ANATOMIE RADIOLOGIQUE DU COUDE

1
ANATOMIE RADIOLOGIQUE DU COUDE

2
COUDE

• Humérus
• Extrémité supérieure du cubitus.
• Extrémité supérieure de lulna (radius).

3
Coude Incidences

• Profil
• Face
• ¾ systématiques à 45 si trauma
• /- Profil inclinaison cranio-caudale
• (pour dégager la tête radiale ou lextrémité
  proximale de lulna).

4

• Coude Une seule cavité articulaire mais 3 types
  articulaires pour 2 mouvements

1 Huméro-ulnaire trochléenne Ginglyme
Flexion-Extension du Coude
2 Huméro-Radiale Sphéroïde
3 Radio-ulnaire proximale Trochoïde
prono-supination de lavant-bras, cest à dire
une rotation répartie sur toute la longueur de
l'avant-bras.
5
Rx standard
Face
Profil
6
Position du patient
COUDE FACE
Membre sup. en supination et en extension
Axe épicondyle épitrochlée aligné
Centrage au niveau de la tête radiale
Rx
7
Critères de réussite
Linterligne articulaire radio-huméral doit être
dégagé

• Lapophyse coronoïde dégagé

8
Comment reconnaître un coude D dun coude G sur
une radiologie de face
Selon la position anatomique de référence une
radiographie du coude de face se présente
Ulna en médial Radius en latéral

G
D
9
COUDE FACE
1
2
8
5
4
3
6
7
9
11
12
13
10
14
15
10
Radio-anatomie du coude de face
1 Bord latéral.de lhumérus 2 Bord médian.de
lhumérus 3 Epicondyle latéral 4 Epicondyle
médian ou épitrochlée 5 Fosse olécranienne 6
Olécrane 7 Condyle ou capitulum 8 Bord proximal
de la trochlée 9 Articulation huméro-radiale 10
Articulation radio-ulnaire sup. 11 Apophyse
coronoïde 12 Tête du radius 13 Col du radius 14
Tubérosité du radius 15 Ulna
1
2
8
5
4
3
6
7
9
11
12
13
10
14
15
11
Radio-anatomie du coude de face
1 Bord latéral de lhumérus 2 Bord médial de
lhumérus 3 Epicondyle latéral 4 Epicondyle
médial ou épitrochlée 5 Fosse olécranienne 6
Olécrane 7 Condyle ou capitulum 8 Bord proximal
de la trochlée 9 Articulation huméro-radiale 10
Articulation radio-ulnaire sup. 11 Apophyse
coronoïde 12 Tête du radius 13 Col du radius 14
Tubérosité du radius 15 bord médial de lulna 16
Bord latéral du radius 17 Trochlée
13
14
12
(No Transcript)
13
Position du patient
COUDE de PROFIL
Membre sup. en flexion de 90 Avant-bras
rectiligne avec poignet de profil strict
pouce en extension Centrage au centre de
larticulation
1
Critères de réussite Les 3 segments osseux
sont bien de profil Larticulation forme un
angle de 90 Aspect en 8 de
lhumérus Superposition des bords du
capitulum Constantes radiologiques adaptées pour
lanalyse des structures osseuses parties
molles.
2
3
14
COUDE PROFIL
1
1 Humérus 2 Radius 3 Ulna 4 Olécrane 5 Tête du
radius 6 Fosse coronoïdienne 7 Fosse
olécranienne 8 Epitrochlée ou épicondyle médian 9
processus coronoïde de lulna 10 Capitullum
6
2
5
7
8
4
3
9
10
15
Radio-anatomie du coude de profil
bord ant 1 Humérus
bord post bord ant 2
Radius bord post
bord ant 3 Ulna bord
post 4 Olécrane 5 Tête col et cupule du
radius 6 Fosse coronoïdienne 7 Fosse
olécranienne 8 Epitrochlée ou épicondyle médial
9 processus coronoïde de lulna 10 Capitullum
1
6
7
2
4
3
16
tubérosité radiale trochlée capitulum bords
non superposés
17
Visibilité des parties molles
3 liserés graisseux sont présents au niveau du
coude et décrivent une pathologie selon leur
aspect ou leur présence sur le cliché de profil
1
Le liseré intermusculaire antérieur
2
Le liseré antérieur coronoïdien
Le liseré postérieur olécranien
3

