Apresenta

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O que adolescentes dependentes químicos acham de
sua comunicação? Christian César Cândido de
Oliveira, Claudia Inês Scheuer, Sandra
Scivoletto Curso de Fonoaudiologia do
Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e
Terapia Ocupacional da Faculdade de Medicina da
Universidade de São Paulo Grupo
Interdisciplinar de Estudos de Álcool e Drogas do
Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas
da Faculdade de Medicina da USP Mestrando
em Ciências pelo Depto de Fisiopatologia
Experimental da Faculdade de Medicina da
Universidade de São Paulo. Fonoaudiólogo da
equipe do Ambulatório de Adolescentes e Drogas,
do Serviço de Psiquiatria da Infância e
Adolescência do Hospital das Clínicas da
Faculdade de Medicina da USP . Profa. Dra
Docente do Curso de Fonoaudiologia da Faculdade
de Medicina da USP . Doutora em Psiquiatria
pela Faculdade de Medicina da Universidade de São
Paulo. Coordenadora do Grupo Interdisciplinar de
Estudos de Álcool e Drogas do Instituto de
Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade
de Medicina da Universidade de São Paulo.
Responsável pelo Ambulatório de Adolescentes e
Drogas, do Serviço de Psiquiatria da Infância e
Adolescência do Hospital das Clínicas da
Faculdade de Medicina da USP.
I- Introdução Em usuários de drogas podem ser
encontradas alterações na fluência verbal
(Oliveira, et al, 2003), déficits de memória
(Bhattachary Powell, 2001), déficits de atenção
(Rogers Robbins, 2001), dificuldades na
aprendizagem (Sollowij et al, 2002) e na
concentração (Ameri, 1999), alterações na
seqüência do pensamento, no padrão vocal e na
articulação da palavra (Grünspun, 1987 Ardila et
al, 1991). Porém, são escassos os estudos que
observem o quanto esta população percebe estas ou
outras alterações em sua comunicação oral. O
Centro Brasileiro de Informação sobre Drogas
Psicotrópicas (CEBRID) constatou, na década de
90, em um levantamento de uso de drogas entre
crianças e adolescentes de rua, que apenas 11,1
dos usuários de drogas acreditavam haver relação
entre drogas, cérebro e funcionamento cerebral
(Noto, et al, 1997). II- Propósito do Estudo O
objetivo desse estudo foi descrever a impressão
que adolescentes usuários de drogas têm de seu
discurso espontâneo após ouvi-lo. III-
Metodologia A amostra de adolescentes usuários de
drogas foi obtida no Ambulatório de Álcool e
Drogas para Adolescentes do Serviço de
Psiquiatria da Infância e Adolescência do
Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas
da Faculdade de Medicina da Universidade de São
Paulo. Fizeram parte deste grupo, 10 adolescentes
usuários de drogas psicotrópicas de ambos os
sexos, com diagnóstico de dependência de
substâncias psicoativas segundo CID-10 (OMS,
1993). Quanto aos tipos de substâncias
consumidas, 4 adolescentes faziam uso exclusivo
de álcool e 6 de múltiplas drogas, três do sexo
feminino e sete do sexo masculino e idade média
de 15,5 anos. Procedimentos Após conversa
informal com fonoaudiólogo e obtenção de uma
amostra de fala espontânea, gravada em mini disc,
os adolescentes ouviram a gravação e falaram
livremente sobre o impacto do próprio discurso.
Foi escolhida esta forma de coleta de fala porque
de acordo com Perkins, Kent e Curlee (1991), a
fala auto-expressiva é aquela que não requer
nenhuma atenção para qualquer aspecto de sua
produção, além dos envolvidos na geração da
mensagem lingüística. Expressa os sentimentos e
intenções do falante, formulados num código
lingüístico fonológico, morfossintático,
semântico e pragmático com intenção
comunicativa. IV- Resultados De acordo com os
resultados obtidos, a maioria dos sujeitos (70)
não gostou de ouvir o próprio discurso. Para
estes jovens, o que mais desagradou foi a
observação de que gaguejavam para falar (n2),
hesitavam excessivamente (n3), utilizavam pausas
entre palavras (n2), a voz era irritante ou
inferior à de outras pessoas (n2), tinham
vergonha para falar em público (n2), e por este
motivo, sentiram-se intimidados com a gravação
(justificando assim uma performance pior) além do
conteúdo da mensagem parecer sem nexo,
desprovido de sentido (n2). Os três sujeitos que
gostaram da forma como se comunicaram (30)
disseram que suas vozes eram boas e a qualidade
da gravação excelente.
