TH

1
THÉMATIQUES DE LA JOURNÉE

• Évolution des politiques et plans daction au
  Québec depuis 1960
• État de la santé mentale en Haïti
• Hypothèse dun modèle organisationnel

2
OBJECTIFS DE LA FORMATION DAUJOURDHUI

• Approfondir un modèle de système de soins
• Prendre connaissance des axes majeurs qui lont
  structuré
• Prendre connaissance des enjeux sous-jacents à
  son élaboration
• Prendre connaissance de la dynamique de son
  évolution
• Réfléchir sur un système de soins possible en
  Haïti

3
PRINCIPES DU CHOIX DU QUÉBEC

• Hospitalo-centrique
• Prédominance de la religion
• Peu de ressources professionnelles
• Conceptions de la maladie mentale
• Vidéo Conception de la maladie

4
LIMITES DU CHOIX

• Situation économique différente
• Système politique et social différent
• Traditions et culture différentes

5
CRITIQUE DU SYSTÈME ASILAIRE (1960)

• Les valeurs
• Le modèle organisationnel
• Le financement
• Les modalités dintervention
• Les services dans la communauté
• Les ressources humaines
• Les droits

6
CRITIQUE DU SYSTÈME ASILAIRE (1960)

• Les valeurs
• La maladie mentale est incurable et doit être
  traitée dans un lieu asilaire.

• Le modèle organisationnel
• il repose sur un lieu qui offre tous les
  services. Le système est extrêmement centralisé.
  Il est autoritaire, carcéral, refermé sur
  lui-même mais sans activités ou très peu. Les
  conditions de vie à lasile sont déshumanisantes
  (aucune vie privée nest possible), et les
  procédures dhébergement dépersonnalisent les
  personnes.

• Le financement
• Le financement est inadéquat et ne permet pas de
  dispenser des services professionnels internes ou
  externes, et doffrir des lieux de soins
  physiquement adéquats.

7
CRITIQUE DU SYSTÈME ASILAIRE (1960)

• Les modalités dintervention
• Classement selon les comportements et non selon
  les diagnostics. Lintervention consiste à
  héberger les pensionnaires et à leur administrer
  diverses modalités thérapeutiques (lobotomie,
  électrochoc, etc)

• Les services dans la communauté
• Les modalités de soins externes sont inexistantes.

• Les ressources humaines
• les intervenants sont en nombre insuffisant (peu
  de psychiatres et de psychologues, etc) et ne
  sont pas qualifiés. Par exemple, ce sont des
  gardiens qui font office dinfirmiers.

• Les droits
• les résidents nont aucun droit. Ils sont admis
  en très grande majorité en curatelle publique et
  fermée.
• Vidéo Critique de lasile

8
LE RAPPORT BÉDARD 1961

• Les valeurs
• Le modèle organisationnel
• Le financement
• Les modalités dintervention
• Les services dans la communauté
• Les ressources humaines
• Les droits

9
LE RAPPORT BÉDARD 1961

• Les valeurs
• Jai une maladie mentale et jai droit  à la
  même qualité de soins dont jouit le malade
  physique .

• Le modèle organisationnel
• Transformation des asiles en hôpitaux
  psychiatriques dans lesquels les responsabilités
  du corps médical sont reconnues l'affirmation de
  leur rôle comme lieu de traitement spécialisé, et
  leur accessibilité dans toutes les régions du
  Québec leur décentralisation par la création de
  départements de psychiatrie dans les hôpitaux
  généraux, etc.

• Le financement
• Le passage dun financement par per diem fixe à
  un budget annuel intégré au budget global de
  lassurance-hospitalisation.

10
LE RAPPORT BÉDARD 1961

• Les modalités dintervention
• Une offre de services professionnels plus
  diversifiée, des activités occupationnelles en
  vue dun apprentissage, etc. la création des
  centres de traitement de jour, de nuit, etc.

