Malattie cerebrovascolari 1a parte - A

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Malattie cerebrovascolari1a parte - A
I materiali contenuti in questa presentazione
sono stati preparati dal dott. Paolo Cerrato e
adattati dal dott. Andrea Rovera.
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Anatomia della circolazione cerebrale

• Arterie circonferenziali
• Art cerebrale media
• Art. cerebrale anteriore
• Art. cerebrale posteriore

• Arterie portanti (vasi epiaortici)
• Carotide interna
• Vertebrale-basilare

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Circolo del Willis
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Arterie del circolo vertebrobasilare o posteriore
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FISIOLOGIA DELLA CIRCOLAZIONE CEREBRALE

• Il flusso ematico cerebrale totale (FEC) è di
  750-1000 ml/min
• circa 350 ml tramite ciascuna carotide interna
  
• circa 100-200 ml tramite il sistema
  vertebro-basilare

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FISIOLOGIA DELLA CIRCOLAZIONE CEREBRALE

• Sebbene rappresenti solo il 2 del peso corporeo
  totale, il cervello riceve il 15 della gittata
  cardiaca, percentuale inferiore solamente al
  flusso renale e al flusso coronarico in
  condizioni di attività fisica.
• Il flusso ematico cerebrale (FEC) è costante ed
  indipendente dal grado di vigilanza e dalle
  attività mentali corrisponde a circa
  55ml/100g/min. ed è maggiore nella sostanza
  grigia rispetto alla sostanza bianca.

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FISIOLOGIA DELLA CIRCOLAZIONE CEREBRALE

• Il parenchima cerebrale è estremamente
  sensibile alle variazioni dellapporto ematico
• condizioni di ischemia e di anossia di pochi
  secondi provocano linsorgenza di manifestazioni
  neurologiche transitorie (TIA Attacco Ischemico
  Transitorio con sintomi neurologici che
  regrediscono completamente entro 24 ore) mentre,
  se si protraggono per alcuni minuti, possono
  causare lesioni cerebrali irreversibili.

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FISIOLOGIA DELLA CIRCOLAZIONE CEREBRALE

• Il sistema nervoso centrale non dispone di
  valide riserve energetiche (quantità di glicogeno
  trascurabile) e di un efficiente metabolismo
  anaerobio, per cui i substrati energetici
  (ossigeno, glucosio, amminoacidi, ecc) devono
  essere forniti quasi esclusivamente da un
  costante apporto ematico che deve rimuovere nello
  stesso tempo anidride carbonica, acido lattico ed
  altri prodotti catabolici.

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FEC P. arteriosa - P liquor Res. vasi
cerebrali

• La resistenza dei vasi cerebrali (e quindi il
  flusso) dipende dallautoregolazione

• Autoregolazione è di gran lunga il meccanismo
  di regolazione vasale più efficiente e permette
  al cervello di mantenere costante il proprio
  flusso e di adattarlo alle sue necessità
  metaboliche.
• a) AUTOREGOLAZIONE FISICA O MECCANICA (variazione
  della tensione della parete delle arteriole in
  maniera inversamente proporzionale alle
  variazioni della pressione arteriosa)
• b) AUTOREGOLAZIONE METABOLICA (in condizioni di
  aumentato metabolismo laumento della CO2
  favorisce vasodilatazione, al contrario la
  diminuzione della CO2)

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Malattie cerebrovascolari

• INFARTO CEREBRALE ISCHEMICO
• (stroke o ictus e TIA)
• EMORRAGIA INTRACEREBRALE
• EMORRAGIA SUBARACNOIDEA

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Quadro clinico dellischemia in territorio
carotideo