PROBLEMAS DE COMPORTAMENTO

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PROBLEMAS DE COMPORTAMENTO O QUE FAZER?

• Prof. Dr. José Raimundo Facion
• jrfacion_at_gmail.com
• www.facion.psc.br
• IBPEX
• www.grupouninter.com.br

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Princípios da Natureza da vida
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Relação Cérebro / Comportamento

• O que é o cérebro?
• Tecido nervoso encontrado dentro da caixa craniana

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Como se estrutura o Sistema Nervoso?

• Neurônios

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• Os neurocientistas acreditavam que, uma vez
  completado seu desenvolvimento, o cérebro era
  incapaz de mudar,  particularmente em relação às
  células nervosas, ou neurônios.
• As partes lesionadas do cérebro, tais como
  aquelas apresentadas por vítimas de tumores ou
  derrames, eram incapazes de crescer novamente e
  recuperar, pelo menos parcialmente, suas funções.
• A experiência e o aprendizado podem alterar a
  funcionalidade do cérebro, porém não sua
  anatomia.

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OS NEUROCIENTISTAS ESTAVAM ERRADOS

• Em experiências realizadas com ratos, a
  neuroanatomista americana Dr. Marian Diamond foi
  capaz de demonstrar que animais que foram criados
  em um ambiente enriquecedor desenvolviam um
  córtex cerebral significativamente mais espesso
  do que aqueles criados em um ambiente mais
  limitado, sem os brinquedos ou vivendo isolados. 

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• O aumento da espessura do córtex era devido um
  aumento expressivo de ramificação de seus
  dentritos e das interconexões com outras células.
  

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a) condição enriquecedora- EC b) animais
criados juntos em grupos sociais SC c)
grupo de condição de isolamento - IC
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RESULTADOS
Isso constitui uma evidência de que as células
estelares crescem e geram novas ramificações
naquelas pré-existentes
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Esse crescimento acontece também nos seres
humanos?

• sabemos que as tarefas de ativação mental são
  acompanhadas por muitas mudanças, tais como
  mudanças no metabolismo cerebral (consumo de
  glicose por células cerebrais, aumento do fluxo e
  temperatura do sangue etc.).  Essas mudanças
  podem agora ser observadas diretamente através de
  novos instrumentos de imagens computadorizadas,
  como por exemplo as imagens por ressonância
  magnética funcional (fMRI) e a tomografia de
  emissão de pósitron (PET).

                                                    

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A conseqüência prática do conhecimento de que as
células nervosas crescem e se modificam em
resposta às experiências e aprendizagem
enriquecedoras é extraordinária

• A educação de crianças em um ambiente
  sensorialmente enriquecedor desde a mais tenra
  idade pode ter um impacto sobre suas capacidades
  cognitivas e de memória futuras. 
• A presença de cor, música, sensações (tais com a
  massagem do bebê), variedade de interação com
  colegas e parentes das mais variadas idades,
  exercícios corporais e mentais podem ser
  benéficos (desde que não sejam excessivos)

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• Em um estudo pioneiro realizado por Dr. David
  Snowdon um neurocientista da University of
  Kentucky com freiras católicas vivendo em um
  convento no norte dos Estados Unidos, revelou
  fatos assombrosos que apoiam a teoria da
  estimulação cerebral.
• Freiras foram escolhidas porque parecem
  apresentar uma longevidade maior que o resto da
  população
• Foi observado nos exames post-mortem dos cérebros
  doados pelas freiras falecidas, que alguns que
  estavam com melhores condições mentais devida a
  essa rica estimulação, apresentavam todos os
  sinais da insidiosa doença de Alzheimer

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• As freiras que viveram mais e que mostravam uma
  melhor saúde mental eram quase sempre aquelas que
  praticavam atividades tais como pintura, ensino e
  palavras cruzadas, que exigiam um constante
  "exercício mental".

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São quatro os principais fatores a serem
considerados no entendimento sobre
desenvolvimento humano

• . Físico-motor refere-se ao crescimento
  orgânico, a maturação neurofisiológica, a
  capacidade de manipulação de objetos e de
  exercícios do próprio corpo. Ex. criança leva a
  mamadeira até a boca e consegue ingerir o leite
  sozinha e, aos 7 meses, coordena os movimentos
  das mãos.
• Intelectual capacidade de pensamento,
  raciocínio. Ex. criança de 2 anos usa uma
  vassoura para puxar o brinquedo que está debaixo
  do móvel.