• Les services dans la communauté
• L'utilisation des ressources communautaires pour
  l'hébergement (telles que les pavillons, les
  résidences d'accueil, foyers de réhabilitation),
  et la réinsertion des patients au travail par des
  ateliers protégés, des ententes intersectorielles
  avec les Centres de main doeuvre. Assurer des
  services de prévention et déducation du public.

11
LE RAPPORT BÉDARD 1961

• Les ressources humaines
• lengagement de psychologues, de travailleurs
  sociaux, dinfirmiers psychiatriques, etc.

• Les droits
• La formation de conseils de patients et le
  respect de leurs droits dont celui à la
  confidentialité. Ladmission des patients selon
  des critères semblables à ceux de lhôpital
  général, rendant exceptionnelles les admissions
  obligatoires ou sous curatelle publique.
• Vidéo Recommandations de Bédard

12
CRITIQUE DU SYSTÈME ISSU DU RAPPORT BÉDARD
(1961-1980)

• Les valeurs
• Le modèle organisationnel
• Le financement
• Les modalités dintervention
• Les services dans la communauté
• Les ressources humaines
• Les droits

13
CRITIQUE DU SYSTÈME ISSU DU RAPPORT BÉDARD
(1961-1980)

• Les valeurs
• La personne est évaluée et diagnostiquée selon
  une maladie, sans tenir compte des autres aspects
  delle-même ou de son contexte.

• Le modèle organisationnel
• Il y a une répartition inéquitable des ressources
  entre les régions et à lintérieur des régions.
  Le rapport Harnois critique le fait que les
  ressources communautaires ne sont pas reconnues
  par le réseau de soins. On accorde peu de place
   aux initiatives issues du milieu, le faible
  soutien qui leur est accordée et la
  reconnaissance toujours mitigée de leur
  contribution dans les solutions aux problèmes de
  santé mentale .

• Le financement
• Les commissaires estiment que le financement du
  système est insuffisant.

14
CRITIQUE DU SYSTÈME ISSU DU RAPPORT BÉDARD
(1961-1980)

• Les modalités dintervention
• Il y a dépersonnalisation du patient du à lusage
  du diagnostic psychiatrique. Le traitement est
  centré sur les symptômes, non sur le potentiel
  des usagers et de son entourage. On ne tient pas
  compte de la globalité de la personne dans
  lévaluation de ses besoins, de son contexte de
  vie, de son cheminement, etc. Les modalités
  dintervention favorisent sa dépendance envers
  les services de soins. Les programmes de
  promotion et de prévention en santé mentale sont
  quasi inexistants. Il y a cloisonnement et
  fragmentation des services sans continuité.

15
CRITIQUE DU SYSTÈME ISSU DU RAPPORT BÉDARD
(1961-1980)

• Les services dans la communauté
• La réintégration des personnes dans la communauté
  nest pas planifiée. Laccès aux services
  communautaires et hospitaliers est inadéquat, et
  les ressources dans la communauté sont peu
  nombreuses. Il y a un fréquent recours aux
  familles sans leur fournir les informations et le
  soutien qui les impliqueraient dans le
  traitement. La concertation entre les ressources
  est inadéquate de même que la continuité des
  services.

• Les ressources humaines
• Il y a démobilisation des intervenants à cause
  des caractéristiques de la clientèle et de
  lorganisation inadéquate du travail. Il y a
  lutte entre les groupes professionnels pour
  sapproprier lexclusivité dans les champs
  dintervention.

Les droits Les personnes ne sont pas informées
sur leurs droits et sur les choix
de traitement. Vidéo Critique de la situation
16
LA POLITIQUE DE SANTÉ MENTALE (1989)

• Les valeurs
• Le modèle organisationnel
• Le financement
• La gamme de services
• Les services dans la communauté
• Les ressources humaines
• Les droits

17
LA POLITIQUE DE SANTÉ MENTALE (1989)

• Les valeurs
• La primauté de la personne ( Je suis une
  personne, pas une maladie ) assurée par un Plan
  de services individualisés et un système de
  promotion et de respect et protection des droits
  confiés à des groupes de défense des droits.

