K - PowerPoint PPT Presentation

About This Presentation
Title:

K

Description:

Kezdet: 1999. USA-Ohio-Colombus A szakmailag hat kony s gazdas gos ell t s alapvet k rd se: ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:111
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 38
Provided by: Tiha2
Category:
Tags: colombus

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: K


1
Kórházmuködtetésmátrix struktúrában
  • Dr. László Imre foigazgató
  • Fovárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház
  • Budapest 2010. december 01.

2
Kezdet 1999. USA-Ohio-Colombus
3
A szakmailag hatékony és gazdaságos ellátás
alapveto kérdése
  • Hogyan lehet a rendelkezésre álló
  • a. ágyszámot
  • b. humán eroforrást
  • c. technikai eroforrásokat
  • optimálisan használni és kihasználni?

4
Mit is jelenthet a mátrix mint szó 1.?
  • A mátrix szó a latinból származik, elsosorban és
    többnyire terhes állatot vagy nostény állatot
    jelent. Késobb a latin nyelvben a méhet
    jelentette. Itt megjegyezhetjük, hogy a mátrix az
    a hely, amelyben képzodmények jelennek meg,
    további jelentése pedig jegyzék, nyilvántartás
    (Cortease, 1967). Ez a további jelentés világosan
    magában foglalja a kitárulkozás, kibontakozás
    gondolatát (Bohm, 1980).
  • Az angolban a mátrix fogalom zavarba ejtoen
    sokfajta jelentéssel rendelkezik, a szó
    használatán azonban végigvonul egy középponti
    téma, amely a szó használatát meghatározza. Az
    Oxford Englisch Dictionary-ben a következo
    jelentések találhatók (1971) (a 8. és 9.
    jelentés más forrásból származik)
  • Uterus, esetenként ovárium
  • Hely vagy közeg, amelyben valami szaporodik,
    kialakul és fejlodik. (a) Növekedési pont, (b)
    Egy állati szerv kifejlodését irányító rész, mint
    például a körömágy, (c) Test, amelyen gomba vagy
    zuzmó növekszik, (c) A belso velos állománya
    valamelyik fának vagy növénynek.

5
Mit is jelenthet a mátrix mint szó 2.?
  • Magába záró vagy magába ágyazó anyag, különösen
    az ércek, amelyek a földben lévo dolgokat
    körülveszik vagy azokhoz kapcsolódnak, mint
    például a fémek, kövületek, drágakövek és
    hasonlók.
  • Az állati és növényi sejtek között elhelyezkedo
    állomány.
  • Öntominta, amelyben valami helyet foglal vagy
    formát ölt.
  • Fogászatban fémlapocska, amely a fogtömés során
    a lyuk falaként szolgál.
  • Matematikában mennyiségek és szimbólumok
    derékszögu elrendezése.
  • Porteus és Wood-Jones szerint (1929) az agy
    illetve a központi idegrendszer, mint az elme
    mátrixa.
  • A mátrixelmélet alternatív matematika
    megközelítése az elemi részecskék közötti
    kölcsönhatások meghatározásának.

6
Mit is jelent a mátrix az egészségügyben.?
  • Mátrix szerkezet, mátrix osztály
  • A mátrix szerkezet a kórházak felépítésének egyik
    lehetséges változata, mely az utóbbi 20 évben
    kezdett elterjedni az osztály-struktúra
    felváltásaként. Ebben az esetben a kórház egy
    egység, mely nem szakterületeként, hanem
    funkciónként tagolódik. A mátrix szerkezetu
    kórházban nincs hagyományos betegosztály, hanem
    az egész fekvobeteg részleg egy osztályként
    muködik.(???) A mátrix szerkezet építészetileg
    megköveteli, hogy a betegszobákat tartalmazó
    szárny, valamint az egyéb funkciók egy egy
    funkcionális egységben legyenek elhelyezve,
    ezeket más funkció ne tagolja valamint rajtuk
    átmeno forgalom ne legyen. A mátrix szerkezet
    megnöveli mind a gazdasági, mind az ellátási
    hatékonyságot, a rendelkezésre álló források jobb
    kihasználtságával.
  • (Egészségpolitikai Fogalomtár-ESKI
    2008. október 31.)