Quatro dos sete sujeitos que tiveram impacto
negativo após ouvirem seus respectivos discursos,
atribuíram tal performance comunicativa ao uso de
drogas. Dois deles disseram ainda que poderiam
falar melhor se lessem mais do que o habitual.

• V- Conclusão
• Com base nos resultados obtidos, observa-se que a
  avaliação do discurso pode ser uma aliada para
  melhor conscientização de adolescentes em
  tratamento especifico para a dependência química,
  uma vez que estes adolescentes muitas vezes
  iniciam o tratamento com dificuldades para
  perceberem a nocividade das drogas. A ausência de
  estudos fonoaudiológicos que avaliem a
  comunicação neste grupo de sujeitos pode estar
  levando a um sub-diagnóstico de distúrbios da
  comunicação nesta população. Por outro lado, ela
  pode, inclusive, estar reforçando a minimização
  que os usuários de substâncias psicoativas
  costumam fazer a respeito dos prejuízos das
  drogas. É consenso na literatura que pacientes
  dependentes costumam negar ou minimizar não só o
  próprio uso, mas os problemas decorrentes deste
  em sua vida (Brasiliano e Knapp, 2001). Ao
  observarmos que a maioria dos sujeitos relatou
  prejuízo na comunicação, pode-se sugerir que,
  aumentando o tamanho da amostra e obtendo-se
  resultados semelhantes ao deste estudo inicial, a
  inclusão de orientações e/ou tratamento
  fonoaudiológico nesta população pode ser
  importante para implementar a abordagem ampla
  necessária na recuperação do desenvolvimento
  normal de jovens dependentes químicos, questões
  fundamentais para um melhor prognóstico no
  tratamento da drogadição e promoção da
  abstinência.
• VI- Referências Bibliográficas
• 1.BHATTACHARY, S. POWELL, J. H. Recreational use
  of 3,4 methylenedioxymethamphetamine (MDMA) or
  ecstasy evidence for cognitive impairment.
  Psychological Medicine, 31 (4) 647-58,
  2001.2.ROGERS, R. D. ROBBINS, T. W.
  Investigating the neurocognitive deficits
  associated with chronic drug misuse. Curr Opin
  Neurobiol, 11 (2) 250-7, 2001.3. SOLLOWIJ, N.
  STEPHENS, R. S. ROFFMAN, R. A. BABOR, T.
  KADDEN, R. MILLER, M. CHRISTIANSEN, K. MCREE,
  B. VENDETTI, J. Cognitive functioning of long
  heavy cannabis users seeking treatment. Journal
  of American Medical Association, 287 1123-1131,
  2002.4. AMERI, A. The effects of cannabinoids on
  the brain. Prog Neurobiol, 58(4) 315-48,
  1999.5.GRÜNSPUN, H. Distúrbios psiquiátricos da
  criança. 3a ed. São Paulo, Ed. Atheneu,
  1987.6.ARDILA, A. ROSSELLI, M. STRUMWASSER, S.
  Neuropsychological deficits in chronic cocaine
  abusers. International Journal of Neurosciences,
  57 (1-2) 73-9, 1991.7.POPE JR, H. G.
  YURGELUN-TODD, D. The residual cognitive effects
  of heavy marijuana use in college students.
  Journal of the American Medical Association, 275
  (07) 521- 527,1996.8.NOTO, A. R. NAPPO, S.
  GALDURÓZ, J. C. F. MATTEI, R. CARLINI, E.
  Levantamento sobre o uso de drogas entre crianças
  e adolescentes em situação de rua em seis
  capitais brasileiras. Centro Brasileiro de
  Informações sobre Drogas Psicotrópicas (CEBRID).
  Departamento de Psicobiologia da Escola Paulista
  de Medicina, São Paulo, 1997. 9.BRASILIANO, S.
  KNAPP, P. Tratamento psicoterapêutico. Jornal
  Brasileiro de Dependências Químicas, 2 (Supl. 1)
  12-17, 2001.10.PERKINS, W. KENT, R. D. CURLEE,
  R. F. A theory of neuropsycholinguistic
  function in Stuttering. Journal Speech Hearing
  Research, 34 734-52, 1991. Oliveira, C.C.C.
  Andrade, C.R.F. Scivoletto, S. Perfil de
  fluencia de habla en consumidores de drogas
  psicotrópicas. Revista de Psiquiatria y Salud
  Mental XX nº4 202-207, 2003.
• Correspondência Christian César Cândido de
  Oliveira. Email christianfonoaudio_at_yahoo.com.br