• Le modèle organisationnel
• Il vise à accroître la qualité des services et
• la décentralisation des services via
  lélaboration des plans dorganisation de
  services (PROS).

• Le financement
• il favorise léquité et la complémentarité entre
  les services par une meilleure répartition des
  ressources financières, entre les régions et
  entre les services dune région par un système de
  péréquation. Il permet le fonctionnement des
  comités de bénéficiaires dans les institutions.

18
LA POLITIQUE DE SANTÉ MENTALE (1989)

• La gamme de services
• Accès à une réponse adaptée à la situation,
  maintien et développement optimal de la santé
  mentale. Il y a cinq modalités linformation,
  la promotion et la prévention, des services de
  base , un traitement spécialisé, un support aux
  familles et des services de réadaptation et de
  réintégration sociale.

• Les services à la communauté
• La recherche de solutions dans le milieu de vie
  des personnes grâce à la reconnaissance des
  organismes communautaires, et à des plans de
  désinstitutionalisation des hôpitaux
  psychiatriques.

19
LA POLITIQUE DE SANTÉ MENTALE (1989)

• Les ressources humaines
• Aux ressources humaines classiques, la politique
  ajoute les groupes de défense des droits, les
  organismes communautaires et les familles et
  proches.

• Les droits
• La réaffirmation des droits prévus dans les
  chartes, des droits fondamentaux, dobtenir des
  services de qualité. Un système à trois paliers
  est prévu  a) un système de défense et de
  promotion des droits sera sous la responsabilité
  dorganismes communautaires, auquel sajoutent
  les comités de bénéficiaires dans les hôpitaux
  psychiatriques b) recours aux conseils régionaux
  et c) recours ultime au Protecteur du citoyen.
• Vidéo 1 Création du comité
• Vidéo 2 Position envers les familles
• Vidéo 3 Stigmatisation

20
CRITIQUE DU SYSTÈME ISSU DE LA POLITIQUE DE
SANTÉ MENTALE (1989)

• Les valeurs
• Le modèle organisationnel
• Le financement
• La gamme de services
• Les services dans la communauté
• Les ressources humaines
• Les droits

21
CRITIQUE DU SYSTÈME ISSU DE LA POLITIQUE DE SANTÉ
MENTALE (1989)

• Les valeurs
• La personne nest pas consultée pour les
  décisions qui la concernent et qui ont une
  influence sur son devenir. Le Plan de services
  individualisé est critiqué pour son manque de
  respect de la confidentialité et du libre choix
  de la personne.

• Le modèle organisationnel
• Le nombre de lits hospitaliers est trop élevé et
  les séjours dans les soins de courte durée sont
  trop longs. Cette politique diminue la
  possibilité de développer des services dans la
  communauté.

• Le financement
• Les centres hospitaliers, psychiatriques et
  généraux, accaparent la plus grosse partie du
  budget en santé mentale. Il sen suit un
  financement inadéquat pour les services dans la
  communauté. Il y a également une très grande
  variabilité dans la distribution interrégionale
  des ressources financières.

22
CRITIQUE DU SYSTÈME ISSU DE LA POLITIQUE DE SANTÉ
MENTALE (1989)

• La gamme de services
• Les patients ne reçoivent pas les services requis
  à cause des déficiences dans la continuité, dans
  la coordination et lintégration des services.
  Dans plusieurs régions, seule lhospitalisation
  est offerte. Le plan de services individualisés
  na pas atteint les objectifs visés. Il ny a
  pas eu de diversification et dintensification
  des services dans la communauté. Les familles
  sont peu informées par les équipes de traitement,
  et le soutien est insuffisant.