7
A mátrix jogi szabályozása a magyar egészségügyben
  • 43/1999. számú Kormányrendelet
  • 43/2003. számú ESzCsM rendelet
  • 60/2003. számú ESzCsM rendelet
  • 20/2004. számú ESzCsM rendelet
  • 47/2004. számú ESzCsM rendelet

8
(No Transcript)
9
Szent Imre Kórház fekvobeteg struktúrája 2005.
10
Semmi sem nehezebb, veszélyesebb és
bizonytalanabb, mint élenjárni egy új rend
bevezetésében. A kezdeményezo ugyanis
ellenségeivé teszi mindazokat, akiknek kedvezett
a régi rend és csak lagymatag támogatást kap
azoktól, akiknek hasznos az új.
Niccolo Machiavelli, 1513.
11
Az alkalmazott fogalmak tartalmának pontos
meghatározása - 1.
  • Szervezet, centrum az azonos típusba sorolható
    szakmai tevékenységeket, úgynevezett szakmai
    profilokat foglalja magába. Így beszélhetünk
    Belgyógyászati szakmák Mátrix Szervezetérol,
    Operatív Szakmák Mátrix Szervezetérol vagy
    Sürgosségi Ellátó Centrumról.
  • Mátrix osztály ahol a mátrixba sorolható szakmák
    ágyszáma nem éri el a szakmai minimumfeltételben
    meghatározott minimumot.

12
Az alkalmazott fogalmak tartalmának pontos
meghatározása - 2.
  • Profil adott szakterület orvosokkal és a
    gyógyításhoz szükséges eszközökkel.
  • Hotel az ápolási egységek elhelyezését szolgáló,
    erre a célra kialakított terület.
  • Ápolási egység meghatározott szakterület(ek)
    betegeinek elhelyezésére, ápolására,
    szükségleteinek biztosítására szolgáló, diplomás
    ápoló által vezetett egység.
  • Bázis ágyszám az az ágyszám, melyet az adott
    profil az év minden napján meg tud tölteni.
  • Medián ágyszám az az ágyszám, melyet éves
    átlagban képes az adott profil megtölteni.
  • Ezek az alapveto fogalmak, de meg kell még
    említeni a bázis- és másodlagos ápolási egység,
    illetve az eset- és betegmenedzser fogalmát is.

13
Mi a mátrix?
  • Hotel-szolgálat beteghez rendelt orvos
  • A kórház több szakmaspecifikus hotelbol áll
  • Hotelek szakmai specifikumok Intézetek,
    szervezetek, centrum. Ezek lehetnek
  • Sürgosségi
  • Belgyógyászati
  • Sebészeti
  • Neuropszichiátriai

14
Osztály szervezet
Foorvos
Fonovér
Orvosok
Szakdolgozók
betegek
15
Mátrix szervezet
Orvosigazgató
Ápolási igazgató
Intézetvezeto foorvos
Intézetvezeto ápoló
Ápolási egység vezeto ápoló
Profilvezeto foorvos
Orvosok
Szakdolgozók
betegek
16
(No Transcript)
17
Feladatkörök osztály szervezetben
  • Dokumentáció
  • Protokollok
  • Orvosi és ápolási munka felügyelete
  • Betegfelvétel
  • Higiéne
  • Szakmai színvonal
  • Gyógyító munka, betegellátás
  • Vizit
  • Ügyelet

18
Feladatkörök mátrix szervezetben
  • Szakmai profil
  • Orvosi dokumentáció
  • Protokollok
  • Orvosi munka felügyelete
  • Betegfelvétel
  • Higiéne
  • Szakmai színvonal
  • Gyógyító munka
  • Vizit
  • Ügyelet
  • Ápolási egység
  • Hotel
  • Ápolási dokumentáció
  • Decubitus
  • Higiéne
  • Ápolási munka
  • Protokollok
  • Betegelhelyezés
  • Közvetlen betegellátás

19
Betegfelvétel
  • a.) Sürgosségi felvétel a Sürgosségi Felvételi
    Egység diszpécsere és a profil szerinti ügyeletes
    orvos döntése alapján történik. Felvételes
    napokon ezért tartalék ágy biztosítása szükséges.
  • b.) Elojegyzés esetén a szakambulanciáról
  • - kivizsgálás után - a mutétet indikáló orvos
    vagy a profilmenedzser biztosít helyet beteg
    fogadására alkalmas ápolási egységben.
  • A helybiztosítás tehát a mutétet tervezo orvos
    és az ápolási egység vezetojének közös döntése
    alapján történik.

20
Betegelhelyezés
  • az ápolási egység vezetojének jogköre és
    felelossége.
  • Betegdokumentáció
  • Orvosszakmai eloírás és ápolási protokoll szerint
  • - a feladat nem változik -

21
(No Transcript)
22
A betegek ellátása
  • A betegek ellátását az
  • ápolási egységek muködési rendjében
  • kell szabályozni.
  • Egyik legfontosabb szempont - ki a felelos
    személy a betegek ellátásáért, ugyanis az ápoló
    személyzet csak az írásban elrendelt feladatok
    ellátásáért felel!