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Afetivo-emocional modo particular do individuo
integrar as suas experiências. É o sentir. A
sexualidade faz parte deste aspecto. Ex.
vergonha, medo, alegria etc.

• . Social maneira como o individuo reage diante
  das situações que envolvem outras pessoas. Ex.
  Grupo de crianças, no parque é possível observar,
  que algumas buscam outras para brincar e outras
  ficam sozinhas.

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Recapitulando
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O Cérebro Humano

• Neurobiólogos descrevem o cérebro como um sistema
  dinâmico
• O fluxo das informações provenientes dos sentidos
  e a interação dinâmica e constante com o meio
  determinarão como o cérebro irá se desenvolver,
  ou seja, o que vamos aprender e que talentos
  desenvolveremos.

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Tudo o que aprendemos...

• Altera nossa rede neuronal.
• Assim, o desenvolvimento das capacidades
  cognitivas e do cérebro estão vinculados um ao
  outro de forma indissociável.
• O mesmo se aplica à didática e às neurociências.
• Em conjunto podem desenvolver novas estratégias
  de aprendizado apropriadas às crianças, que
  permitam a educadores reconhecer melhor e
  estimular os talentos individuais de seus alunos.

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Plasticidade do cérebro

• Nos primeiros 15 anos de vida, estará constituído
  o diagrama básico dos circuitos formados pelas
  células nervosas
• O amadurecimento do cérebro estará, em grande
  medida, completo
• Após isto, as redes neuronais ainda seguirão
  dispondo de certa plasticidade, mas, passada a
  puberdade, o cérebro se deixa modelar com menos
  facilidade e a formação de novas conexões
  sinápticas torna-se mais rara.

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Contato com o mundo

• O desenvolvimento do cérebro demanda interação
  constante com o mundo exterior
• Fase crítica (exemplo da visão) vai até o início
  da idade escolar e quem, neste período, não faz
  uso ativo da visão e alimenta o próprio cérebro
  de informações visuais, jamais aprenderá a ver,
  uma vez que as conexões sinápticas necessárias
  não mais poderão se constituir no futuro.

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Fatores que influenciam o Comportamento Humano

• Cognitivo - refere-se as capacidades
  intelectuais, nos quais estão compreendidas as
  competências pessoais exigência da tarefa e os
  procedimentos necessários.

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• afetivo/emocional sensação agradável ou
  desagradável da tarefa, muitas vezes desenvolvido
  através de situações anteriores, iguais ou
  semelhantes (generalização de estímulos).

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• motivacional vontade de chegar ao objetivo
  (resultante da relação entre o cognitivo e a
  afetivo)
• os incentivos são os objetos da motivação, quando
  queremos, queremos algo, e a natureza do que
  desejamos que nos impele a determinada direção
• Os incentivos são recompensas, tendem a ser
  reforçadores

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• transcendental fé. Dentre todas as necessidades
  humanas, necessidades fisiológicas, necessidade
  de conhecimento, de amor, de trabalho o homem
  também tem a necessidade de ser eterno, isso é
  chamado de nível transcendental, representado
  pela fé.

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Prevenção contra o surgimento dos problemas de
comportamento

• EDUCAÇÃO COM LIMITES

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Como aprendem-se os limites ?

• A educação começa em casa !
• Estrutura familiar A criança precisa encontrar
  desde o berço uma estrutura familiar disciplinada
  e organizada.
• Mãe Como está a gestação ?
• Uso do álcool, tabaco, substâncias
  químicas...

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Ensinando os limites dentro de casa.
A família precisa ensinar ao seu filho a

• Cuidar do corpo
• Cuidar da mente
• Interagir com ecossistema
• Desenvolver habilidades sociais básicas.

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Compreendendo os limites do corpo.

• Organismo é preciso conhecer e respeitar os
  processos metabólicos.
• Ciclo circadiano sistema melatoninérgico.
  Importância do sono e horários.
• Alimentação adequada suprir exigências
  proteicas, vitamínicas, iônicas, hídricas entre
  outras...
• Instalação de rotinas de vida diária.

