INSPIROMETRIA INCENTIVA CONCEPTOS BASICOS

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INSPIROMETRIA INCENTIVA CONCEPTOS BASICOS

• Lic. Carlos E. Pereira Hidalgo
• Cirugía de Tórax y C. V.
• Hospital México

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Definición

• Técnica de expansión pulmonar destinada a imitar
  las respiraciones profundas (suspiros), para
  estimular al paciente a que tome respiraciones
  lentas y máximas.

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Objetivos

• Mejorar la ventilación pulmonar por medio de una
  inspiración máxima sostenida.
• Mejorar el mecanismo de la tos.
• Fortalecer los músculos respiratorios.
• Prevenir complicaciones respiratorias.
• Ofrecer apoyo psicológico, involucrando al
  usuario mental y físicamente, en el proceso de su
  recuperación.

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Efectos Fisiológicos

• Respiración de presión negativa.
• Aumento de la ventilación alveolar.
• Incremento del retorno venoso
• Promueve la utilización y el desarrollo muscular.

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Indicaciones

• Condiciones predisponentes a desarrollar
  atelectasias pulmonares, cirugía torácica,
  cirugía del abdomen superior y cirugía en
  pacientes neumópatas (EPOC).
• Atelectasia Pulmonar.
• Afección pulmonar restrictiva asociada a
  cuadriplejia o disfunción diafragmática.
• Encamamiento prolongado.

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Contraindicaciones

• Pacientes que no pueden ser instruidos o
  supervisados en un apropiado uso del dispositivo
  (no cooperador).
• Incapacidad física.
• Pacientes que no logran obtener una respiración
  profunda y efectiva.
• Pacientes con una C.V. lt 10mL/Kg o una Capacidad
  inspiratoria lt 1/3 de lo predicho.
• Pacientes con respiración paradójica.

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Complicaciones

• El paciente debe realizar adecuadamente el sello
  de la boca con la boquilla.
• Inadecuado uso del tratamiento por grandes
  atelectasias o consolidaciones.
• Hiperventilación y alcalosis respiratoria.
• Barotrauma en pacientes con bular o atrape aéreo
  (enfisema subcutáneo).
• Disconformidad secundaria a un inadecuado control
  del dolor (dolor en herida quirúrgica).
• Hipoxia secundaria a la interrupción de la
  oxigenoterapia (mascarilla de O2).
• Exacerbación del broncoespasmo.
• Fatiga.

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Evaluación de Resultados

• Ausencia de signos clínicos patológicos
• Disminución de la frecuencia respiratoria.
• Resolución de la fiebre.
• Frecuencia cardiaca normal.
• Disminución o ausencia de crépitosy roncus a la
  auscultación.
• Radiografía de tórax normal.

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Evaluación de Resultados

• Mejoría en la oxigenoterapia arterial.
• Incremento de la capacidad vital y del flujo
  espirado pico.
• Mejoría en la capacidad residual funcional o en
  la capacidad vital.
• Mejoría en la capacidad (fuerza) de los músculos
  inspiratorios.

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Monitorización

• Es adecuado supervisar la técnica que utiliza el
  paciente con el inspirómetro incentivo, así como
  con cierta periodicidad para corroborar la
  efectividad del tratamiento.

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Procedimiento

1. Verifique la indicación médica.
2. Revise la historia clínica del usuario.
3. Lávese las manos.
4. Reúna el equipo y seleccione el inspirómetro
   adecuado al paciente.
5. Identifique al usuario y presentese ante él.
6. Auscúltelo.
7. Tome los signos vitales.
8. Mida la capacidad vital.

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Procedimiento

• Calcule la capacidad inspiratoria inicial (meta)
  del paciente.
• Determine el peso corporal ideal con la siguiente
  fórmula
• Mujeres 105 5 (talla en cm / 2.54 - 60
• Hombres 106 6 (talla en cm / 2.54 60
• El peso corporal ideal se multiplica por 12 para
  obtener la capacidad inspiratoria.
• Otra forma de calcular la meta es multiplicando
  el volumen tidal ideal por 12.

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Procedimiento

• Explíquele al paciente el procedimiento, el uso y
  el cuidado del equipo.
• Fije el volumen o flujo meta en el inspirómetro.
• Coloque al usuario en posición cómoda (sentado o
  semifowler).
• Explique al usuario los siguientes pasos
• Colocarse la boquilla haciendo un buen sello.
• Exhalar normalmente.
• Hacer una inspiración profunda y lenta.
• Sostener la inspiración durante 5 segundos.
• Exhalar lentamente.

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Procedimiento

1. Instruya al paciente para que repita la prueba de
   5 a 10 veces por hora, descansando un minuto
   entre cada esfuerzo, respetando las horas de
   sueño y descanso.
2. Deje cómodo al usuario.
3. Escriba la nota de terapia respiratoria.

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Consideraciones Especiales

• La meta del usuario debe evaluarse diariamente.
• El paciente no debe exhalar dentro del
  dispositivo.
• Debe lograrse la participación activa y
  responsable del paciente.
• El uso de esta técnica debe ser reevaluada si el
  paciente es incapaz de alcanzar la meta mínima.
• Con espirómetros de flujo, la meta en volumen se
  calcula
• Volumen inspirado (L)Flujo(cc/seg) x tiempo
  insp. (seg)
• 
  1000

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