GHIANDOLE ANNESSE ALL

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GHIANDOLE ANNESSE ALLAPPARATO DIGERENTE

• Fegato
• Pancreas
• Cistifellea

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Gli organi

• Fegato.
• Secerne la bile (emulsionante dei grassi).
• Metabolizzazione ed accumulo glicogeno.
• Detossificazione.
• Cistifellea.
• Accumula e concentra la bile tramite assorbimento
  attivo del sodio.

• Pancreas.
• Produzione di secreti alcalini e pro-enzimi
  attivati nella digestione.

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Fegato

• Si sviluppa embriologicamente come una ghiandola
  che cresce
• esternamente rispetto allintestino primitivo.
• Principali funzioni
• Detossificazione dei prodotti metabolici di
  scarto.
• Distruzione degli eritrociti vecchi e riciclo dei
  loro costituenti.
• Sintesi e secrezione della Bile nel Duodeno per
  mezzo del Sistema Biliare.
• Sintesi delle Proteine Plasmatiche, compresi i
  fattori della coagulazione e lAlbumina.
• Sintesi delle Lipoproteine Plasmatiche.
• Funzioni metaboliche tra cui la sintesi del
  Glicogeno, la Gluconeogenesi. Deposito di
  Glicogeno, sintesi e catabolismo di alcune
  vitamine e lipidi.
• Detossificazione di vari farmaci e tossine.

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Fegato

• I prodotti alimentari assorbiti dal processo
  digestivo, passano
• direttamente dal sangue venoso dellintestino
  tenue al fegato
• tramite il Sistema Portale Epatico, prima di
  entrare nel circolo
• generale.
• Lossigeno necessario per sostenere lintensa
  attività metabolica è
• fornito dal sangue arterioso portato al fegato
  dallArteria Epatica.
• Il fegato perciò presenta una doppia irrorazione,
  sia venosa che
• arteriosa il drenaggio venoso del fegato avviene
  per mezzo della
• Vena Epatica. I componenti strutturali del Fegato
  includono lamine
• di cellule epatiche, gli Epatociti, separate da
  ampi canali vascolari,
• i Sinusoidi Epatici. Il flusso sanguigno nei
  sinusoidi deriva da rami
• terminali della vena porta e dellarteria
  epatica, che trasportano
• rispettivamente, sangue ricco di nutrienti
  allapparato digerente e
• sangue ossigenato dal cuore.
• Le ramificazioni maggiori di questi due vasi
  decorrono
• parallelamente allinterno di setti fibrosi, i
  Tratti Portali, assieme
• ai Duttuli Biliari, che trasportano la Bile dal
  Fegato al Duodeno.

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(No Transcript)
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Fegato

• Lobi
• Destro e Sinistro
• Dotti
• Epatico comune
• Drena la bile.
• Cistico
• Dalla cistifellea, si fonde con epatico per
  formare
• Biliare
• Si unisce al dotto pancreatico nellampolla
  epato-pancreatica.

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Struttura del fegato

• Lobi
• Unità funzionale del fegato,
• Filtrano e detossificano il sangue proveniente
  dal sistema portale.
• Lobuli epatici
• Le cellule del fegato, Epatociti, sono
  organizzate in lobuli. Sono di forma
  grossolanamente esagonale circondati da sottili
  setti di tessuto connettivo di supporto.
  Ramificazioni terminali dellarteria epatica e
  della vena porta sono concentrati agli angoli del
  lobulo, nei cosiddetti Spazi Portali. Attraverso
  sinusoidi che passano fra gli epatociti, il
  sangue scorre dagli spazi portali verso la Vena
  Centrolobulare.
• Sistema portale epatico
• Vasi sanguigni che portano il sangue dai
  capillari intestinali al fegato.

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Epatociti

• Cellule (poliedriche) del fegato. Nuclei grandi
  rotondi, prominenti nucleoli e abbondanti
  mitocondri e ribosomi liberi. Metà degli
  epatociti sono tetraploidi. Citoplasma eosinofilo
• Detossificano il sangue.
• Presentano Granuli di Glicogeno
• Accumulo polisaccaridi.
• Producono Proteine Plasmatiche (esp. Albumina)
• Producono Bile
• Miscela di colesterolo in eccesso, sali biliari
  anfipatici e Bilirubina.

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(No Transcript)
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Sinusoidi
Vena Centrolobulare
TRIADE PORTALE
Arteria Epatica
Vena Porta Dotto Biliare
Canalicolo Biliare
Golgi

• I metaboliti della digestione, vengono assorbiti
  dai capillari che drenano nella vena porta e
  finiscono così al fegato.
• 3/4 del sangue cha arriva al fegato è
  deossigenato.

