Diapositiva 1

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Programa Nacional de Control de las Hepatitis
Virales Dra. Gabriela Vidiella. Coordinadora
Programa Nacional de Control Hepatitis
Virales Diego Martínez Madrid. Area de
medicamentos Dra. Patricia Angeleri. Area de
Epidemiología y Estudios de Investigación. Bioq.
María Laura Suarez Ornani. Coordinadora del Area
de reactivos de la Dirección de SIDA y ETS.
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Propuesta de abordaje integral para el control
de hepatitis virales
Promoción Prevención Diagnóstico Tratamiento
DIFUSIÓN DE INFORMACIÓN VACUNACIÓN CONTRA VHA Y VHB INFECCIÓN NO DIAGNOSTICADA ACCESO A ATENCIÓN MÉDICA Y TRATAMIENTO
Trípticos Spots publicitarios Campaña estacional Educación escolar Día Internacional de las Hepatitis Virales Mejorar coberturas de vacunación de calendario. Evaluar ampliar grupos de riesgo. Intensificar diagnóstico en Bancos de Sangre Diagnosticar las hepatitis virales tanto en mono como coinfectados con VIH. Facilitar acceso a especialista Provisión universal de antivirales a pacientes sin cobertura (coinfectados con VIH y monoinfectados). Provisión universal de reactivos para monitoreo de tratamiento ( monoinfectados y coinfectados con VIH para Hepatitis C y Hepatitis B)
CAPACITACIÓN MÉDICA REDUCIR LA TRANSMISIÓN DE LA INFECCIÓN EVALUAR ESTADÍO DE LA HEPATITIS ACCESO A TRASPLANTE HEPÁTICO
Guías atención para especialistas y generalistas. Talleres capacitación Reuniones científicas Tamizaje de población en riesgo Provisión de material descartable. Facilitar acceso a especialista Proveer practicas médicas Reactivos de laboratorio Facilitar acceso a centro de trasplante Cobertura del trasplante y tratamiento post-trasplante
MEJORAR LA VIGILANCIA
Fortalecimiento de los sistemas de información SNVS (C2, SIVILA y U C)
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Programa Nacional de Control Hepatitis Virales

• Organización de la comisión asesora actual en
  reuniones generales periódicas. Esta comisión
  está integrada por representantes de los
  programas del Ministerio de Salud involucrados
  con el área, Sociedades Científicas (AAEEH, SADI,
  SAP, SADIP, SAT) Sociedad Civil (ONG Hepatitis) y
  un representante de la OMS para la Argentina.
• Trabajo específico a través de subcomisiones de
  trabajo.

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Subcomisiones de trabajo

• Subcomisión de Tratamiento
• Actualización de las recomendaciones de
  tratamiento para VHB y VHC (2011)
• Subcomisión de Diagnóstico
• - Actualización de definición de caso de
  Hepatitis Viral y Algoritmo diagnóstico VHC.
• Subcomisión de Epidemiología y Estudios de
  investigación.

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Subcomisiones de trabajo

• Subcomisión de Comunicación, Promoción y
  Prevención. Participación en el día mundial de
  las Hepatitis Virales. Evento organizado por la
  AAEEH y PRONACEI. Participación con banners y
  folletería del Programa. Difusión del evento a
  través del departamento de Comunicación de la
  Dirección de Sida y ETS. Planificación de
  campañas de verano.
• Subcomisión de Capacitación Médica.
• Capacitar a los equipos de salud en la
  prevención y el manejo de las hepatitis
  virales.

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Materiales de Hepatitis Virales.
Banner
Díptico
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(No Transcript)
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Drogas disponibles para tratamiento de hepatitis
virales crónicas de pacientes monoinfectados

• VHC
• Interferón pegilado alfa 2 b
• Ribavirina
• VHB
• Entecavir, Tenofovir
• Interferón pegilado alfa 2 a
• Lamivudina
• Para efectos colaterales
• EPO
• GM - CSF

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Circuito de solicitud de medicación

• Solicitud médica
• Efector
• Programa Jurisdiccional
• Programa Nacional de
• Control de las Hepatitis
  Virales

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Circuito de entrega de medicación

• Autorización del Programa Nacional
• Orden de entrega al proveedor
• Entrega al Programa
  Jurisdiccional
• Entrega al efector

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Cargas virales VHC y VHB, para pacientes
monoinfectados

• Hasta la fecha la provisión de medicación depende
  de la disponibilidad de las cargas virales por
  parte de la institución. Solicitamos un
  compromiso escrito por paciente, enviado a
  nuestra dirección para iniciar la entrega de la
  medicación.
• A partir del próximo año el programa proveerá
  las CV y la genotipificación de VHC a través de
  sus laboratorios de referencia

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Solicitud inicial de Tratamiento

• Formulario correspondiente completo
• Formulario de INI C-B o
• Formulario de INI y ACT Coinfec C
• La medicación se entregara para los primeros 6
  meses de tratamiento en VHC, y para los primeros
  9 meses en caso de VHB.
• Los formularios fueron actualizados durante el a
  2012 y están disponibles en la pagina web del
  MSAL http//www.msal.gov.ar/sida/info_hepatitis-v
  irales.html

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Solicitudes subsiguientes

• Formulario correspondiente completo
• Formulario de ACT C enviado entre el 4to y 5to
  mes desde el inicio o
• Formulario de ACT B enviado entre el 7mo y 8vo
  mes desde el inicio o
• Formulario de INI y ACT Coinfec C con seguimiento
  completo enviado entre el 4to y 5to mes desde el
  inicio.