• Visibilité des deux liserés graisseux antérieurs
• Le liseré postérieur est non visible car
  superpositions osseuses

COUDE NORMAL
18
Intérêts de la visibilité des parties molles
EPANCHEMENT INTRA ARTICULAIRE traduit une
pathologie traumatique
fracture
luxation
Refoulement en haut et en avant du liseré
antérieur coronoïdien
Visibilité du liseré olécranien car refoulé en
haut et en arrière
19
Autres signes de pathologie du coude
La ligne humérale antérieure sur le cliché de
profil passe par le 1/3 moyen du capitulum
quelque soit lâge du patient Sinon fract ou
luxation à rechercher
20
Cas particulier de l enfant Analyser les
points d ossification
Laxe de la diaphyse radiale passe par le centre
du noyau condylien en extension et en flexion
La ligne humérale antérieur traverse le tiers
moyen du noyau condylien
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Clichés de ¾ du coude

• Le ¾ médian, à partir
• de la position de face
• on tourne lavant-bras en
• pronation jusquà ce
• que lolécrane et lépicondyle
• repose sur la cassette
• Le ¾ latéral est plus
• difficile à réaliser car
• à partir de la position
• de face, on demande une
• supination forcée

¾ latéral ou externe
¾ médian ou interne
22
Intérêts
¾ médial ou interne
Mettre en évidence la trochlée, lolécrane et
lapophyse coronoïde

• Olécrane
• Processus coronoïde de lulna
• Trochlée
• Fosse olécranienne
• Epicondyle latéral
• Capitulum
• Articulation huméro-radiale
• Tête radiale
• Col du radius
• 10 Tubérosité radiale

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Intérêts
¾ externe ou latéral
Mettre en évidence la tête radiale, Le capitellum
et larticulation huméro-radiale
1 tubérosité radiale 2 col radial 3 Tête
radiale 4 articulation huméro-radiale 5
Articulation radio-ulnaire proximale 6
Capitellum 7 épicondyle latéral 8 Fosse
olécranienne 9 olécrane 10 Epitrochlée
24
Quel coude ? Quelles incidences ? Quelle(s) patho
?
Coude droit
Coude droit
¾ latéral
Face
Fracture de la tête radiale
25
Existe-t-il une pathologie ?
OUI
Quels signes radiologiques sont en faveur dune
pathologie ?
Signes de la graisse, le liseré coronoïdien est
relevé et le liseré olécranien est visible
Il y a un hémangiome suite à une fracture de
lapophyse coronoïde de lulna
26
Quel coude ?Quelles incidences ?Quelle(s) patho
?
Coude D
Coude D
¾ latéral
Face
Fracture de la base tête radiale mieux
visualiser sur le 3/4
27
Incidence coude en hyperflexion
Objectif étude de l olécrane
1 olécrane , 2 épitrochlée, 3 épicondyle,4 col du
radius 5, tête radiale 6,capitulum ou condyle
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4) Alignement tête R et condyle
29
Fractures de lextrémité sup de lUlna

• Fractures de lolécrane
• intra ou extra-articulaire
• Lésions assoc fract ou luxation
• Fractures de lapophyse coronoïde

30
Quelle coude ?
Quelle coude ?
Quelle incidence ?
Quelle incidence ?
Quelle patho ?
Quelle patho ?
G
G
Profil
Fracture, arrachement de lolécrane Associée à
une luxation radio-humérale
Face
Rupture de corticale fracture
31
Fractures de lapophyse coronoïde
32
(No Transcript)
33
Luxation de la tête Radiale
fracture de lUlna
34
Fracture de Monteggia
une fracture de lulna doit TJRS faire rechercher
une luxation ou une fracture de la tête
radiale Et vice versa
35
Coude Luxation

