Epidemiologische Studien bei Flugpersonal in Deutschland und Europa

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Epidemiologische Studien bei Flugpersonal in
Deutschland und Europa

• Maria Blettner
• Ingo Langner, Gael Hammer,Thomas Schafft,
• Hajo Zebb

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Gliederung

• Einleitung
• Methoden
• Expositionserfassung
• Kohortenzusammenstellung
• Ergebnisse
• Deutschland
• EU (ESCAPE)
• Schlussfolgerungen/Diskussion

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Einleitung

• ICRP empfiehlt, fliegendes Personal als beruflich
  Strahlenexponierte zu behandeln (1991)
• EURATOM Grundnormen verlangen Berücksichtigung
  des fliegenden Personal als beruflich
  Strahlenexponierte
• Deutsche Strahlenschutzverordnung setzt
  EURATOM-Richtlinien um (2000)
• Fragen/Besorgnis der Beschäftigten in Kabine und
  Cockpit
• Strahlenabhängige Tumoren (niedrige Dosisraten)
• Neutronenkomponente in Flughöhen

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Ausgangsdaten

• Jährliche Dosis
• Größenordnung zwischen 2 und 8 mSv / Jahr
• British Airways London-Tokio 6 mSv / Jahr
• Maximalwert bis 15 mSv/Jahr Concorde-Personal
  (UNSCEAR-eher unrealistisch)
• Vergleichbar mit Kernkraftwerksarbeitern
• Dosis für individuelle Flüge kann berechnet
  werden aus
• Flug(Block-)Stunden
• Flugroute, Flughöhenprofil
• Datum (heliozentrisches Potential)

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Berufliche Expositionen des Flugpersonals

• ionisierende Strahlen (bis zu 60 Neutronen)
• Düsentriebwerksabgase
• Passivrauchen (Kabinenpersonal/Piloten)
• elektromagnetische Felder (Piloten)
• unregelmäßiger Tagesrhythmus
• besonderer Lebenswandel

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Cosmic Radiation

• Influence of the terrestrial magnet field and of
  heliocentric potentials

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Niedrigdosis-das Problem
LSS-Daten geben wenig Auskunft über Verlauf der
Dosis-Wirkungs-kurve im Niedrigdosisbereich
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Gliederung

• Einleitung
• Methoden
• Kohortenstudie
• Expositionserfassung
• Ergebnisse
• Deutschland
• EU (ESCAPE)
• Schlussfolgerungen/Diskussion

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(No Transcript)
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ESCAPEStudiendesign

• Historische Kohortenstudie in 9 Ländern
• (Dänemark, Finnland, Deutschland, Griechenland,
  Island, Italien, Norwegen, Schweden,
  Großbritannien)
• Piloten und Kabinenpersonal
• Follow-up Zeitraum Beginn 1960 (variabel)
• Ende 1997 (variabel)
• Follow-up je nach nationalen Gegebenheiten
• Koordination gefördert von der EU (BIOMED 2)

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Kohortendefinition - und Zusammenstellung
(Deutschland)

• Ziel alle Cockpit und Kabinenpersonal der DLH
  und LTU (Kabine gt 6 Mon. Beschäftigung)
• Ausführliche Datenquellenrecherche
• Identifikation anhand Job-Kürzel
• Ausscheiderbücher DLH manueller Auszug
• LTU (Condor) Personalakten
• neuere Personaldaten EDV

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Follow-up

• Alle Ausgeschiedenen wurden über
  Einwohnermeldeämter nachverfolgt
• Vitalstatus zum 31.12.1997
• falls verstorben Todesursachenkopie von
  Gesundheitsämtern (Ärzte, Angehörige)

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Analyse Berechnung SMR

• SMR Standardisierte Mortalitätsratio
• vergleicht
• Anzahl beobachteter Fälle in der Studie O
• mit
• Anzahl erwarteter Fälle E bei gleicher
  Sterblichkeit wie in der Allgemeinbevölkerung
• Korrektur der beobachteten Anzahl (wegen
  fehlender Todesursachenbescheinigungen)

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Expositionserfassung in der Kohortenstudie

• Ziel
• Individuelle Exposition pro Jahr ermitteln
• Aber Retrospektive Erfassung - teilweise
  unvollständig, keine Messungen
• Bekannt sind Flugstunden und Flugzeugmuster,
  nicht Einzelrouten
• Zusatzuntersuchung
• Fehler der Expositionserfassung
• Auswirkung auf Risikokoeffizienten
• Datenbasis
• individuelle jährliche Blockstunden per
  Flugzeugmuster, Routen aus Flugplan
• Computerprogramm CARI

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Expositionserfassung

• Für einen Flug
• Computerprogramm CARI (Federal Aviation
  Administration)
• Input Abflughafen/Zielflughafenairport, Datum,
  Flugdauer, Flughöhe
• Output effektive Dosis
• Job-Exposure-Matrix
• Flugpläne (1960-1997)
• Berechnung der Dosis für jeden Flug
• Berechnung des Mittelwertes für jedes Jahr je
  Flugzeugtyp

