R3 ???

1
?, ??, ?? ??

• R3 ???

2
????

• ??, ????, ??, ??? ???? ??
• ??, ??? ???, ???? ?? ?? ??
• ???? ?? ??, ?????, ???

3
??(I)

• ????
• ?????
• ???(longus coli), ???(longus capitus)
• ?????? ?? ?? ??
• C1-C6 ??? ???? ??????
• ?????(paravertebral muscles)
• ???
• ?????, ??? ?? ?? ??? ??
• ?????? ???
• ?????(postvertebral muscles)
• ?? ??? ???? ??
• ????? ???

4
??(II)

• ???(Facet joint)
• ??? ? ???, 45? ??? ??
• ??????( ??? ??? ?? ??? ??) ??????( ??? ??? ??)
  ??

5
??(III)

• ???
• ????? 22??
• ????? ???, ??? ??? ?? ????? ??
• ???? ??? 1/3 ??? ????, ???? ????
• ?? ??????
• ??? ?????(gray rami communication), ????
• ?? ?????(sinovertebral nerve)

6
??(IV)

• ???? ??????
• (Uncovertebral joint of Luschka)
• ??? ?? ???? ?????? ??
• ?? ?? ???? ???, 10?? ?? ??
• ??????? ???? ?????
• ?????? ?? ????, ??? ??

7
??(I)

• ??
• -?? ???(neck strain)
• ??? ???? ???? ????? ?? ???? ???? ???? ?? ????
• Livingstone? ??? ??
• ??? ?? ?? ???? ? ?? ?? ? ??? ??, ???? ??? ?? ?
  ????? ???? ?? ? ??? ?? ????, ??? ?? ? ???? ??, ??
  ???? ?? ?? ? ?????? ?? ?????? ? ????
• - ???? ?? ??
• ???? ?? ??
• ?? ?????? ????? ?? 3-6mm ??? ??? ??? ??? ??

8
??(II)

• ???
• ????? ???? ??? ???? ??, ??
• ???? ??????, ?? ??? ???? ??
• ??? ??( whiplash injury)
• ???? ??? ??? ??? 12???? ???? ?? ???? ???
  ???? ??? ??
• ?? ????? ?? ????(??? ??? ????)

9
??(III)

• ???
• 1.??? ???
• ??? ???? ?? ????, ????? ???? ??? ??
• C6-7, C5-6?? ?? ??
• ?? ??? ??, ???? ?????? ???? ??? ????
• ?? ??? ??? ??? ??? ??
• ??? ??? ?? ??? ???? ??, ?????? ??, ??? ?
  ???.

10
??(III)

• ???
• 2.???? ????
• ??? ??? ??? ??
• ???? ?? ??? PLA2(??? ????) ? ???? ???? ??
  ??? ???? ????
• 3.??? ???(degenerative spondylosis)
• ??? ??? ??? ??? ??? ??? ?? ??? ????? ????
  ???? ???? ????
• 40? ?? ??, ??? ?? ???
• C5-6 ?? ?? ??

11
??

• 1. ???
• ???? ???, ???, ???, ????, ?? ??, ??? ??, ??
  ????,?? ? ??? ??, ??? ????? ??, ??? ??? ??
• 2. ??? ??
• ??
• ???, ????? ??(?????, ?????, ?????, ???)
• ??????
• ???? ??
• ????

12
??

• 3.?????
• ???? ??? ??, ????
• 4.??? ??
• 5.?? ??????, ?? ??????
• (provocation discography, analgesic discography)
• ???? ??? ?? ?? ? ??? ???? ????? ???? ??
• 6.????
• ?????? ????? ??? ???
• ??? ???? ?? ???? ??? ??

13
??

• ??????(physical therapy modalities)
• ???? ????(mobilization manipulation)
• ????(cervical collars)
• ??(traction)
• ?? ???/??? ??(trigger point/tender point
  injection)
• ??? ??/??? ??/??? ????(Facet joint
  injection/medial branch block/RF
  thermocoagulation)
• ???? ??/ ???? ????(intradiscal injection/
  intradiscal thermocoagulation)
• ??

14
???????(physical therapy modalites)

• ? 2? ??? ??? ??
• ???? ??? ?, ???? ??? ? ??
• 2? ? ??? ????? ?????
• ????? ??? ???? ??? ????
• ????? ???? ????

15
???? ????(mobilization manipulation)

• Mobilization
• ? ???? ??? ???? ?, ?? ?? ??? ???? ????
• ???? ???? ?? ???? ?? ??
• ??? ??? ????? ??.
• Manipulation
• ????, ???, ???? ?? ???? ??? ???? ??.
• ???? ??? ?? ??? ?? ??