• 10 des trauma du coude
• Adulte jeune sportif
• Luxation postérieure
• Diagnostic radiologique évident

36

• FRACTURES ASSOCIEES

37
Lésions capsulo-ligamentaires
38
Fractures de lextrémité inf de lHumérus

• intra ou extra-articulaire
• Simples ou communitives

Supra-condylienne
condyle
39
Coude Pièges et variantes

• P.supracondylien
• Os surnuméraires
• Points dossification persistant
• Image pseudo kystique de lext. inf. de lhumérus

40
COUDE ENFANT
41
COUDE

• DATE APPARITIION NOYAUX SECONDAIRES
• Capitulum entre 1 et 2 ans
• Epicondyle médial vers 4 ans
• Trochlée vers 8 ans
• Epicondyle latéral 10 ans

COMPARATIFS
42
1, Olécrâne. 2, Radius
1, Ulna (cubitus). 2, Radius
43
1, Olécrâne. 2, Processus coronoïde de l'ulna.
3, tête radiale.
1, Olécrâne. 2, Processus coronoïde de l'ulna.
3, Humérus
44
1, Olécrâne. 2, Trochlée(articulaire). 3,
Sillon trochlée-capitellum (articulaire). 4,
Capitellum (articulaire)
1, Olécrâne. 2, Humérus
45
1, Olécrâne. 2, Épicondyle médial (épitrochlée).
3, Fosse olécrânienne. 4, Épicondyle latéral.
1, Olécrâne. 2, Épicondyle médial (épitrochlée).
3, Épicondyle latéral
46
IRM

• Etude dans les trois plans
• T1 anatomique
• DP fat sat sensible
• Coronal, sagittal, axial
• Signal osseux
• Epanchement, collection
• Lésion parties molles

47
(No Transcript)
48
(No Transcript)
49
(No Transcript)
50
(No Transcript)
51
1, radius. 2, ulna.3, Muscle Anconeus. 4, Muscle
extenseur des doigts. 5, Muscle long extenseur
radial du carpe. 6, Muscle brachioradial.7,
Muscle brachial. 8, Muscle rond pronateur. 9,
Muscle fléchisseur radial du carpe. 10, Muscle
fléchisseur superficiel des doigts. 11, Muscle
féchisseur ulnaire du carpe. 12, Muscle
fléchisseur profond des doigts.
1, Tête radiale. 2, ulna. 3, Muscle Anconeus.
4, Muscle long extenseur radial du carpe. 5,
Muscle brachioradial. 6, Muscle brachial. 7,
Muscle rond pronateur. 8, Muscle fléchisseur
radial du carpe.
52
1, a. radiale. 2, m. brachioradial. 3,
épicondyle latéral. 4, Olécrane (Ulna). 5,
Epicondyle médial (épitrochlée). 6, Muscle
fléchisseur radial du carpe. 7, Muscle rond
pronateur. 8, Muscle brachial.
1, Olécrâne (ulna). 2, Muscle anconéus. 3,
Muscle brachioradial. 4, Muscle brachial. 5,
Muscle rond pronateur. 6, Muscle fléchisseur
radial du carpe.
53
1, Muscle brachioradial. 2, Epicondyle latérale
(humérus). 3, Muscle brachial. 4, Epicondyle
médiale (humérus). 5, muscle rond pronateur.
54
1, Muscle triceps. 2, Humérus. 3, Muscle
brachial. 4, Muscle biceps.5, Ulna. 6, Radius.
7, Muscle supinateur. 8, Muscle brachio-radial.
1, Muscle triceps. 2, Humérus. 3, Muscles
extenseurs de l'avant-bras. 4, Tête radiale. 5,
Radius. 6, Muscle supinateur. 7, Muscle
brachio-radial.
55
1, Muscle triceps. 2, Humérus. 3, Muscle
brachial. 4, Muscle biceps. 5, Olécrâne
6,Processus coronoïde. 7,Ulna (cubitus).