• Les services dans la communauté
• Le développement des services est insuffisant
  dans certaines régions, comme les services de
  traitement spécialisés. Il y a concentration des
  ressources dans les institutions. Il manque des
  organismes communautaires dans certaines régions
  et essoufflement de certains dentre eux. La
  désinstitutionnalisation est devenue une
  transinstitutionnalisation. Il y a peu de plans
  formels de désinstitutionnalisation , et le
  groupe dexperts prévu na pas été implanté.

23
CRITIQUE DU SYSTÈME ISSU DE LA POLITIQUE DE SANTÉ
MENTALE (1989)

• Les ressources humaines
• La situation des ressources psychosociales est
  précaire. Il y a encore concentration des
  effectifs dans les centres urbains et les
  établissements psychiatriques. Les mesures de
  redéploiement du personnel du milieu
  institutionnel vers la communauté sont presque
  inexistantes.

• Les droits
• Les comités dusagers dans les établissements se
  voient souvent confinés à un rôle dorganisation
  de loisirs. Le service des plaintes prévu est
  incomplet.
• Vidéo Critique de la politique

24
LE PLAN DACTION (1998)

• Les valeurs
• Le modèle organisationnel
• Le financement
• La gamme de services
• Les ressources humaines
• Les droits

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LE PLAN DACTION (1998)

• Les valeurs
• Je mapproprie le pouvoir.

• Le modèle organisationnel
•  Organiser des réseaux locaux de services  par
  la mise en place de réseaux locaux de services
  pour la première clientèle ciblée. Instaurer des
  instituts universitaires dans certains hôpitaux
  psychiatriques. Pour suivre et soutenir la
  transformation, créer un groupe dappui aux
  changements.

• Le financement
• Laffectation de 60 des dépenses publiques du
  secteur de la santé mentale à des services
  offerts dans la communauté et 40 à
  lhospitalisation. Et garantir le financement de
  cette transition.

26
LE PLAN DACTION (1998)

• La gamme de services
• Cibler deux clientèles prioritaires  les adultes
  souffrant de troubles mentaux graves et les
  enfants et les jeunes souffrant de troubles
  mentaux.

Pour les adultes souffrant de troubles mentaux
graves, prévoir huit types différents a) le
suivi dans la communauté b) lintervention en
situation de crise disponible en tout temps c)
le soutien pour la réponse aux besoins de
subsistance d) le traitement dans la communauté
e) lhospitalisation (atteindre une norme de 0,4
lit par 1000 personnes pour les services
psychiatriques de courte et de longue durée) f)
lentraide g) le soutien aux familles et aux
proches et h) les loisirs, léducation, le
développement des habiletés personnelles et
lintégration au travail.
27
LE PLAN DACTION (1998)

• Les ressources humaines
• Assurer la formation des ressources humaines et
  adapter les modes de rémunération des médecins.
  Il faut sappuyer sur la recherche et
  lévaluation.

• Les droits
• Réaffirmation de la nécessité de la défense des
  droits des usagers comme fondement de
  lappropriation du pouvoir.
• Vidéo 1 Appropriation du pouvoir
• Vidéo 2 Les usagers

28
CRITIQUE DU SYSTÈME ISSU DU PLAN DACTION (1998)

• Les valeurs
• Le modèle organisationnel
• Le financement
• La gamme de services
• Les ressources humaines
• Les droits

29
CRITIQUE DU SYSTÈME ISSU DU PLAN DACTION (1998)

• Les valeurs
• Sapproprier le pouvoir nest pas suffisant

• Le modèle organisationnel
• Il y a absence de données suffisantes pour
  permettre un suivi adéquat des mesures de qualité
  et des services, incluant les organismes
  communautaires. Il y a répartition inégale des
  organismes communautaires. Laccès aux services
  médicaux est déficient. Le soutien à la première
  ligne est déficient à cause du développement de
  services spécialisés. Laccès aux services et
  leur continuité posent problème partout. Dans une
  optique de hiérarchisation des services, il y a
  surdéveloppement des ressources surspécialisées
  au détriment de la première ligne. La
  priorisation des personnes aux troubles mentaux
  graves a pour effet de négliger les personnes
  avec des troubles dépressifs et anxieux, malgré
  leur importance économique. Latteinte de
  standards nest réalisée dans aucune région.

