Grippe saisonni

1

• Grippe saisonnière et Grippe A (H1N1)
• couverture vaccinale des personnels hospitaliers
  
• 
  
• ANMTEPH, 22-23 septembre 2010
• 
  Ministère de la Santé
• A.C. Delavelle - B. Lundy - S. Touche

Santé au Travail C.H.U. de Reims
2
Vaccination contre la Grippe Saisonnière

• ? recommandée par le HCSP
• - Sujets à risque ( recommandations
  particulières )
• ? personnes âgées de 65 ans et plus
• ? personnes atteintes daffections BP
  chroniques , cardiopathies , néphropathies,
  hémopathies(drépannocytose), diabètes, déficit
  immunitaire
• ? personnes séjournant dans un établissement
  de
• moyen ou long séjour
• ? enfants et ados sous TT prolongé par acide
  acétylsalicylique
• ? entourage familial de nourrissons de moins
  de 6 mois avec des facteurs de risque de
  grippe grave (prématurés, cardiopathie
  congénitale )
• - depuis 2000 Professionnels de
  santé et tout professionnel en
  contact
  régulier et prolongé avec des sujets à risque de
  grippe sévère

3
Vaccination contre la Grippe Saisonnière

• ? cas rapportés de contaminations au CHU de
  Reims
• - en décembre 2003 31 résidents
  symptomatiques sur 50
• 4 soignants symptomatiques
• un seul soignant vacciné sur 68 !
• ? constat absence de précautions disolement
  type gouttelettes
  manque dinformation sur la vaccination
• ? mesures campagne d information sur
  établissements similaires en
  sept 2004
• ? résultats 27 de taux de couverture

4
Vaccination contre la Grippe saisonnière

• ? recommandations depuis 2004 avis du CSHPF
  
• ? programme dincitation forte à la
  vaccination mis en place chaque année
  auprès des populations cibles en particulier des
  professionnels de santé , en amont de la
  période épidémique habituelle , avec
  participation de la Médecine du Travail
• ? documentation des cas groupés par analyse
  virologique rapide avant dinitier toute
  prophylaxie
• ? mesures dhygiène à renforcer ou à mettre en
  place pour éviter la transmission
  nosocomiale
• ? le personnel non vacciné, au contact avec
  sujets à risque et présentant un syndrome
  grippal devrait être mis en arrêt de
  travail à défaut un masque chirurgical doit lui
  être proposé

5
Vaccination contre la Grippe saisonnière

• ? 2004 et 2005 vaccinations sur
  inscriptions
• - sur décision en CHSCT mais problèmes
  dadéquation entre inscriptions et
  vaccinations effectives
• ? communication à partir de 2006
• - fiche informative et incitative jointe
  au bulletin de salaire doctobre depuis sa
  conception en 2006
• - diffusion de cette même information par
  support intranet pour affichage dans les
  services par les cadres
• - avis darrivée des vaccins en médecine du
  travail et diffusion de la note du
  Ministère ( à la demande de la DRH en 2007)
• - effet formations obligatoires grippe
  aviaire (2007) rappel à cette occasion de
  lintérêt de la vaccination grippe saisonnière
• 26 séances sur janvier et février 2007
  4860 personnes formées (75,4 du
  personnel )

6
Vaccination contre la Grippe fiche dinformation

Le virus de la grippe
Comment contracte-t-on la grippe? La
contamination est inter-humaine directe par
inhalation de fines gouttelettes projetées dans
lair - éternuer - tousser
- parler cest
transmettre la grippe !!!

• Quels en sont les symptômes ?
• fièvre 39 40 , frissons
• myalgies diffuses
• céphalées
• rhinite, conjonctivite
• toux sèche
• malaise général
• et parfois des complications

POUR LEVITER, UNE SOLUTION FACILE ET EFFICACE
FAITES VOUS VACCINER ! Une injection en début de
saison hivernale ( protection acquise en 2 à 3
semaines ) Vaccination recommandée pour les
professionnels en contact avec les patients à
risque (Avis du Conseil Supérieur dHygiène
Publique de France Calendrier vaccinal 2007)
7
Vaccination contre la Grippe