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Validierungsstudie

• Database I
• Job-Historie für alle Piloten
• Job-Exposure-Matrix
• Database II (Validierungsdaten) individelle
  Logbücher
• 4000 Piloten
• Zeitraum 1 Jahr
• Alle Flüge aller Piloten über einen Zeitraum von
  einem Jahr

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Validierungsstudie

• 1. Dosis für jeden Flug
• 2. Dosis für jeden Piloten aus Logbuchdaten
• 3. Vergleich JEM mit Logbuch Fehlerschätzung
• 4. Bewertung der Qualität der JEM

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Job-Exposure-Matrix (JEM)
r µSv/h Dose
Job-History x Job-Exposure Matrix geschätzte
Strahlendosis
job history (licence) Job-Exposure-Matrix
estimated radiation exposure
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Job-Exposure-Matrix
Job-Expositionsmatrix für Lufthansa, mittels CARI
5E
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Angaben zur Exposition

• Grundsätzlich
• Blockstunden und mSv nur für Cockpit
• für Kabine nur Beschäftigungsdauer
• für 1220 Cockpitcrew keine Angaben zu Flugstunden
• besonders frühe Jahre
• Datenlücken wurden mit Mittelwerten aufgefüllt
• bei lt25 Daten vorhanden Extrapolation eigener
  Daten
• bei lt 25 Daten vorhanden Daten von
  vergleichbarem Cockpitpersonal

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Development of radiation exposure in time (data
from 8 countries, pilots)
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Cockpit Follow-up Vitalstatus zum 31.12.1997
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Kabinenpersonal Follow-up Vitalstatus zum
31.12.1997
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Gliederung

• Einleitung
• Methoden
• Expositionserfassung
• Kohortenzusammenstellung
• Ergebnisse
• Deutschland
• EU (ESCAPE)
• Schlussfolgerungen/Diskussion

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Cockpit - Beschäftigungsdauer -
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Cockpit - Blockstunden pro Jahr -
27
Cockpit kumulative berufliche Strahlendosis
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Cockpit - berufliche Strahlendosis -
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Auswertung Personenjahre 1960 -1997

• Cockpit männlich 105 037
• weiblich 625
• Kabine weiblich 188 218
• männlich 60665

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SMR Cockpit (1)
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SMR weibliches Kabinenpersonal (1)
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SMR männliches Kabinenpersonal (1)
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ESCAPE cockpit crew
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ESCAPE cabin crew
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Total deaths per country and cohort
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Overall mortality of aircrewESCAPE results

• Cockpit crew SMR 0.6 (0.6-0.7)
• Cabin crew
• women SMR 0.8 (0.7-0.9)
• men SMR 1.1 (1.0-1.2)

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Results ESCAPE cockpit
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Results ESCAPE cockpit
39
Results ESCAPE cockpit
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Leukämie Inzidenz
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Melanom und Nicht-Melanom-Hautkrebs

• Inzidenz
• konsistent 2-3 fache Erhöhung in Nordischen
  Ländern
• Mortalität
• ESCAPE Studie (cockpit crew)
• SMR (Melanom) 1.8 (1.2 - 2.7)
• SMR (Haut) 1.3 (0.3 - 3.8)

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Results ESCAPE cockpit
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Spezifische Ergebnisse - Schilddrüsenkrebs

• Seltene Erkrankung
• Einzelstudien zu klein
• ESCAPE Ergebnisse (Schildd./endokrine Org)
• 5 Fälle beobachtet versus 3,6 erwartet
• SMR 1.4 (0.4-3.5)

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Schlussfolgerungen (1)

• Cockpit
• insgesamt niedrige (Krebs-) Mortalität
• Ausnahme Flugzeugunfälle
• kein Hinweis auf erhöhte Leukämierisiken
• Lungenkrebs sehr selten
• Hirntumoren leicht erhöht (nicht signif.)
• niedrige kardiovaskuläre Mortalität

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Schlussfolgerungen (2)

• Expositionsbezogene Auswertungen
• SMR ähnliche Ergebnisse für Stunden/mSv
• Regressionsmodell inkonsistente Ergebnisse
• ansonsten keine deutlichen Hinweise auf
  expositionsabhängige Risikosteigerungen

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Schlussfolgerungen (3)

• Männlich Kabinenpersonal,
• SMR gesamt leicht erhöht (AIDS)
• Krebsrisiko insgesamt eher niedrig (n.s.)
• weibliches Kabinenpersonal
• SMR gesamt und Krebs (n.s.) erniedrigt
• Brustkrebsmortalität leicht (n.s.) erhöht (28)

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Vergleich mit bisherigen Studien

• Gesamt-SMR und Krebs-SMR niedrig
• Keine erhöhten Melanomrisiken in D, aber in EU
• Brustkrebsrisiko weniger deutlich erhöht als in
  Inzidenzstudien (nordische Länder)

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DANK

• Berufsgenossenschaft f. Fahrzeughaltungen
• DLH, LTU
• Vereinigung Cockpit, UFO, ÖTV
• Wissenschaftlicher Beirat
• EU

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DANK

• .... Und Ihnen fürs Zuhören.........