30
CRITIQUE DU SYSTÈME ISSU DU PLAN DACTION (1998)

• Le financement

• La gamme de services
• Le nombre de suicides est trop élevé. Il y a
  négligence des services aux patients dépressifs
  et anxieux.

Les services dans la communauté sont
insuffisants. Il y a peu de promotion et de
prévention. Lapport des ressources
communautaires est reconnu comme essentiel. Il y
a insuffisance de services dhébergement et de
retour aux études et travail.
31
CRITIQUE DU SYSTÈME ISSU DU PLAN DACTION
(1998-2005)

• Les ressources humaines
• Il y a insuffisance du nombre de médecins

• Les droits

32
PLAN DACTION 2005-2010

• Les valeurs
• Le modèle organisationnel
• Le financement
• La gamme de services
• Les ressources humaines
• Les droits

33
PLAN DACTION (2005-2010)

• Les valeurs
• Jai le pouvoir dagir pour me rétablir.

• Le modèle organisationnel
• Adaptation du système de santé mentale au
  développement des réseaux intégrés de services et
  aux CSSS.
• Création de réseaux intégrés de services
• Approche populationnelle (sectorisation) et
  hiérarchisation des services.

• Le financement
• Il y a trois modalités  injection de nouveaux
  fonds, péréquation interrégionale et
  redistribution infrarégionale.

34
PLAN DACTION (2005-2010)

• La gamme de services
• On la différencie selon la clientèle
• Population en général
• Services généraux de première ligne (médicaux et
  psychosociaux
• Services de crise
• Diffusion dinformation
• Promotion et prévention

35
PLAN DACTION (2005-2010)

• Les jeunes en général
• - diffusion d'information
• - promotion et prévention
• - services généraux de première ligne
• - services de crise

36
MODÉLISATION
1
37
PLAN DACTION (2005-2010)

• Les adultes ayant un trouble mental
• - évaluation et traitement
• - hospitalisation
• - suivi intensif et variable
• - intégration sociale
•        résidentiels
•       - travail et soutien aux études
• - soutien aux familles et proches
• - promotion et défense des droits

38
PLAN DACTION (2005-2010)

• Les enfants et jeunes ayant un trouble mental
• - évaluation et traitement
• - hospitalisation
• - services d'intégration sociale  résidentiels 
•         - travail et soutien aux études
•         - loisirs
•        - soutien, services d'entraide et
  formation aux parents
•        - répit-dépannage

39
PLAN DACTION (2005-2010)

• Les acteurs
• Usagers, familles et proches, organismes
  communautaires, psychologues en cabinet privé,
  médecins généralistes et pédiatres, GMF, CSSS, CH
  généraux, universitaires, psychiatriques,
  instituts universitaires, partenaires
  intersectoriels

• Les droits
• Réaffirmation de la nécessité des groupes de
  défense des droits.
• Vidéo 1 Objectifs du plan daction
• Vidéo 2 Le financement
• Vidéo 3 Résistance sociale
• Vidéo 4 Traitement de la psychose

40
RÉFLEXIONS SUR QUELQUES ENJEUX

• Définition de la santé mentale
• Les acteurs
• La stigmatisation et Responsabilité collective
• Valeurs

41
Concept de la santé mentale

• La santé mentale est envisagée comme un concept
  multiaxial composé de trois axes majeurs la
  santé mentale positive, les troubles mentaux et
  le fonctionnement social. Quoique indépendants
  les uns des autres, ces concepts peuvent être
  aussi reliés entre eux et permettre une nouvelle
  vision de la santé mentale et du fonctionnement
  social.

