KOAH

1
KOAHda Yenilikler
2
KOAHda Ilgi Çeken Konular

• Biyomarkerlar
• Surrogate markerlar
• Yeni sonuç (outcome) parametreleri
• Hasta odakli ölçümler
• KOAHda komorbiditeler ve sonuçlar üzerine
  etkileri
• KOAHda sistemik inflamasyon
• KOAHda nonfarmakolojik tedaviler
• Nütrisyon ve rehabilitasyon
• Mekanik ventilasyon destegi

3

• KOAH ve B Natriüretik Peptid
• KOAH EBC ve Biyomarkerlar
• KOAH Rehabililitasyon ve Nütrisyon
• NIMV ev tedavisi
• KOAH EPO

4
B tip Natriüretik Peptid

• Acil servise akut dispne ile basvuran hastalarda
  konjestif kalp yetmezligi tanisini koymada
  bilinen klinik bulgulardan daha güvenilir
  bulunmustur.
• BNPlt100 pg/ml NPV89
• Breathing Not Properly Study, NJEM 2002
• PRIDE( NT-proBNP Investigation of Dyspne in the
  Emergency Department, Am J Cardiol, 2005

5
NT-proBNP

• Sol vent sistolik yetmezligi
• Diyastolik yetmezlik
• Sag ventrikül yetmezligi
• KOAH atak ve iliskili akut dekompanse kalp
  yetmezligi
• KOAH atak ve dekompanse kalp yetmezligi
• NT-proBNP düzeyi ile Troponin iliskisi

Assosiation of left heart dysfunction with severe
COPD, AJRCCM, 174, 2006
6
Kronik Ev NIMV Tedavisi

• Gaz alisverisini düzeltir
• Semptomlari düzeltir
• Egzersiz kapasitesini iyilestirir
• Hastane yatislarini ve yogun bakim yatislarini
  azaltir

7
KOAH-Iskelet Kaslari
Hipoksi Hiperkapni Malnütrisyon Ilaçlar Komorbid
hastaliklar
TNF alfa artis NF KB artis IGF-1
azalma Testesteron azalma
Anoreksi Kaseksi Sarkopeni
Protein sentezinde azalma Katabolizmada
artis Proteazlarda artis Kas oksidatif
kapasitesinde azalma ve glikolitik kapasitede
artis Kas tip 1 liflerinin azalmasi ve tip ii
liflerinin artisi
Balasubramanian V. Chronic Obstrucrive Pulmonary
disease efects beyond thel lungs. Curr Opin Pulm
Med 12 106-112, 2006
8
KOAH ve Rehabilitasyon

• Egzersiz performansini arttirir
• Semptomlari ve yasam kalitesini arttirir
• Mortalite ve hastane yatislari üzerine etkiler ?
• Optimal süre?
• Optimal tip ve seans süresi?
• Nütrisyon ve ilaçlarla iliskisi ?

9
EBC
Exhaled breath condensate analysis in patients
with COPD Paolo Montuschi, Clinica Chimica Acta
356 (2005) 2234
10
EBC
IS
11
EBC

• Metodolojik sorunlar
• Sitokin ölçümünde kullanilan metodlara göre düsük
  seviyeler
• Validasyon sorunlari
• Optimizasyon sorunlari
• Metabonomiks breathogram
• Proteomiks

12
KOAH Polisitemi-Anemi

• Kronik hipoksemiye bagli EPO üretimi ve
  polisitemi
• KOAHlilarin 23ünde anemi gözlenir
• Kronik inflamasyon
• EPO rezistansi
• Kirmizi küre survisinde azalma
• Demir hemostasisinde bozulma