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Cuidando da mente...
Formação da personalidade reforços x punições.

• Excesso de reforços e/ou ausência de punições
  formação do ser prepotente.
• Excesso de punições e/ou ausência de reforços
  formação do ser depressivo.
• Limites estreitos cerceiam o crescimento.
• Limites lassos sensação de perda insegurança.
• Nível ótimo Auto-estima estável.

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E a Escola ?Cuidando do intelecto...

• Importância do aprendizado acadêmico para
  conhecer o homem e a natureza suas
  possibilidades e impossibilidades.
• Sendo ser social, está sujeito a leis e normas
  sociais habilidades sociais amplas.
• Todos os homens possuem desejos, vontades e
  necessidades com o direito de exerce-los, porém
  observando os limites do outro.

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TRANSTORNO DE CONDUTA

• Os Transtornos de Conduta caracterizam-se
  por um padrão repetitivo e persistente de mau
  comportamento, no qual os direitos mais básicos e
  a privacidade dos outros são violados. De acordo
  com o DSM-IV-TM, as crianças com estes problemas
  apresentam
• a)   Conduta agressiva causadora ou com
  perigo de lesões
• corporais a outras pessoas ou a
  animais,
• b) Conduta não-agressiva que causa
  perdas ou danos ao
• patrimônio,
• c)  Defraudação ou furto,
• d) Sérias violações de regras.

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As características centrais de uma criança com
problemas de Conduta são

•   - Freqüentemente perde a paciência,
•      - Freqüentemente discute com os adultos,
• - Com freqüência desafia ou recusa-se
  ativamente a obedecer a solicitações
  ou regras dos adultos,
•    - Com freqüência perturba as pessoas
  deliberadamente e responsabiliza os outros por
  seus erros ou mau comportamento.

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Classificação do Comportamento Patológico.

• Alguns comportamentos anormais são agudos e
  temporários, outros são crônicos e vitalícios.
• Comportamentos Anormais podem ser resultado de
• doença ou dano ao sistema nervoso,
• produtos de ambientes sociais indesejáveis
• experiências equivocadas de aprendizagem.

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• Ainda de acordo com o DSM-IV-TM, estas crianças
  podem exibir um comportamento de provocação,
  ameaça ou intimidação iniciar lutas corporais
  freqüentes fazer uso de arma que possa causar
  séria lesão corporal (por ex. assalto à mão
  armada) ou forçar alguém a manter atividade
  sexual consigo...
• A destruição deliberada do patrimônio alheio
  é um aspecto característico deste transtorno,
  podendo incluir a provocação deliberada de
  incêndios com a intenção de causar sérios
  danos... ou destruição deliberada do patrimônio
  de outras maneiras (por ex., quebrar vidros de
  automóveis, praticar atos de vandalismo na
  escola)...

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• Certos comportamentos como mentir, não cumprir
  com os compromissos ou promessas, furtar objetos
  de valor ou falsificar documentos são outros
  comportamentos mais freqüentes. As crianças com
  este transtorno faltam à escola com freqüência
  sem justificativa.

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• Uma das características deste Transtorno é
  adotar comportamento de ameaça para obter o que
  lhe interessa ainda que tenha que adotar medidas
  extremas como brigas corporais, armas por
  improviso etc. Tem a capacidade de ser cruel com
  outras pessoas provocando intencionalmente o
  sofrimento dos outros.
• Existem dois subtipos de Transtorno de Conduta,
  isto é, o tipo com inicio na infância e com
  inicio na adolescência. Ambos os subtipos podem
  ocorrer de 3 formas Leve, Moderado ou severa.

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•   - Leve No nível leve do Transtorno de Conduta
  há poucos problemas de comportamento, e tais
  problemas causam danos relativamente pequenos a
  outros, tais como mentiras, gazetas à escola,
  permanência na rua à noite sem permissão.
•  - Moderado O número de problemas de conduta e o
  efeito sobre os outros são intermediários entre
  leves e severos, onde já pode haver furtos
  sem confronto com a vítima, vandalismo, uso de
  fumo e ou outra droga.
•  - Severo Muitos problemas de conduta estão
  presentes na forma severa do Transtorno de
  Conduta, problemas que causam danos consideráveis
  a outros, tais como, sexo forçado, crueldade
  física, uso de arma, roubo com confronto com a
  vítima.