42
LES ACTEURS

• Communautés religieuses, Psychiatres et usagers
• Professionnels, usagers, familles et proches,
  communautés, ministère.
• Usagers, familles et proches, organismes
  communautaires, psychologues en cabinet privé,
  médecins généralistes et pédiatres, GMF, CSSS, CH
  généraux, universitaires, psychiatriques,
  instituts universitaires, partenaires
  intersectoriels

43
REPRÉSENTATIONS DE LA SANTÉ MENTALE EN HAÏTI

• La psychiatrie est une discipline traitée en
  parent pauvre par l'État haïtien (Dr. Malary).
•  à l'instar des malades mentaux, les médecins
  psychiatres font l'objet de préjugés même au
  niveau de leurs confrères de là, un effet
  dissuasif sur les diplômés en médecine qui
  hésitent à s'orienter vers la psychiatrie  (Dr.
  Philippe).
•  Les malades sont nombreux et le manque de
  moyens logistiques paralyse la bonne marche de
  cette institution étatique (centre Mars et
  Kline). Il dénonce, par ailleurs, lexistence de
  médecins charlatans qui cherchent à zombifier
  les malades mentaux en se faisant passer pour des
  psychiatres. Ils senrichissent au détriment de
  ceux-là en déclarant quils sont frappés par des
  esprits diaboliques. Ces faux psychiatres sont
  souvent des faux prêtres et faux pasteurs qui
  prétendent chasser les esprits déclarés mauvais
  (Dr. Bastien).

44
POLITIQUE ET CADRE LÉGISLATIF EN HAÏTI

• Absence dune politique de santé mentale
• Aucun programme de santé mentale ni de
  planification de services
• Aucune législation en santé mentale
• Pas de contrôle du respect des droits des
  patients
• 1 des dépenses de santé sont consacrées à la
  santé mentale
• Services de santé mentale non couverts par la
  sécurité sociale

45
SERVICES DE SANTÉ MENTALEEN HAÏTI

• Présence dune autorité de santé mentale
  nationale au MSPP mais pas dévaluation de la
  qualité des services
• Répartition inégale des ressources entre les
  départements
• 67 structures ambulatoires sous le contrôle des
  ONG
• 14 équipes mobiles
• Absence de centre de jour, de structures
  résidentielles et dunités dhospitalisation dans
  hôpitaux généraux
• 2 hôpitaux psychiatriques pour un total de 180
  places mais dans un état de délabrement avancé
• Offre dun médicament par classe
  (antipsychotique, antidépresseur,
  antiépileptiques) disponible

46
RESSOURCES HUMAINESEN HAÏTI

• Médecins psychiatres  27
• Médecins généralistes  14
• Infirmières  36
• Psychologues  194
• Travailleurs sociaux  82
• Ergothérapeute  1
• Neurologue  1
• Consacrés dans la ville

47
ÉDUCATION DU PUBLICEN HAÏTI

• Séminaires de formation après le séisme du 12
  janvier
• Campagnes de sensibilisation
• Absence de campagne destinée aux corps policiers,
  officiers judiciaires

48
SURVEILLANCE, FORMATION ET RECHERCHE EN HAÏTI

• Aucune donnée recueillie par les intervenants
• Pas de collecte standardisée dans les hôpitaux
  psychiatriques
• Seulement 2 des publications en recherche
  portent sur la santé mentale
• Insuffisance du financement de la recherche
• Formation insuffisante dont en santé mentale (3
  des cours concernent la santé mentale)
• Dévalorisation des métiers de psychiatrie et de
  psychologie
• Manque de documentation et de stages pratiques

49
PROBLÉMATIQUES PARTICULIÈRES EN HAÏTI
INCARCÉRATION

• Surpopulation, promiscuité et violence entre
  autres sexuelle
• Mixité des populations dont patients
  psychiatriques
• Absence dévaluation et de traitement des
  patients
• Maltraitance des prisonniers avec des troubles
  mentaux