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Tratamientos autorizados

• Coinfectados VIH-VHC
• pacientes en tratamiento 134.
• pacientes tratados 447 (2007- 2011)
• Monoinfectados VHC 37 pacientes.
• Monoinfectados VHB 18 pacientes.

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Subcomisión de Epidemiología y Estudios de
Investigación
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Vigilancia de Hepatitis Virales
OBJETIVO GENERAL DE LA PROPUESTA
Fortalecer la vigilancia epidemiológica de las
Hepatitis Virales (HV) a través de la unificación
del registro y de los instrumentos de
notificación de las HV en el Sistema Nacional de
Vigilancia de la Salud (SNVS) permitiendo el
abordaje integral de la problemática por los
diferentes actores involucrados.
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Vigilancia de Hepatitis Virales
OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Permitir el registro sistemático de los casos
   sospechosos así como de las hepatitis crónicas
   por distintos actores, de manera tal de
   posibilitar el seguimiento evolutivo de las
   mismas así como la implementación oportuna de las
   medidas de prevención.
2. Mejorar la disponibilidad de información
   (cobertura, oportunidad y calidad) para las
   acciones a cargo de los Programas Nacionales
   (prevención, control, tratamiento, gestión de
   insumos) tendientes a disminuir la
   morbimortalidad por estas causas.

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Hepatitis A- Propuesta
OBJETIVOS

• Establecer la sistematización del alerta ante
  casos sospechosos, como insumo para las acciones
  de investigación y control.
• Posibilitar el seguimiento de los casos así como
  de la implementación de medidas de control.
• Valorar la tendencia de la incidencia de los
  casos.
• Establecer la distribución y frecuencia de los
  casos de hepatitis A así como su localización
  geográfica.
• Identificar los factores de riesgo y mecanismos
  de transmisión.
• Permitir el registro de estudios poblacionales de
  seroprevalencia de Hepatitis A.
• Evaluar los alcances de la estrategia de
  vacunación implementada.

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Hepatitis B- Propuesta
OBJETIVOS

1. Establecer la sistematización de la notificación
   los casos de hepatitis B de forma tal de poder
   establecer la distribución y frecuencia de los
   mismos así como la tendencia de la incidencia de
   los casos.
2. Identificar brotes en forma oportuna para
   favorecer la implementación de estrategias de
   control.
3. Identificar los factores de riesgo y mecanismos
   de transmisión de forma tal de reconocer targets
   que requieran estrategias de fortalecimiento.
4. Identificar grupos vulnerables para la adecuación
   de estrategias de prevención.
5. Evaluar los alcances de las estrategias de
   vacunación y prevención implementadas.
6. Permitir el registro de estudios poblacionales de
   seroprevalencia asi como la información de bancos
   de sangre.
7. Posibilitar la sistematización del seguimiento
   de todos los casos de hepatitis de forma tal de
   permitir un adecuada planificación de los
   recursos necesarios para DG y tratamiento por el
   nivel nacional.

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Hepatitis C- Propuesta
OBJETIVOS

1. Establecer la sistematización de la notificación
   los casos de hepatitis C de forma tal de poder
   establecer la distribución y frecuencia de los
   mismos asi como la tendencia de la incidencia de
   los casos.
2. Identificar los factores de riesgo y mecanismos
   de transmisión de forma tal de identificar
   targets que requieran estrategias de
   fortalecimiento.
3. Identificar grupos vulnerables para la adecuación
   de estrategias de prevención.
4. Permitir el registro de estudios poblacionales de
   seroprevalencia asi como la información de bancos
   de sangre.
5. Posibilitar la sistematización del seguimiento
   de todos los casos de hepatitis de forma tal de
   permitir un adecuada planificación de los
   recursos necesarios para DG y tratamiento por el
   nivel nacional.

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Hepatitis D y E - Propuesta
OBJETIVOS

1. Establecer la sistematización de la notificación
   los casos de hepatitis D y E de forma tal de
   poder establecer la distribución, frecuencia y
   el seguimiento de los mismos así como la
   tendencia de la incidencia de los casos.
2. Identificar los factores de riesgo y mecanismos
   de transmisión de forma tal de identificar
   targets que requieran estrategias de
   fortalecimiento.
3. Identificar grupos vulnerables para la adecuación
   de estrategias de prevención.

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• Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica
  de las Hepatitis Virales (HV)
• Consenso entre programas
• Unificación del registro y de los instrumentos de
  notificación FICHA UNICA

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Subcomisión de Epidemiología y Estudios de
Investigación

• Estudio de seroprevalencia país VHC, VHB

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Serologías para Hepatitis Virales.Población
objetivo pacientes mono y coinfectados con VIH

• Diagnóstico de hepatitis ante sospecha clínica
• Screening de hepatitis viral crónica B o C ante
  hepatograma alterado sin otra causa aparente.
• Screening de hepatitis viral crónica B o C para
  pacientes en riesgo (actual o pasado).
• Screening de embarazadas con HBsAg en el primer
  control o consulta obstétrica.
• Documentación de seroconversión post vacuna VHB
  con Anti-HBsAg en inmunocomprometidos y
  trabajadores de la salud.

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• Pag web www.msal.gov.ar/sida