actitudes ante la muerte

• Cambian a lo largo de la historia y de las
  culturas.
• Para incorporarla a la historia hay que plantear
  tres temas
• Desposeimiento del moribundo
• Negación del duelo
• Invención de un nuevo ritual funerario

3
La pérdida afectiva

• (J. Bowlby, 1980)

4
Controversias

• Mucho de la enfermedad psiquiátrica puede ser la
  expresión de un duelo patológico.
• Hay dos problemas a estudiar
• El proceso de duelo propiamente dicho.
• Por qué algunos individuos responden a la pérdida
  en forma patológica y otros no.

5
Fases del duelo

• Los individuos responden a la pérdida de un
  familiar cercano con respuestas que pasan por una
  sucesión de fases
• Fase de embotamiento de la sensibilidad,
  interrumpida por episodios de aflicción o cólera
  ( dura desde unas horas hasta una semana).
• Fase de anhelo y búsqueda de la persona perdida
  (meses, a/v años).
• Fase de desorganización y desesperanza
• Fase de mayor o menor grado de organización

6
Fase de embotamiento

• A reacción inmediata a la muerte varía de una
  persona a otra.
• La mayoría se siente aturdida e incapaz de
  aceptar la realidad

7
Fase de anhelo y búsqueda de la persona perdida

• Horas o días después de la pérdida, la viuda
  empieza a percibir la realidad de la pérdida.
• Anhelo, congoja, llanto, inquietud, insomnio,
  pensamientos obsesivos respecto al marido,
  sensación de presencia, tendencia a interpretar
  señales y sonidos como indicación de que ha
  vuelto, cólera.
• Es normal la alternación de estados de ánimo.

8
Fase de desorganización y desesperanza
9
Fase de organización

• Solo si se puede tolerar el anhelo y la búsqueda
  (más o menos consciente), el análisis incansable
  de cómo se produjo la pérdida y el encono contra
  todo aquel que pueda haber sido responsable, sin
  excluir al muerto, llega en forma gradual a
  aceptar que la pérdida es permanente.
• Se comprende que los patrones de conducta previos
  son inadecuados, y se forja uno nuevo.

10
Síntomas de perturbación del proceso de duelo

• Compulsión a imitar al cónyuge muerto (aunque no
  se sientan deseos de hacerlo)
• Constante sensación de contener a la persona
  perdida que puede hacer que el deudo desarrolle
  síntomas de la enfermedad del muerto.
• Pensar en el muerto como una compañía y ubicarlo
  en alguna parte (tumba, sillón, con otra persona,
  un animal o un obj. inanimado, ver en un niño la
  reencarnación del muerto)

11
Duración del duelo

• La mayoría de las mujeres necesita mucho tiempo
  para sobreponerse
• Si al final del año no hay mejoría, es mal
  pronóstico
• En la mayoría de los casos, hay un menoscabo de
  la salud.
• Es común insomnio, cefaleas, ansiedad, tensión,
  fatiga.
• La soledad se constituye en un problema.

12
Variedades patológicas

• La falta de aflicción consciente puede
  considerarse una prolongación patológica de la
  fase de embotamiento de la sensibilidad.
• Duelo crónico (extensión de la fase de anhelo y
  búsqueda, desorganización y desesperanza),
  depresión

13
Factores que afectan el curso del duelo

• Identidad y rol de la persona perdida
• Edad y sexo de la persona que sufrió la pérdida
• Causas y circunstancias de la pérdida
• Circunstancias sociales y psicológicas de la
  persona que sufrió la pérdida alrededor del
  momento en que se produjo y posteriormente
• personalidad del que sufrió la pérdida con
  especial referencia a sus facultades para
  establecer relaciones de amor y capacidad para
  responder a situaciones de estrés.

14
1) Identidad y rol de la persona perdida

• El duelo patológico es por la pérdida de alguien
  íntimo de la familia
• Sorprende que en la adultez el duelo patológico
  se de luego de la muerte de un padre (no
  sorprende en los niños)
• Las relaciones que preceden a un duelo patológico
  deben ser excepcionalmente estrechas

15
2)Edad y sexo de la persona que sufrió la pérdida

• La mayor parte de los estudios es sobre viudos.
• A cualquier edad se puede desarrollar un duelo
  patológico.
• No hay estudios concluyentes sobre sexos. La tasa
  de mortalidad es distinta en ambos sexos.

16
3)Causas y circunstancias de la pérdida

• Las muertes repentinas provocan un mayor shock
  que una previsible.
• Circunstancias que hacen la muerte más difícil de
  sobrellevar
• Si el tipo de muerte exige al deudo un
  prolongado período de cuidados
• Si el tipo de muerte entraña algún tipo de
  deformación o mutilación del cuerpo
• De que manera le llega al deudo la noticia de la
  muerte
• Cómo era la relación entre las dos partes durante
  las semanas y los días anteriores a la muerte
• A quién se echa la culpa de la muerte.
• Muerte por suicidio
• Múltiples factores de estrés

17
4)Circunstancias psicológicas y sociales que
afectan a la persona que sufrió la pérdida

• Estos aspectos, durante el primer año, pueden
  afectar el curso del duelo.
• Hay tres clases de variables
• Condiciones de vida
• Provisiones y oportunidades socioeconómicas
• Creencias y prácticas que facilitan u
  obstaculizan el duelo sano