Apresenta

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LEAD
Liga de Estudo e Apoio ao Paciente com Dor
FARMACOTERAPIA NO CONTROLE DA DOR
ANTICONVULSIVANTES
João Alberto Ribeiro Acadêmico 5º ano
Medicina Faculdade de Medicina do Triângulo
Mineiro Uberaba - MG
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ANTICONVULSIVANTES
Efeitos Benéficos
Dor NEUROPÁTICA
Sobre a DOR
Sobre Sd. CONVULSIVAS
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ANTICONVULSIVANTES
FENITONÍNA
Um dos primeiros anticonvulsivantes com ação
comprovada na DOR NEUROPÁTICA (nevralgia do
trigêmeo)
Bloqueia canais de Sódio, inibindo a liberação
pré-sináptica de Glutamato e suprimindo as
descargas neuronais espontâneas
Mecanismo de Ação
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ANTICONVULSIVANTES
CARBAMAZEPINA
É a droga classicamente empregada na Nevralgia do
Trigêmeo. Seus efeitos colaterais mais comuns
são TONTURAS, ATAXIA, NÁUSEAS E VÔMITOS, que
ocorrem em 50 dos pacientes de forma tolerável e
em 11 de forma suficiente para se interromper o
uso
Age pela diminuição da condutância de Na/K e pela
supressão da atividade periférica ectópica das
fibras A-delta e C
Mecanismo de Ação
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ANTICONVULSIVANTES
OXCARBAMAZEPINA
Análogo 10-ceto da CARBAMAZEPINA, possui
diferenças farmacocinéticas que lhe conferem
melhor eficácia e tolerância
Atua perifericamente em canais de Na, mas age
também em canais de cálcio tipo N e P,
possivelmente envolvido em mecanismos de
sensibilização central
Mecanismo de Ação
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ANTICONVULSIVANTES
GABAPENTINA
Droga antiepilética de última geração,
desenvolvida como análogo estrutural do
neurotransmissor inibitório, Ácido
Gama-aminobutírico (GABA). Está entre as drogas
mais seguras da atualidade
Atravessa a barreira hematoencefálica e seu
mecanismo real de ação ainda permanece
desconhecido. Tem capacidade de aumentar, no SNC,
a SEROTONINA E O GABA e diminuir o GLUTAMATO
Mecanismo de Ação
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ANTICONVULSIVANTES
CLONAZEPAM
Apesar de poucas pesquisas, tem efeito comprovado
na Nevralgia do Trigêmeo, porém com ocorrência de
tontura e sedação como limitante do uso
Mecanismo de Ação
Tem ação GABA agonista, em doses de até 10
mg/dia
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ANTICONVULSIVANTES
ÁCIDO VALPRÓICO
Apresenta somente um estudo controlado em
pacientes com lesão medular, porém com resultados
insatisfatórios
Age por repolarização prolongada dos canais de
voltagem ativados pelo Na (ação GABAÉRGICA) e
aumento na atividade da descarboxilase do ácido
glutâmico, inibindo a degradação do GABA
Mecanismo de Ação
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CONCLUSÃO
A literatura comprova a eficácia que os
ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS, ANTICONVULSIVANTES E
OPIÓIDES possuem no controle da dor,
essencialmente a DOR NEUROPÁTICA. Entretanto, a
escolha dos anticonvulsivantes como PRIMEIRA
ESCOLHA, está associada ao baixo grau de efeitos
colaterais que possui, em relação aos demais