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Colectomía total laparoscópica con NOSE en
paciente con poliposis adenomatosa familiar
R. D. Arias Pacheco, M. Moreno Gijón, P. Granero
Castro, E. Castelo Álvarez, S. Fernández Arias,
E. Fernando Macías, J.I. Rodríguez García, J. J.
González González. Servicio de Cirugía General y
Aparato Digestivo. Hospital Universitario
Central de Asturias. Universidad de Oviedo.

• Caso clínico
• Mujer de 55 años
• Rechaza transfusiones (testigo de Jehová)
• Septiembre 09 estudio de anemia
• Diagnóstico tumor de ciego y PAF
• Octubre 09 hemicolectomía derecha
  laparoscópica por adenocarcinoma moderadamente
  diferenciado (T2N0M0)

Imágenes de la secuencia quirúrgica in vitro

• Intervención y resultados
• Colectomía total laparoscópica
• por PAF
• Duración 240 minutos
• Acceso con 4 trócares
• Desconexión anastomosis ileocólica (EndoGIA 60)
• Colectomía subtotal hasta promontorio
• Sección recto-sigmoidea
• Extracción espécimen transanal
• Liberación del yunque intracorpóreo
• Introducción del yunque en ileon terminal
• Cierre de muñón rectal (EndoGIA 60)
• Anastomosis ileorrectal L-T (CEEA 28)
• Cierre del muñón ileal (EndoGIA 45)
• Alta al décimo día sin incidencias

• Conclusiones
• Factible extracción transanal de colectomía total
• Exigencia técnica de colocación y fijación de
  yunque intracorpóreo
• Laparotomía prescindible

• Bibliografía
• Zorron R. Natural orifice surgery applied for
  colorectal disease. World J Gastrointest Surg.
  2010 Feb 27 2(2) 35-38.
• Rodríguez-García JI et al. Reseccion
  rectosigmoidea laparoscópica con extracción
  transanal del especimen quirúrgico (NOSE) como
  tratamiento para cáncer colorrectal precoz
  (descripción de la técnica). Cir Esp 2010 (en
  prensa)