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MÉDULA ÓSEA y HEMATOPOYESISHematopoyesis es el
proceso de formación de todas las células
circulantes de la sangre.

• Dónde ocurre la hematopoyesis?
• En el feto ocurre en médula ósea aunque también
  se forman en el hígado y en el bazo.
• En los niños las células sanguíneas son
  producidas activamente en las cavidades medulares
  de todos los huesos.
• Cerca de los 20 años la médula de los huesos
  largos se inactiva y es ocupada por tejido graso,
  sólo queda medula ósea activa en vértebras,
  pelvis, esternón, costillas y porción proximal
  del húmero y fémur.
• En los adultos ocurre en médula ósea pero en
  caso de enfermedades en las que se produce
  destrucción o fibrosamiento de médula ósea
  también hay hematopoyesis extramedular.
• La médula activa recibe el nombre de médula roja
  mientras que la inactiva se llama médula
  amarilla.
• Producción la hematopoyesis produce en
  condiciones normales 1010 eritrocitos y 108 -109
  leucocitos por hora sin embargo esta cantidad
  puede aumentar en situaciones específicas de
  estrés.

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Células madre pluripotenciales Células
progenitoras Células precursoras Células
sanguíneas circulantes

• Eritrocitos.
• Plaquetas.
• Neutrófilos.
• Eosinófilos.
• Basófilos.
• Linfocitos B.
• Linfocitos T.
• Monocitos.
• Células NK.
• Células

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REGULACIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LAS CÉLULAS
MADRE HEMATOPOYÉTICASLas células sanguíneas
circulantes en todas las series se sustituyen en
forma continua pero el número de células de cada
serie en un adulto sano se mantiene dentro de un
rango estrecho.

• Cómo se regula la actividad?
• Una única célula madre pluripotente es capaz de
  originar varios progenitores pertenecientes a una
  línea celular, que a su vez, originarán células
  maduras por proliferación clonal.
• La célula madre es capaz de autorrenovarse pero
  esto no es ilimitado.
• Las células progenitoras responden a estímulos
  humorales, es decir que se forman en respuesta,
  por ejemplo, a una variación en el número de
  células circulantes en sangre periférica.
• La diferenciación hematopoyética en los seres
  humanos está confinada a la médula ósea se
  encuentran progenitores fuera de la médula pero
  estos no pueden diferenciarse fuera de ella.

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ERITROCITOS MADUROS O GLÓBULOS ROJOS Células
altamente especializadas para el transporte de
gases indispensable para la vida celular

• LOCALIZACIÓN DE LA ERITROPOYESIS
• Médula ósea (en situaciones especiales también
  puede haber hematopoyesis extramedular).
• FUNCIÓN
• Transporte de O2 y CO2 por acción combinada de
  las proteínas Hemoglobina y anhidrasa carbónica.
• MORFOLOGÍA
• Discos bicóncavos anucleados.
• VIDA MEDIA
• 120 días. Luego son atrapados y destruídos en el
  bazo.
• Representan la PORCIÓN CIRCULANTE o MÓVIL de los
  eritrocitos resultantes del proceso de
  hematopoyesis medular.

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ERITROCITOS MADUROS O GLÓBULOS ROJOS Porción
circulante o móvil de los eritrocitos elaborados
por el tejido hematopoyetico.
Se distinguen cuatro categorías según su estado
de diferenciación 1. CÉLULAS NUCLEADAS O
BLASTOS PROERITROBLASTO, ERITROBLASTO 2.
RETICULOCITOS MEDULARES 3. RETICULOCITOS
SANGUÍNEOS CIRCULANTES 4. ERITROCITOS MADUROS.
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PROTEÍNAS DE MEMBRANA Y FUNCIONALIDAD GLOBULAR

