Med 48 Malattie dell'Apparato locomotore

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Med 48 Malattie dell'Apparato locomotore

• Docente Alessandra Minardi
• Corso di Laurea in Fisioterapia
• Anno accademico 2009/10
• Università La Sapienza di Roma

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Luogo virtuale della Riabilitazione

• Recupero spontaneo
• Riabilitazione
• Accanimento terapeutico

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Profilo professionale del Fisioterapista D.M. 14
Settembre 1994 n. 741

• prevenzione, cura e riabilitazione nelle aree
  della motricità, delle funzioni corticali
  superiori, e di quelle viscerali conseguenti ad
  eventi patologici, a varia eziologia, congenita o
  acquisita.

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• Relazione d'aiuto
• Contatto manuale

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• Osservazione
• Valutazione iniziale (scale di valutazione, test)
  
• Identificazione dell'obiettivo terapeutico (p.es
  miglioramento della disfunzione fisica
  identificata o alla riduzione del dolore
  associato al movimento o benefici nella qualità
  di vita del pz o della famiglia )?
• Scelta degli strumenti/Metodiche da usare
• Valutazione costante dei risultati ottenuti

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• Lo svolgersi di ogni MOVIMENTO necessita
  l'integrità di diversi elementi
• SNC (sfruttando la plasticità del sistema nervoso
  , la vicarianza e inducendo l'apprendimento
  motorio)
• SNP per il flusso di afferenze dalla periferia al
  centro
• ESCURSIONE ARTICOLARE
• LEGAMENTI
• FORZA MUSCOLARE ( corretta posizione delle leve
  ossee cosicchè essa possa esprimersi
  pienamente)?
• PIANI DI SCORRIMENTO MIO-FASCIALI

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LE FASCE
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LE FASCE
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IL SISTEMA MIOFASCIALE

• LA FASCIA DEFINISCE IL CONTORNO DEL CORPO ED E
  LORGANO DELLA STRUTTURA E DEL MOVIMENTO
• LE FASCE SONO COMPOSTE DI TESSUTO CONNETTIVO E
  COMPRENDONO LE APONEUROSI, MEMBRANE FIBROSE,
  BIANCHE, LUCIDE E RESISTENTI CHE SERVONO DA
  RIVESTIMENTO PER I MUSCOLI E DA UNIONE CON LE
  ALTRE PARTI CHE SONO COINVOLTE NEL MOVIMENTO.
• NUOVO MODELLO DINAMICO DEL CORPO UMANO
  STRUTTURA MOBILE E NON STATICA.

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• LA FASCIA CORPOREA HA UN PERCORSO CONTINUO
  AVVOLGENDO TUTTE LE STRUTTURE SOMATICHE E
  VISCERALI INCLUDENDO LE MENINGI, CON FUNZIONE DI
  SOSTEGNO CON ATTIVITA BIOMECCANICA E BIOCHIMICA
• LE LIMITAZIONI PRODOTTE AL SISTEMA
• MIOFASCIALE PRODUCONO DOLORE E FRENANO IL
  RITORNO ALLA NORMALE FUNZIONE DEL CORPO.

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Riabilitazione segmentaria Piu'
cognizioni anatomo funzionali
RIABILITAZIONE che mira al migliore adattament
o funzionale
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• Tecniche sincroniche
• Schemi riflessi tipo Stimolo risposta
• Informazioni non coscienti
• Feedback dopo contrazione
• Linguaggio come rinforzo
• Tecniche Diacroniche
• Afferenze corticalizzate
• Informazioni che servono ad elaborare ipotesi
  percettive e di movimento
• Apprendimento-memoria
• Linguaggio come sistema di segnalazione
  
  
  
  

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Corposistema di segmenti articolati tra loro
e quindi in
costante influenza reciproca CATENA MUSCOLARE
POSTERIORE insieme di muscoli poliarticolari
che si comportano come un solo muscolo troppo
corto e troppo forte
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• RIFLESSO ANTALGICO A PRIORI meccanismo di
  difesa
• COMPENSI fenomeni di adattamento del corpo a
  variazioni delle normali funzioni
  (traumi,adattamento all'ambiente, adattamento ad
  una funzione ripetuta)?
• IPO ARTICOLAZIONE CON ESCURSIONE ARTICOLARE
  RIDOTTA
• IPER ARTICOLAZIONE SOTTOPOSTA A
  SOVRACCARICO FUNZIONALE

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Grande ipo Artosi danca
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• Protesi D'anca

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Compensi perpetuati
generano schemi
Patologici p. es DOLORE ALL'ANCA
è associato a
CONTRATTURA ANTALGICA
e determina
ZOPPIA DI FUGA
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ASIMMETRIA ROTAZIONALE ANCA (ARA E LOMBALGIA )

LA CAUSA DELLA
LOMBALGIAFATTORI BIOMECCANICI VICINI O
LONTANO
DURANTE LA FASE OSCILLANTE DEL PASSO IL BACINO
RUOTA FINO A 15 IN AVANTI E COME FULCRO HA
L'ANCA CHE INTRARUOTA, MENTRE L'ALTRA EXTRARUOTA
ATTIVAMENTE
CONTROROTAZIONI DORSALI



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TRATTAMENTO RIABILITATIVO
NON SOLO
SU COLONNA LOMBARE
RI-EQUILIBRIO
TENSIONE E INCREMENTO
ROTAZIONE EXT ED INT ANCA
- STRUTTURE
CAPSULO-LEGAMENTOSE -PROPRIOCETTIVA -POSTURE
E PERCORSI IN INTRAROT -POSTURE LAVORATIVE

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Schema patologico arto inferiore

• ANCA FLEX ADDUZ ROT- EXT
• GINOCCHIO FLEX MINORE STABILITA' IN FASE DI
  CARICO
• PIEDE FLEX PLANT E SOVRACCARICO BORDO ESTERNO E
  AVAMPIEDE

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E sopra?????

• BACINO INCLINA E RUOTA
• SGUARDO COMUNQUE E' ORIZZONTALE
• LIBERARE GLI ARTI SUPERIORI X FUNZIONE DELLA
  MANIPOLAZIONE

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NELLO SCHEMA DEL PASSO per es. IN CASO DI
IPO ALL'ANCA

• IPERLORDOSI PER MANCANZA EXT ANCA
• CIFOSI LOMBARE PER MANCANZA FLEX
• CREAZIONE BLOCCO FEMORE-BACINO
• E IL DIAFRAMMA?????????
  

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Dove e come cambiare???
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• Le Tecniche Kinesiterapiche di base
• Tecniche di Rilasciamento
• Kinesiterapia Passiva
• Mobilizzazione passiva in rilasciamento
• Mobilizzazione forzata e in trazione
• Mobilizzazione dei tessuti (massaggio
  connettivale,Cyriax o MTP?
• Kinesiterapia passiva strumentale
• Mobilizzatori passivi Kinetec ginocchio, spalla
  , gomito
• Kinesiterapia attiva
• esercizio terapeutico
• Esercizio segmentario
  
• Esercizio polisegmentario
• Esercizio Globale
• Esercizio Posturale
  

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ESAME OBIETTIVO