EL PACIENT SONDAT

1
EL PACIENT SONDAT

• APARELL DIGESTIU

2
Sondatge rectal

• Catèter de l'esfínter anal al recte.
• Indicació
• Disminuir distensió abdominal per gasos o
  estrenyiment
• Medicació rectal
• Ènemes de neteja
• Disminuir la temperatura corporal
• Contrastos de diagnòstic
• Contraindicació
• Post-cirugia rectal o de pròstata
• Patologia rectal
• Inestabilitat cardíaca per risc destimulació de
  nervi vagal

3

• El nervi vague ( X parell cranial)
• Faringe, esòfag i laringe
• Estómac i fetge
• Tràquea i bronquis

4

• PROTOCOL
• Material
• - Guants
• - Xopador
• - Gases estèrils
• - Material per a la higiene
• - Sonda rectal estèril del calibre adequat
• - Lubricant hidrosoluble
• - Collector orinal o bossa de drenatge
• - Esparadrap hipoallèrgic
• - Pinça de Clamp

5

• Sondes
• De silicona, làtex, cautxú o plàstic.
• Rígides, semirígides o toves
• Amb globus o sense globus
• Escala de French o francesa. 1 u 0,33mm de
  diàmetre
• Adults 30 cm llarg aprox. i 22-23 french (7,26
  mm). Inserció de 7,5 a 10 cm.
• Nens 12-18 french. Inserció de 2.5 a 7,5 cm.

6

• En pacients amb incontinència fecal, amb
  deposicions líquides o semilíquides
• Poden romandre fins a 29 dies

7

• Procediments
• Preparar material. Informar al pacient. Preservar
  intimitat.
• Rentar mans i posar guants.
• Posició de Sims o DLE, si és possible
• Posar xopador i realitzar higiene de la zona.
• Posar lorinal pla o connectar la sonda a la
  bossa.
• Lubricar 5-10 cm de lextrem distal de la sonda
• Separar les natges amb la mà no dominant fins a
  visualitzar lanus.
• Demanar al pacient que respiri profundament i
  introduïm suaument la sonda mentre expira, en
  direcció al melic. Uns 10 cm en adults i 5 cm en
  nens. Ha de sobrepassar lesfínter anal intern.

8

• Connectar la sonda a la bossa, si es vol recollir
  el contingut extret, o collocar-la a lorinal
  pla.
• Fixar la sonda al gluti i la bossa a la cara
  interna de la cuixa esquerra, deixant un espai
  per permetre el moviment sense extreure la sonda.
• Esperar el temps pautat, retirar la sonda i
  netejar la zona
• Treure guants (contaminats) i rentar mans
• Collocar el pacient i retirar el material.
• Anotar dades (data, hora, durada del sondatge) i
  incidències
• Observar levolució del pacient durant els
  propers 30 minuts.

9
Sondatge rectal amb sonda amb globus
10

• COMPLICACIONS
• Perforació intestinal.
• Ansietat i molèsties.
• Danys en morenes externes. Demanar que faci
  lesforç d defecar en el moment dintroduir la
  sonda

11
Administració d'ènemes

• Ènemes evacuadors (sabonosos, oliosos...)
• Restrenyiment
• Pre-operatori
• Abans duna prova diagnòstica
• Pre-part
• Entre 0,5 i 1,5 l.
• Ènemes de retenció
• Medicaments com antibiòtics
• Contrastos
• Olis de retenció per estovar la femta i lubricar.
  

12
PROTOCOL

• Seguir el protocol del sondatge fins al cinquè
  punt.
• Purgar el sistema irrigador i tancar-lo.
• Lubricar i introduir la sonda
• Mantenir la bossa amb la solució a 30 o 40 cm per
  sobre la sonda.
• Obrir la clau del sistema lentament. Si el
  preparat és un comercial, simplement comprimir
  lentament l'envàs.
• Pinçar i retirar la sonda.
• Mantenir les natges del pacient juntes uns minuts
  i demanar que retingui la solució 5-10 min.
• Indicar al pacient que vagi al bany o posar
  lorinal.
• Realitzar la neteja de la zona... (igual que en
  el protocol anterior)

13
Sonda nasogàstrica

• Alimentació No pot o no vol ingerir aliments
• Aspiració Per analitzar el contingut o
  descomprimir l'estómac.
• Compressió Per aturar hemorràgies de varius
  esofàgiques. En desús.
• Lusuari ha destar conscient i amb l'estómac
  funcional. Màxim durant 6-8 setmanes.
• Llit mínim semifowler (30º) o pacient en decúbit
  lateral
• Alimentació a base de preparats parcialment
  hidrolitzats (semilíquids) comercials o
  elaborats.
• Sondes de polivinil, poliuretà, silicona...

14

• Funció
• Cobrir les necessitats calòriques i nutritives
  dieta principal, suplement dietètic o complement
  a la nutrició parenteral.
• Mantenir el funcionament de lintestí prim
• Indicació
• Pacients desnodrits
• Pacients amb problemes de deglució o masticació
• Intervencions quirúrgiques digestives
• Problemes metabòlics
• Anorèxia nerviosa, depressió, dolor, càncer...
• Aspiració del contingut gàstric
• Rentat destómac.

15

• Contraindicació
• Pacient inconscient
• Obstrucció nasofaríngea ó esofàgica
• Traumatismes maxillofacials severs o fractures a
  la base del crani
• Sospita o evidencia de perforació gàstrica
• Varius esofàgiques i esofagitis severa

16

• PROTOCOL
• Material
• - Guants
• - Xopador
• - Sèrum fisiològic
• - Sonda Levin o Salem
• - Lubricant hidrosoluble
• - Xeringa de 30 o 50cc
• - Esparadrap hipoallèrgic
• - Batea

17

• Procediments
• Informar al pacient.
• Fowler 45º
• Retirar pròtesis dentaries i revisar la cavitat
  oral.
• Confirmar permeabilitat de fosses nasals
• Rentar mans i guants
• Mesurar la longitud aproximada de la sonda que es
  vol collocar
• Lubricar i introduir la sonda suau i
  progressivament.
• Indicar al pacient que flexioni el cap endavant
• Comprovar que la sonda està alestómac, tapar-la
  i fixar-la
• Realitzar una marca a la sonda per tal de
  controlar que no es mogui.

18

• http//www.youtube.com/watch?vgZOAcll7nu8

19
Sonda gàstrica