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• Epidemiologia
•  
• Cerca de 8 dos meninos de 10 e 11 anos em
  áreas urbanas e em aproximadamente 4 das
  crianças em áreas rurais apresentam tais
  comportamentos (Graham, 1979 Rutter et. Al.,
  1975). A ocorrência se dá mais em meninos do que
  meninas, numa proporção de 4 para 1, e ele é mais
  comum em filhos de pais com transtorno da
  personalidade anti-social e dependência de álcool
  do que na população em geral. Ele está também
  significativamente relacionado com fatores
  socioeconômicos (Kaplan 2002).

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• O Transtorno de Conduta está também
  intrinsecamente relacionado com comportamento
  disruptível e criminoso na fase adulta das
  pessoas. De acordo com Holmes (1997) a agressão
  na infância é o melhor previsor de agressão
  posteriormente na vida adulta. Muitas crianças
  com Transtorno de Conduta terminam como
  criminosos quando adultos, ainda que nem todos os
  criminosos tiveram diagnóstico de Transtorno de
  Conduta quando criança.

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• Etiologia
•  
• Não se conhece até hoje uma causa capaz de
  explicar o Transtorno de Conduta. Acredita-se que
  uma variedade de fatores biopsicosociais possa
  estar contribuindo para o seu desenvolvimento.
  Famílias com problemas e métodos falhos de
  educação como, por exemplo, condição doméstica,
  lares desfeitos, negligência, sociopatia, a
  exclusão sócio-econômica, a inversão dos valores,
  dependência de álcool e abusos de substâncias
  químicas podem contribuir também para o
  desenvolvimento deste Transtorno.

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• De acordo com Kaplan (2002), estudos recentes
  sugerem que muitos pais de crianças com
  Transtorno de Conduta sofrem de séria
  psicopatologia, incluindo psicoses.
•   Sob o ponto de vista neurobiológico em algumas
  crianças com Transtorno de Conduta, observa-se
  um baixo nível de dopamina-ß-hidroxilase
  plasmática, uma enzima que converte dopamina em
  noradrenalina.
•   Por outro lado, foi observado em alguns jovens
  com Transtorno de Conduta, nível sanguíneo
  aumentados de serotonina 5HT, que poderiam
  estar relacionados com agressividade e violência.

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• Tratamento
•  
• Os melhores resultados podem ser obtidos para o
  tratamento do Transtorno de Conduta quando usado
  recursos familiares e comunitários assim como uma
  atenção interdisciplinar (psicologia, terapia
  ocupacional, esportes, etc). Porém nenhum destes
  podem ser considerados curativo, exigindo,
  portanto uma atenção especializada e intensiva
  durante a fase da adolescência e juventude dos
  indivíduos com este Transtorno.

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• Um acompanhamento familiar buscando uma
  estrutura organizacional e social pode ser um
  grande fator de melhoria dos problemas.
• A instalação de regras e conseqüências
  consistentes e a aprendizagem dos pais de
  técnicas comportamentais podem também auxiliar na
  diminuição dos problemas do Transtorno de
  Conduta.
• Entendemos que, quando a família é
  extremamente desorganizada, caótica e
  desestruturada a criança precisa ser removida de
  sua casa por um determinado período de tempo.

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• De acordo com Kaplan (2002), Os contextos
  escolares também podem usar técnicas
  comportamentais para a promoção de um
  comportamento socialmente aceitável para com os
  colegas e para o desencorajamento de incidentes
  anti-sociais velados. A psicoterapia individual
  orientada para a melhoria das habilidades de
  resolução de problema podem ser úteis, já que as
  crianças com Transtorno de Conduta podem ter um
  padrão duradouro de respostas mal-adaptativas as
  situações da vida diária. A idade na qual o
  tratamento inicia é importante, já que, quanto
  mais tempo os comportamento mal-adaptativos
  permanecem, mais enrraigados eles se
  tornam.(pg.1000).

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• Sob o ponto de vista farmacológio as
  substâncias antipisicoticas, como por exemplo, o
  Haloperidol, a rispiridona podem apresentar
  alguns resultados satisfatórios. Em alguns casos
  a carbamazepina assim como o litio e a clonidina
  podem apresentar algum benefício.

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