16
?? ??(cervical collars)

• Soft collar
• ?? ???? ??.
• ?? ?? ??? ???? ??? ??, ?? ??? ?? ??? ???? ??
  ????
• Philadelphia collar
• ?? ??
• ?? ??? 2-4? ?? ??? ??? ??? ??.

17
??

• ??(traction)
• ???? ???? ???? ?? ?? ??
• ???? ??? ??? ??? ??
• ??? ????? ??? ????
• ?????/??? ??(trigger point/tender point
  injection)
• ???, ???? ??, ??? ??? ???? ???? ?? ??? ?? ??
• ??
• ?? ???? ??? ??? ??? ???? ??? ??? ? ??? ??.

18
?? ??

• ????(rotator cuff)??
• ???? ??(biceps lesions)
• ???
• ??? ????(frozen shoulder)

19
????(rotator cuff) ??

• Critical zone ????? ???? ???? ?? ??? ???? ????
  ??
• ?????(supraspinatus tendinitis)
• ????? ????(chronic subacromial bursitis)
• ??? ?? ?? ??(incomplete or complete rupture)
• ??? ??(calcifying tendinitis)

20
?????(supraspinatus tendinitis)

• ??? ?? ???? ???? ??
• 60-120? ??? ???? ??? ??? ??
• ??? ??? ??? ?? ??
• ???? ?? ????? ????, ??? ??? ????? ??, ?????

21
????? ????(chronic subacromial bursitis)

• ????? ????? ??? ??
• ?????? ????? ?????? ??

22
??? ?? ?? ??

• ??? ??
• ?????? ?? ??, ?????? ??
• ??? ?? , ??? ?? ?? ??
• ??? ????? ??

23
??? ??(calcifying tendinitis)

• Uhthoff 3??
• 1. ?????(precalcific stage)
• ????? ??
• 2. ????(calcific stage)
• ???, ????
• ?? ???? ????? ?? ????? ????
• - ????? ??
• - needling? ??, ??(lavage)
• - ?? ?? ??, ?? ?? ??, ??? ???? ???
• ???? ???
• 3. ?????(postcalcific stage)
• ???(remodeling) ??
• - ?? ???, ????? ????

24
???? ??(biceps lesion)

• ??
• type A
• ????(impingement tendinitis)
• cuff? ??? ????? coracoacromial arch? ????
  ??? ???
• type B
• ????? ???(subluxation of the biceps
  tendon)
• coracohumeral ligament? ?? ? ????? ?? ??,
  ???? ??.
• type C
• ????(attrition tendinitis)
• canal ? ???? ??? ????

25
???? ??(biceps lesion)

• ??
• ??, ????, ????
• ??? ???? ????? ??
• ?????? ????? ?? ???? ??

26
???

• Glenohumeral instability
• ????? ???? ??? ???? ??? ?
• ????
• 85
• 90? ?????? ???? ???

27
??? ????(frozen shoulder)

• ?? ??? ?? ??? ?? ??? ????? ??? ??? ??? ?????
  ??? ??? ??
• ???? ??? ?? ?? cytokine? ???? ?? ???? ??
• ?? ????? ???? ??? ???? ??, ?? ??? ????? ??? ??
  ??? ?? ????? ?? ??? ??? ??? ?? ??
• ??
• -????? 2-9??
• ??? ???? ????? ??
• -??? 3-12?? ??
• ?? ??? ??? ??
• ???? ??? ???, ???
• -??? 1???? ?? ??? ??? ????? 6??? ???? ??

28
??? ????(frozen shoulder)

• ??
• ???? ????? ??? ??? ?? ???????
• ??
• ?????? , ??? ??
• paired injection ?????? ?????? ??? ????
  ????? ??? ???? ??
• ???? ????? ??
• ???(manipulation)
• 3?? ????? ??, 6??? ??? ??? ????
• ?????? ????? ??? ?? ??? ???? ?? ?? ???.
• ??
• ?? ??? ??? ?? ?? ????? ??? ????? ??? ??
• ??, ???

29
????

• ?? ???(tennis elbow)
• ???????(de Quervains disease)
• ?? ???????
• (flexor carpi radialis tendinitis)
• ???????(carpal tunnel syndrome)
• Guyons canal syndrom
• Kienbocks disease

30
?????(tennis elbow)

• ????? ??, ??, ??? ???? ??
• ????? ?? ????? ??
• ??
• ????? ??, ???? ??? ??? ?? ????, ?? ????
  ????? ??
• ??
• ??
• ??? ?????? ?????? ??

31
???????(carpal tunnel syndrome)

• ??
• ???? ???? ????? ?? ??? ????? ??, ????, ???
• ?? ??? ???
• ?? Phalens sign, Tinels sign
• ??
• ??? ??, ?????? ????? ?? ??? ??? ?? ??
• ??