Ingen diastitel

1
Psykopater - hvad mangler de?
Anders Gade, Institut for Psykologi, Københavns
Universitet
Gade
2
Homo Metropolis af Nikoline
Werdelin
Politiken 5. dec. 2003 2. feb. 2004
Gade
3
7. dec.
Gade
4
12. dec.
Gade
5
13. dec.
Gade
6
20. dec.
Gade
7
28. dec.
Gade
8
Hvad er en psykopat ?

• 4 populære opfattelser
• Den charmerende svindler
• Seriemorderen
• Vaneforbryderen
• Jakkesæts-psykopaten

Gade
9
DR2 Tema Lørdag d. 10. marts Svindlerne
Professor Lars Bo Langsted og svindeljæger Kåre
Schmidt
Gade
10
P. A. Alberti
Marcel de Sade
Kurt Thorsen
Gade
11
Vinderen er ..
Stein Bagger bodybuilder og turistguide
Gade
12
Hvad er en psykopat ?

• 4 populære opfattelser
• Den charmerende svindler
• Seriemorderen
• Vaneforbryderen
• Jakkesæts-psykopaten

Dagmar Overbye 1920
Gade
13
Hvad fejler Benjamin ?
Fængsel
Psykopati15-20
Tre diagnose-systemer
ASPDca. 80
ICD-10 (Dyssocial personlighedsstruktur) DSM-I
V - fokus på antisocial adfærd
(ASPD) Psykopati-tjeklisten (PCL)
Gade
14
Psykopati
Robert Hares psykopati-tjekliste (PCL) Faktor
1 Interpersonel/affektiv faktor Faktor 2 Social
afvigelse fx Overfladisk charme Snyltende
livsstil Patologisk løgnagtighed Aggressivitet
Manipulerende og beregnende adfærd Impulsivitet
Mangel på skyldfølelse Tidlige
adfærdsproblemer Mangel på medfølelse Ungdomsk
riminalitet
Gade
15
Spørgsmål Hvad tænker du om det, at dine egne
børn kommer i fængsel?
Jamen, det jo en erhvervsrisiko, ikke?
Gade
16
Andre PCL-punkter Overdrevne forestillinger om
selvværd Behov for stimulation for ikke at kede
sig Manglende (realistiske) langtidsplaner
Gade
17
Hvad er det, som psykopater mangler ??
1) De mangler frygt og evne til frygtindlæring
2) De mangler nogle mekanismer i den
nederste del af den mediale pandelap -
til medfølelse og moral
3) Disse to mangler hører sammen
Gade
18
Psykopater mangler frygt !
Gade
19
Galvanisk hudrespons (GSR)
Kan polygrafen afsløre løgn hos en
psykopat? Lykken, 1957
Gaspard Ulliel som den unge Hannibal Lecter i
filmenHannibal Rising, 2007
Gade
20
(No Transcript)
21
Frygtindlæring sker i amygdala (mandelkernen)
Gade
22
Frygtbetingning (CS minus CS-) hos 10
psykopater
HelleringenGSR-udslaghosdissepsykopater
Birbaumer et al., (2005) Arch.Gen.Psychiatry, 62,
799-806 a915a
Gade
23
Områder med mindre grå substans, jo højere
PCL-skoren er
Frontallap
Amygdala
Ermer et al. (2012) Aberrant paralimbic gray
matter in criminal psychopathy, Journal of
Abnormal Psychology, (in press) a917j
Gade
24
Fasciculus uncinatus - forbindelsen mellem
amygdala og nedre frontallap
Gade
25
Fasciculus uncinatus
9 psykopater med drab, serievoldtægt, etc. Craig
et al. (2009). Mol. Psychiatry, 14, 946-953
a917f Bekræftet i to senere undersøgelser af
andre forskergrupper
Gade
26
Gade
27
Top-down versus bottom-up ?
Top-down emotionskontrol
Bottom-up Emotionsguidetindlæring
Gade
28
Phineas Gage Ulykken 13. september 1848

side 398-399
Gade
29
Phineas Gage

Free Soil Union, Ludlow, Vermont, 20. sept. 1848
Gade
30
Hans fysiske tilstand er god, og jeg er
tilbøjelig til at mene at han er rask ... men
ligevægten eller balancen mellem hans
intellektuelle evner og hans dyriske tendenser
synes at være ødelagt. Han er ustabil, hensynsløs
og hengiver sig til tider til grovheder (hvilket
ikke før var hans vane). Han viser ringe agtelse
for andre og er utålmodig over for råd og
vejledning når det går imod hans ønsker.
Samtidig er han lunefuld og vægelsindet. Han
lægger mange planer, men opgiver dem hurtigt for
andre. .... Før han kom til skade, var han
ligevægtig og blev af dem der kendte ham, anset
for at være klog, energisk og vedholdende i
udførelsen af sine gøremål og planer. På det
punkt er hans sind radikalt forandret, så hans
venner og bekendte sagde at han var "ikke længere
Gage". (Harlow, 1868).

Gade
31
Læsion af ventromedial / orbital præfrontal
kortex pseudopsykopati
Gade
32
Hvad er det, som psykopater mangler socialt og
moralsk ?
1) Mentalisering (Theory of mind) ?
2) Empati ? (fx føle en andens smerte
hjernens spejlingssystemer)
3) Moral ? (forskel på rigtig og forkert?)
Gade
33
Den sociale hjernes elementer
Mentaliserings-netværket
Kognitiv Emotionel
Gade
34
Hvad er det, som psykopater mangler socialt og
moralsk ?
1) Mentalisering (Theory of mind) ?
2) Empati ? (fx føle en andens smerte -
hjernens spejlingssystemer)
3) Moral ? (forskel på rigtig og forkert?)
Gade
35
Birmingham Stadion 23. februar 2008
Mareridtstacklingen
Gade
36
Empati for smerte
Overlappende aktivering ved 1) egen smerte, og
2) at se en anden blivepåført smerte
Singer et al., 2004
Gade
37
Moralske dilemmaer
Upersonlige vs. personlige moralske dilemmaer
Togvogn
Gangbro En togvogn er løbet løbsk udaf sporet
imod 5 sporarbejderesom vil blive dræbt, hvis
vognenfortsætter i sin nuværende retning.Du
står på en gangbro over skinnerne, imellem
vognen som kommer nærmere og de fem
sporarbejdere. Ved siden af digpå denne gangbro
står .
Gade
38
26 FTD, 26 AD, 26 NC
Frontotemporal demens
Moral-spørgeskema Hvor forkert er det, hvis
dufxtar det største stykke kagebryder ind
i kø, når du hartravlt, etc (24 sp.) (ingen
gruppeforskelle)
FTD AD NCTogvogn-dilemmaet
(ja/nej) 21/5 23/3 26/0 Gangbro-dilemmaet
(ja/nej) 15/11 6/20 5/21

• Gælder også psykopater
• specielt psykopater uden angst

Mendez et al., 2005 a426b
Gade
39
Moralske valg i skanneren
Gade
40
Robert Blairs teori Manglende indlæring af moral
og medfølelse pga. primær amygdala-defekt
(manglende angst)
Blair (2007), TICS, 11, 387-392
Gade
41
Gade
42
Gade