23
Vizitek
  • A hagyományos osztályvezetoi vizit azonos a
    profilvezetoi vizittel.
  • Az ápolási egységek muködési rendjében ezek
    idopontját is szabályozni kell, mert egy ápolási
    egységben több profil lehet jelen.
  • ?
  • Ügyeleti vizit amennyiben a profilok közös
    ügyeletet adnak muködhet a hagyományos rendnek
    megfeleloen.
  • ?
  • Ápolási vizit - jelentosége felértékelodik,
    mivel az önállóan végzett ápolási feladatok
    indikálása és megtörténtének ellenorzése az
    ápolási egység vezetojének a feladata !

24
Orvosi ellátás
  • A beteg diagnosztikai vizsgálata

  • protokoll
  • Beavatkozás, terápia
    szerint

  • történnek
  • Mutét
    osztályos és

  • mátrix
  • Intervenciós beavatkozások
    szerkezetben

  • is.

25
Orvosi feladat
  • Betegtájékoztatás
  • egyértelmuen
  • Betegeltávozás eng. a

  • kezelo (operáló)
  • Beteg hazabocsátása orvos

  • feladata
  • Beteg áthelyezése

26
Betegutak
  • Hogyan került korábban ágyába/orvosához a beteg?
  • Területi elv osztályokhoz sorolt házi orvosok
  • Ügyeleti elv szolgálatban lévo osztályok
  • Osztály-struktúrában kijelölt kórterem, ágy és
    orvos
  • Hogyan kerül ágyába/orvosához a beteg ma?
  • Szakmai elv mi a betegsége? Megfelelo
    szakorvoshoz rendelés
  • Minden idoben azonos betegutak
  • Hotel szolgálatban (mátrix) kijelölt hely
    kórteremhez rendelt novér, beteghez rendelt orvos

27
(No Transcript)
28
Mátrix az orvos szemszögébol 1.
  • A szakma-specifikus hotel (Intézet, szervezet,
    centrum) vezetoje az Intézetvezeto foorvos
  • Nincsenek osztályok profilok vannak
  • Nincsenek osztályvezetok profilvezetok vannak
  • Nincsenek kórteremhez kötött orvosok beteghez
    rendelt orvosok vannak

29
Az orvos beteghez rendelése a mátrixban
  • Profil alapján (beteg betegség specialista)
  • A beteg kívánsága alapján (ha specifikum azonos -
    szinte kötelezoen)
  • A profilvezeto intézkedése alapján
  • Az egyenlo teherviselés elve alapján
    (teljesítmény arányos javadalmazás esetén alig
    érvényesülo szempont)
  • Nem klasszifikálható esetek mindenkinek
    kötelezo kvóta alapján

30
A mátrix struktúra kialakításával kapcsolatos
ápolási feladatok
  • az új rendszer elfogadtatása - az ápolás, mint
    szakma, felértékelodése
  • az ápolási egységek kialakítása,
  • megfelelo minoségu és mennyiségu szakdolgozói
    létszám biztosítása, (létszámemelést csak a
    központi mutoszolgálat igényelt)
  • az ápolási protokollok bevezetése
    (minoségbiztosítás)
  • gazdasági feltételek biztosítása

31
Teljesítmény elszámolás
  • Betegadminisztráció az ápolási egységen történik,
    megjelölve a profilt,
  • Jelentés az OEP felé összevont mátrix kódon,
  • Teljesítmény visszaigazolás után az elszámolt
    ellátásokat profilok szerint visszaosztja a
    kontrolling

32
Profilok eredményesség számítása
  • Bevétel
  • Fekvobeteg bevétel
  • Szakambulancia járóbeteg bevétele
  • Egyéb bevétel (fizeto beteg)
  • Kiadás
  • Profil bérköltsége
  • Profil gyógyszer és szakmai anyag felhasználása
  • Mutéti költség HBCS költségstruktúra szerint
  • Ápolási egység anyagköltsége, valamint egyéb
    közvetlen és közvetett költsége ápolási nap
    szerint
  • Diagnosztika tényleges igénybevétel szerint
  • Intézményi közvetett költség

33
Feltételek biztosítása
  • Kontrolling
  • Informatikai rendszer
  • Zárt számviteli nyilvántartás
  • Naprakész adatok
  • Korrekt, hibátlan és hiánytalan teljesítmény
    elszámolás és számlázás
  • Centralizált kötelezettség vállalás

34
Ágyszám, ellátott esetszám és dolgozói létszám
alakulása
35
Ellátott esetszám és bevétel alakulása
36
Az amerikai, illetve a nyugat-európai mátrix
struktúrák alapján létrehoztuk a sajátunkat.Ugye
hasonlítanak?
37
KÖSZÖNÖM MEGTISZTELO FIGYELMÜKET!
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com