CETOACIDOSIS DIABETICA

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CETOACIDOSIS DIABETICA
1.- D B Dunger. Consensus statement on diabetic
ketoacidosis in children and adolescents. Arch
Dis Child 89188194. 2004 2.- Nicole Glaser,
MD. The Evaluation and Management of Children
With Diabetic Ketoacidosis in the Emergency
Department. Pediatric Emergency Care Volume 20,
Number 7, 2004
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Secreción inadecuada de insulina
Glucosa 200 mg/dl PH 7.30 HCO3
15 mmol/L Cetonuria
Cetoacidosis Diabética
Exceso de hormonas contra reguladoras (Glucagon,
catecolaminas, cortisol, GH)
Gluconeogenesis
Glucogenolisis
Disminución de la Captación de glucosa
Oxidación de Ácidos grasos
Cuerpos cetónicos
Hiperglucemia
Vomito
Glucosuria (mayor a 180 mg/dl)
Acidosis
Diuresis osmótica
Deshidratación
lactato
Falla renal
Perfusión tisular
K Na P Mg Ca
Potasio
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Insulina
Electrolitos
Líquidos
Potasio 30-40 meq/lt
Insulina 0.1 mg/kg/dosis En infusión
continua Disminuir glucosa de 80-100 mg/hr
Bolo de SF0.9 10-20 ml/kg/dosis
Sodio Disminuye 1.6 meq/L por cada 100 mg/dl
de glucosa arriba De 100 mg/dl
Reemplazar el resto Asumiendo un déficit De
líquidos del 5-10 (10 ml/kg por cada 1) Con
SF0.9 o 0.45 en 36 a 48 hrs
Una vez resuelta la cetoacidosis Diabética PH
gt7.30, HCO3 gt15 Comenzar con insulina SC
Fosforo se puede utilizar Mitad de KCL y mitad
de KPO4
Interrumpir el goteo de Insulina 1 hr después de
La dosis S.C.

• Cuando la glucosa alcanza
• 250-300 mg/dl o disminuye
• 100 mg/dl/hr añadir SG5
• A los líquidos

• Bicarbonato No recomendable
• Inestabilidad hemodinamica
• Atribuible a acidosis severa que
• No responde a otras maniobras
• b) Hiperkalemia sintomatica