50
LES TRADIPRATICIENS

• Absence de dialogue entre la médecine classique
  et les tradipraticiens
• Consultation des tradipraticiens au lieu du
  psychiatre
• Méconnaissance des interactions médicamenteuses
  entre les remèdes naturels et les psychotropes
• Prise en compte des aspects culturels de la
  maladie dans le traitement

51
UN RÉSEAU DE SOUTIEN

• Les postulats
• L'être humain est un être biologique, et
  psychologique, imbriqué dans un réseau social.
  Il se construit à l'aide de ce réseau
• Définition
• Le réseau de soutien est constitué par l'ensemble
  des éléments du réseau social plus ou moins
  formalisés qui répondent aux besoins d'une
  personne selon son stade de développement.

52
Un réseau de soutien communautaire
Le réseau social Formel Formel Informel Informel
Les lieux des services Académique Le réseau protecteur Le réseau de soutien institutionnel Le réseau de soutien communautaire Le réseau de soutien naturel

La description des lieux des services hôpital psychiatrique les diverses structures intermédiaires unité de soins dun hôpital foyer de groupe appartement supervisé, etc. Public clinique externe de psychiatrie équipe de suivi ambulatoire urgence psychiatrique Centre de crise, suivi communautaire programme des premiers épisodes psychotiques, etc. Privé clinique médicale clinique de psychothérapie, Les ressources communautaires OSBL ONG La famille, l'ami, le milieu de travail, etc.
Les caractéristiques 1. Lieu très structuré 2. Professionnels 3. Intervention de dernier recours 1. Lieu plus structuré 2. Professionnels ou non 1. Lieu peu structuré 2. Non-professionnels 3. Intervention de premier recours
Les types de problèmes. 1 Graves et persistants Légers et temporaires
HAÏTI Les réseaux universitaire hospitalier Soins primaires tradipraticiens communautaire naturel

1. À mesure qu'on suit la flèche, les problèmes
   deviennent plus graves et nécessitent une
   intervention plus spécialisée.
2. Le gras indique que ce service existe en Haïti.
3. Le docteur Jeanne Philippe a créé deux familles
   daccueil .

53
UN RÉSEAU DE SOUTIENLES OBJECTIFS

• La promotion
• La prévention
• Identification des personnes en difficulté
• Intervention de crise
• Intervention spécialisée
• Sustentation

54
UN RÉSEAU DE SOUTIEN

• Réseau social formel
• Ensemble déléments de même nature relié les uns
  aux autres
• Structuré
• Rôle complémentaire
• Réseau social informel
• Ensemble de personnes qui sont en contact les
  unes avec les autres
• Peu structuré
• Responsabilité daider ses membres et de les
  soutenir

55
RÉSEAU DE SOUTIEN NATUREL

• Familles, voisins, collègues de travail
• Rapports intimes, entraide

56
RÉSEAU DE SOUTIEN COMMUNAUTAIRE

• Ensemble des ressources communautaires qui ont
  émergé des actions des individus, collectivités,
  etc.
• Diversification des intervenants
• Créer ou améliorer les réseaux

57
RÉSEAU DE SOUTIEN FORMEL

• Institutionnel
• Protecteur
• Universitaire

58
STRUCTURE PIVOT COMMUNAUTAIRE

• Implanté dans la communauté, voué à la santé
  mentale communautaire, cet organisme offre des
  services directs et les coordonne avec les
  services sociaux et de santé déjà présents sur un
  territoire.

59
Les 15 services offerts dans un réseau de
soutien communautaire en santé mentale
Écoute et références téléphoniques téléphoniques
Entraide
Répit et dépannage
Services de crise
GROSAME
Soutien aux familles et aux proches
Promotion
Prévention
Loisirs
Services résidentiels
Promotion et défense des droits
Formation dagents de changement de milieu
Besoins de subsistance