Spazio di Disse
Sinusoide
Cellula di Kupffer
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(No Transcript)
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Triade

• Si trova sempre negli
• spazi portali.
• Vena portale epatica
• Porta il sangue verso il lobulo.
• Arteria epatica
• Porta sangue fresco al lobulo.
• Dotto biliare
• Porta via la bile.
• Vaso linfatico
• Non sono facilmente visibili.

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Canalicoli biliari

• Formati da invaginazioni della membrana di
  epatociti adiacenti.
• Convogliano la bile.
• Portano la bile ai dotti biliari della triade.

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Canalicoli biliari
SEM
TEM
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(No Transcript)
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Sinusoidi

• Ampi canali vascolari allinterno dei lobuli.
• Rivestiti da endotelio.

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Cellule di Kupffer

• Macrofagi (sparsi fra le cellule endoteliali)
  fissi del fegato.
• Partecipano alla Eritrocateresi e alla rimozione
  dal circolo di altri detriti particolari.

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Cellule di Ito

• Cellule stellate di grandi dimensioni con pallido
  nucleo ovale. Sintetizzano molti componenti della
  ECM in particolare Fibre Collagene.

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Spazi di Disse

• Situati tra gli epatociti e le cellule dei
  sinusoidi.
• Gli Epatociti che si affacciano negli spazi
  possiedono microvilli per aumentare gli scambi
  metabolici. Hanno ECM ma non lamina basale
  visibile.
• Plasma passa attraverso le fenestrature e
  contatta gli epatociti.

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(No Transcript)
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Funzioni del Fegato

• Produzione della bile
• Emulsionante dei grassi, contiene pigmenti
  bilirubina (metabolismo dellemoglobina).
• NON è unenzima digestivo ma gioca un ruolo nella
  digestione neutralizzando lacidità dello
  stomaco, rendendo lambiente ideale per gli
  enzimi pancreatici.
• Riserva
• Glicogeno, grasso, vitamine (A, B12, D, E, K),
  rame e ferro.

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Funzioni del Fegato

• Detossificazione
• Modificazione chimica di molecole attive,
  ammoniaca convertita ad urea.
• Metabolismo degli ormoni e dei farmaci.
• Fagocitosi
• Cellule di Kupffer fagocitosi di cellule bianche
  e rosse del sangue, eventuali batteri.
• Sintesi
• Albumine, fibrinogeno, globuline, eparina,
  fattori di coagulazione.

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Produzione Proteine Plasmatiche

• Le Albumine e la maggior parte delle proteine
  plasmatiche (tranne le immunoglobuline) vengono
  prodotte dal fegato.
• Albumina
• Costituisce il 70 di tutte le proteine
  plasmatiche.
• Contribuisce al mantenimento della pressione
  osmotica del palsma.
• Globuline
• Trasportano colesterolo ed ormoni.
• Inibitori della tripsina.
• Fattori di coagulazione I, II, III, V, VII, IX,
  XI.

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(No Transcript)
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Pancreas
Dotti Epatici
Acino Pancreatico Isolotto di Langherans
Dotto Cistico
Dotto Epatico Comune
Cistifellea
Ampolla Duodenale
Dotto Pancreatico
Duodeno
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Pancreas

• Grande ghiandola che si sviluppa come
  unestroflessione del
• primitivo apparato digerente. Il Pancreas è lungo
  15-20 cm,
• alto 4 cm, spesso 1,5-2 cm e pesa 70-80 g circa
  (nella
• donna pesa leggermente meno), ha consistenza
  friabile e
• colorito roseo, o grigiastro quando è in fase di
  intensa
• attività secretiva. È rivestito da tessuto
  connettivo da
• cui partono setti che si approfondiscono al suo
  interno,
• suddividendolo in lobi o lobuli. I lobi sono
  composti da Acini o
• da Adenomeri (gruppi di acini), che sono gli
  elementi
• costitutivi. Questi producono i Succhi
  Pancreatici, drenati
• dai Dottuli Pancreatici nel Dotto Pancreatico
  Principale che
• si unisce al Dotto Biliare tramite lAmpolla di
  Water
• sfociando nel Duodeno.

