FACTEURS DE LA CONSOMMATION

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FACTEURS DE LA CONSOMMATION

• Pr Dominique BERTRAND
• Faculté de Médecine
• Université Paris 7 Denis Diderot

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• INTRODUCTION
• FACTEURS DE DEMANDE
• FACTEURS DOFFRE
• CONCLUSION

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INTRODUCTION

• Les facteurs de la consommation sont de deux
  ordres
• 1) les facteurs de demande
• 2) les facteurs doffre
• Ils appartiennent aux deux composantes du marché.
• Le marché est lendroit où se rencontrent
  loffre et la demande mais ils peuvent tous les
  deux induire la croissance de  lactivité  du
  marché

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• A. FACTEURS DE DEMANDE
• A1 BESOIN RESSENTI
• Le besoin naît quand lindividu estime que son
  état de santé a changé par rapport à son état
  antérieur ou par comparaison avec les  autres 
  (limite absence de ressenti)
• 3 éléments
• ?  croyance  dans le système de soins
• ?  sensibilité  à la douleur
• à la perte dune fonction
• à la disgrâce
• à la diminution dune capacité (âge)

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• ?  connaissance  ou reconnaissance des
  symptômes
• - articles de vulgarisation
• - niveau culturel global
• - .
• Augmentant la volonté de lindividu de consommer

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• A2 CARACTERISTIQUES PSYCHO-SOCIOLOGIQUES
• (toutes choses étant égales par ailleurs)
• (enquêtes du CREDES- IRDES sur près de 30 ans)
• Revenu
• - favorise la consommation globalement
• 2) Localisation géographique
• Ville gtcampagne
• Effet doffre probable

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• 3) Niveau déducation
• Instruction ? la demande
• 4) Taille de la famille
• Petite famille ? famille plus consommatrice par
  tête
• Enfant  cher  affectivement

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• 5) Catégories socio-professionnelles
• Le cumul de lensemble des aspects décrits
  précédemment
• Le reste proche de la moyenne
• Plus faible consommation pour les
• Indépendants ? temps ?
• ? protection sociale ?
• Exploitants agricoles
• ? revenus faibles ?
• ? répartition géographique ?
• ? niveau instruction ?

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• A3 PROTECTION SOCIALE
• La Protection Sociale favorise-t-elle la
  consommation ?
• Principes de prise en charge
• L Assurance Maladie prend en charge une partie
  du coût des soins ( 70 ) le ticket modérateur
  est ce qui reste à la charge du patient. Il est
  fonction de limportance des soins effectués
  par exemple, pour le médicament (indispensable
  considère comme irremplaçable 100 , normal 65 ,
  de confort 35 SMR très faible 15 en accès
  libre chez le pharmacien.
• 0 remboursé, totalement à la charge du ménage.
• Pour les médecins, cas général 70

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• - des pathologies lourdes, coûteuses et durant
  longtemps, appelées des affections de longue
  durée (ALD)
• - des actes de soins particulièrement coûteux
  par exemple, une appendicectomie entraîne une
  prise en charge à 100
• - des pathologie définies lassistance
  médicale à la procréation
• - quelques circonstances administratives CMU.

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• 2) Les affections de longue durée
• 30 maladies remboursées à 100
• 31ème maladie définie précisément hors de cette
  liste (expl)
• - caractéristique pour être acceptées à 100
• Symptômes coûts élevés
• - seule la maladie est prise en charge à 100
  (avant lensemble des soins) donc il faut
  différentier ce qui provient de la pathologie,
  du reste des soins.
• ( ordonnancier bizone)
• 32ème maladie les polypathologies, lorsque le
  reste à charge est important pour le patient.

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• 3) Etude actuelle
• - on consomme plus dans la pathologie prise en
  charge mais cest naturel
• - gt 50 des dépenses
• 12 de la population est sous ALD (rappel
  CNAMTS)
• - rappel
• exonération du ticket modérateur ALD, séjours
  hosp de de 30 jours, EHPA ou EHPAD, femmes
  enceintes (de de 6 mois), nouveaux nés, gros
  appareillage, dépistage.etc
• - lavenir 2012 ?15 ? (CNAMTS)

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• - redéfinir le périmètre des ALD
• ? SMR (service médicalement rendu) ?
• ? Hosp. de 30 jours (problème a contrario)
• A4 DEMOGRAPHIE
• 3 POINTS ()
• Consommation en fonction de lâge
• forte avant 5 ans et  dégressive 
• faible jusquà 17-20 ans
• augmentation progressive avec lâge
• particularité de la femme ? entre 20-25 ans
• Courbe en U

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?
?
Niveau de vie
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15
(No Transcript)
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• 2) Vieillissement des personnes
• 1,5 à 3 mois despérance de vie gagnée par an
• différentiel entre hommes et femmes
• homme 77 femmes 84
• 3) Pourcentage des personnes âgées au sein de la
  population
• 13,5 en 1985 65 ans
• vers gt 20 en 2030, de 65 ans
• autre problème
• rapport actif / inactif

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• A5 EPIDEMIOLOGIE
• Epidémiologie classique
• Evolution des pathologies lourdes
• - cancers
• - maladies cardiaques
• - insuffisance rénale chronique,
• ( 2 des dép AM)
• 2) Soins lourds
• a) les types de soins
• - réanimation
• - greffes
• - produits sanguins,

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• b) concentration des dépense de santé
• ? 1 pop ? 40 des dép de lAM
• 10 pop ? 60-70 des dép de lAM (environ)
• ? ALD

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B. FACTEURS DOFFRE

• B1- PROGRES TECHNIQUE
• Facteurs universels
• Tous domaines
• - diagnostic imagerie, biologie moléculaire
• - risques ?
• ? intervention chir. Cardiaque
• ? nouvelles méthodes opératoires
• ? réanimation médicale
• - traitement, med préventive, VIH. génétique

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• B2 - DIFFUSION DU PROGRES TECHNIQUE
• Autorisation de prise en charge du coût financier
  des soins par lEtat, ou lAssurance Maladie, ou
  les deux
• Choix des indications sur une base scientifique
  ()
• Autorisation de fonctionnement, dinstallation de
  matériels lourds

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• B3- MULTIPLICATION DES UNITES DE SOINS
• Equipements très coûteux
• Equipements en lits
• Installation des personnels de soins ? Lieu ?
  Exemple numérus clausus
• Mise en réseau des facteurs de production
• Ils sont donc planifiés, mais est-ce suffisant ?

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CONCLUSION

• Facteurs dOffre frein possible
• Facteurs de Demande paraissent augmenter
  inéluctablement
• Donc fixer une évolution à la croissance des
  dépenses de santé sera difficile, mais en contre
  partie
• OPTIMISATION OBLIGATOIRE
• (EFFICIENCE, EFFICACITE, UTILITE)