• Son responsables de la forma en disco bicóncavo
  brinda la gt superficie de difusión para el
  oxígeno en el lt volumen posible y asegura la
  proximidad de cada molécula de Hb a la superficie
  del GR facilitando el intercambio gaseoso.
• La distensibilidad de la membrana permite la
  circulación del GR a través de los capilares de lt
  diámetro que él.
• Le permite resistir el desequilibrio osmótico a
  ambos lados de la pared capilar.
• Algunas de las proteínas que integran la membrana
  en forma de red Espectrina, Actina, Proteínas
  estructurales, Anquirina y otras que
  interaccionan en forma vertical y horizontal.
• - alteración en las interacciones verticales
  glóbulo esferoidal,
• - alteración en las interacciones horizontales
  eritrocitos elipsoides.
• Envejecimiento globular ? cambios en la membrana
  ? aumento de su rigidez ? eliminación de la
  circulación por el sistema monocito-macrófago ?
  destrucción en el bazo (hemocatéresis)

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Transparencia 1 Fig. 22-5. Estructura del
glóbulo rojo Best y Taylor (pag 326)
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VARIACIONES FISIOLÓGICAS DEL NÚMERO DE GR

• Diaria la variación diaria es muy escasa, puede
  producirse por la ingestión excesiva de agua.
• 2. Actividad muscular en los atletas una existe
  gt concentración de GR.
• 3. Sexo la diferencia sexual se manifiesta a
  partir de la pubertad. Se debe a la pérdida
  menstrual y a las diferencias hormonales
• - andrógenos estimulan la eritropoyesis
• - estrógenos la inhiben.
• 4. Altura el número de GR aumenta con la altura
  ya que la tensión parcial de O2 es menor a mayor
  altura.
• 5. Edad es muy alto al nacimiento, permanece
  elevado durante la primera semana de vida y
  comienza a declinar a los 3-5 meses de edad. A
  partir del segundo año se produce un aumento
  gradual hasta la pubertad que es similar en
  varones y mujeres alcanzando valores similares al
  los de la mujer adulta.
• 6. Embarazo sobre todo entre el 5º y 8º mes
  existe una disminución en la cantidad de GR
  debido a un aumento fisiológico del volumen
  plasmático.

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VARIACIONES PATOLÓGICAS DEL NÚMERO DE GR

• Exceso o deficiencia en la formación la cantidad
  de GR maduros depende del balance entre su
  producción y su destrucción.
• 2. Exceso de destrucción en algunas patologías
  se produce una destrucción precoz de los GR y
  sobreviven menos de 120 días en circulación. Este
  estado solo se hará evidente cuando la médula
  ósea no pueda compensar con un aumento
  concomitante en la eritropoyesis.
• 3. Pérdida de sangre ej. durante una hemorragia,
  pero es solo un estado temporario.
• 4. Aumento o disminución del volumen plasmático
  el número de GR se expresa por mm3 de sangre
• - si el volumen plasmático desciende (diarreas,
  vómitos intensos, deshidratación) la cantidad
  total de sangre disminuirá y la concentración de
  GR resultará elevada.
• - si el volumen plasmático aumenta, la
  concentración de GR disminuirá.
• En estos casos se habla de anemias o
  policitemias relativas.
• 5. Contracción del bazo el bazo, por ser un
  órgano muy vascularizado, tiene una cantidad
  importante de GR maduros reservados para casos de
  emergencia y los libera por contracción del
  órgano provocada, por ej, por una descarga de
  adrenalina.

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INDICES HEMATIMETRICOSDefinen el tamaño y
contenido de Hemoglobina del eritrocito.

• VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM)
• volumen promedio de los glóbulos rojos
  circulantes en µ3 cúbicos.
• VCM Hto
  x 10
• Concentración de GR.
• Valor de referencia 87 5 µ3 .
• HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM)
• en unidades absolutas representa el peso medio
  de la hemoglobina contenida en un eritrocito.
• HCM Concentración de Hb
  x 10
• Concentración de GR.
• Valor de referencia 29 2 µg
• CONCENTRACIÓN HEMOGLOBINICA CORCUSCULAR MEDIA
  (CHCM)
• expresa la concentración media de hemoglobina en
  cada célula.
• CHMC Concentración de Hb x
  100
• Hto
• Valor de referencia 342