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Pancreas

• Il pancreas ha sia funzioni esocrine che
  endocrine. La secrezione
• pancreatica avviene in modo continuo la velocità
  però è modulata
• da influenze ormonali e nervose. Il Pancreas
  Esocrino, che
• costituisce gran parte dellorgano, secerne
  allinterno del Duodeno
• tramite il Dotto Pancreatico, un fluido alcalino
  ricco di enzimi.
• Questa alcalinità è dovuta allalto contenuto di
  Ioni Bicarbonato che
• neutralizza lacidità del Chimo quando questo
  passa dallo Stomaco al
• Duodeno. Gli enzimi pancreatici degradano
  Proteine, Carboidrati,
• Lipidi e Acidi Nucleici, e come la Pepsina nello
  stomaco, anche
• Tripsina e Chimotripsina sono secreti in forma
  inattiva. Gli altri
• enzimi sono secreti invece in forma attiva. La
  componente esocrina
• del pancreas è formata da Acini Secretori
  fittamente stipati che
• drenano in un sistema duttale molto ramificato.
  Ogni acino è
• costituito da un aggregato irregolare di Cellule
  Secretorie
• Piramidali, ricche di Zimogeno, i cui apici
  circondano un piccolo lume
• centrale che rappresenta la porzione terminale
  del sistema duttale.
• Nel lume dellacino vi è il Dotto Intercalare che
  drena nel
• Dotto Interlobulare che decorre nei Setti
  Pancreatici.

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Pancreas

• Anatomia
• Endocrino
• Gli aggregati di tessuto endocrino pancreatico
  sono chiamati Isole di Langerhans.
• Tre tipi di cellule
• -Alfa Glucagone
• -Beta Insulina
• -Delta Somatostatina
• Insulina promuove lassunzione di glucosio nella
  maggior parte delle cellule (soprattutto nel
  fegato, muscolo scheletrico, tessuto adiposo)
• Glucagone effetti metebolitici opposti a quelli
  dellinsulina.
• Somatostatina effetti sulla funzione
  gastrointestinale e può anche inibire la
  secrezione di insulina e glucagone).
• Esocrino.
• Formato da Acini.
• Produzione enzimi digestivi.

• Secrezioni.
• Succhi Pancreatici (Esocrino)
• Prodotti dal pancreas e drenati allintestino
  tenue tramite il dotto pancreatico.
• Chimotripsina e tripsina,
• Carbossipeptidasi,
• Amilasi Pancreatica,
• Lipasi Pancreatiche,
• Enzimi che processano DNA e RNA.

29
Pancreas

• Ghiandola esocrina ed endocrina.
• La porzione esocrina secerne enzimi digestivi.

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Cellule Acinari

• Porzione esocrina del Pancreas.
• Sintetizza enzimi digestivi (gt12)
• Chimotripsina, Tripsina, Amilasi, Fosfolipasi
• Lormone Colecistochinina (CCK) secreto dalle
  cellule enteroendocrine del Duodeno stimola gli
  acini pancreatici a rilasciare i loro enzimi.

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(No Transcript)
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Cellule Centroacinari

• Cellule di rivestimento dei Dotti Intercalari
  spesso visibili al centro degli Acini.
• Secernono Muco Alcalino (Ioni Bicarbonato) per
  neutralizzare lacidità proveniente dallo stomaco.

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Cistifellea

• La sua funzione è quella di raccogliere la Bile e
  di concentrarla quando la bile arriva nella
  Cistifellea, viene riassorbita lacqua, e la
  Mucosa e lEpitelio riassorbono Ioni Sodio, in
  modo da concentrarla.
• Sacco muscolare (fasci di muscolatura liscia),
  rivestito da epitelio colonnare semplice.
• Mucosa ampiamente ripiegata.
• Nella sottomucosa molti vasi per drenaggio acqua
  riassorbita.
• Molti microvilli corti, riassorbimento attivo nel
  plesso capillare.

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Cistifellea
Dotto Epatico Comune
Dotti Epatici
Dotto Cistico
Milza
Dotto Epatico
Dotto Biliare
Dotto Pancreatico Accessorio
Papilla duodenale minore
Dotto Pancreatico
Papilla duodenale maggiore
Pancreas
Ampolla di Vater
Duodeno
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Attivazione succhi pancreatici

• Digestione richiede lazione dei succhi
  pancreatici e degli enzimi del duodeno.
• Enzimi pancreatici prodotti come zimogeni.
• Tripsina (attivata da Enterochinasi) provoca
  lattivazione degli altri enzimi pancreatici.
• Inibitori pancreatici della tripsina ne
  inibiscono lattività in loco.