• ET REALITE
• Le vaccin est prioritaire pour les personnes
  âgées et/ou fragiles mais valable pour tous.
• Il sagit dune infection virale sérieuse 4
  000 à 5 000 morts /an en France dont une majorité
  de personnes âgées.
• Il est utile de se vacciner pour se protéger
  soi-même, pour ne pas contaminer les patients
  notamment les personnes âgées et/ou fragiles, ni
  son entourage, pour diminuer labsentéisme
  professionnel pendant la saison hivernale, pour
  éviter de créer ou de se créer une surcharge de
  travail.
• - Lefficacité est estimée à 90 pour les adultes
  jeunes , mais à 60 chez les personnes âgées (
  doù lintérêt déviter de leur transmettre le
  virus même lorsquelles sont vaccinées). Cette
  efficacité sapplique au virus de la grippe et
  non pas aux infections virales saisonnières.
• - Les souches virales de la grippe évoluent avec
  le temps, la composition du vaccin évolue donc
  chaque année en fonction des souches en
  circulation.
• La souche virale est inactivée. Elle ne provoque
  pas la grippe.
• Au contraire il le renforce , en lui permettant
  de fabriquer des anticorps.

• IDEES RECUES
• Le vaccin nest utile que pour les personnes
  fragilisées   ?
•  Ce nest pas grave davoir la grippe   ?
•  Se vacciner nest pas utile   ?
•  Le vaccin nest pas efficace  ?
•  Je me suis fait vacciner lan dernier, je suis
  donc protégé   ?
•  Le vaccin provoque la grippe ?
•  Le vaccin affaiblit le système immunitaire
  ?

8
Vaccination contre la Grippe

Effets secondaires possibles du vaccin - locaux
douleur, rougeur, prurit - généraux fièvre,
myalgies, malaise, céphalées (disparition en 2
jours) Contre indications - hypersensibilité
aux composants du vaccin, aux œufs, aux protéines
de poulet - la grossesse nest pas une
contre-indication mais prendre lavis de son
médecin. Précautions vaccination à différer en
cas de maladie fébrile ou infection aigue Parlez
en avec votre médecin ou votre médecin du travail

• Population à risque
• personnes âgées de 65 ans et plus
• personnes séjournant dans les établissements de
  moyen et long séjour
• personnes atteintes de pathologies affections
  broncho-pulmonaires graves, cardiopathies,
  hémopathies, néphropathies chroniques graves,
  diabète, déficit immunitaire
• professionnels de santé et tout professionnel en
  contact régulier et répété avec des sujets à
  risque

9
Vaccination contre la Grippe saisonnière

10
Grippe A (H1N1) rappels chronologiques

• ? 24 avril 2009 alerte de lOMS
• sur la survenue de cas humains de Grippe A
  (H1N1) confirmés virologiquement
  avec transmission interhumaine au Mexique et aux
  US
• grippe  porcine , puis grippe
  nord américaine , mexicaine , avant que
  lOMS ne recommande le nom de Grippe pandémique
  A(H1N1)2009
• ? 27 avril 3 premiers cas en Europe , puis
  propagation du virus en
  Europe
• ? 30 avril en France , passage en phase 5A du
  plan pandémique français
• ? 11 juin OMS décide passage en phase 6.
  Létat de pandémie est déclaré.

11
Grippe A (H1N1)

• ? moyens de réponse possibles à la pandémie
  grippale
• ? antiviraux destinés en priorité au
  traitement curatif
• ? vaccin grippal saisonnier
• - virus cultivés sur œuf,
  fragmentés,inactivés, purifiés et
  concentrés
• - trivalents (2 souches virus influenza
  A et une souche influenza B )
• - composition actualisée chaque saison
• - pas de protection croisée vis à vis du
  virus émergeant
• ? Avis du 26 juin 2009 HCSP pertinence de
  lutilisation dun vaccin pandémique dirigé
  contre le virus grippal A (H1N1)

12
Vaccins Grippe

• ? Avis du HCSP 7 septembre 2009
• ? recommandations existantes pour le vaccin
  grippal saisonnier sappliquent doit être
  réalisé le plus tôt possible, en particulier pour
  le personnel de santé
• ? vaccin dirigé contre le virus A (H1N1)
• - il est recommandé de vacciner en priorité
  les personnels de santé , médico sociaux et
  de secours
• - objectifs
• ?protéger le système de prise en charge des
  malades
• ?éviter des transmissions
  nosocomiales
• ?permettre la continuité de fonctionnement
  des services de santé

13
Vaccination contre la Grippe A (H1N1)

• ? recommandations du HCSP
• 1 en priorité les personnels de santé , médico
  sociaux et de secours , en
  commençant par ceux qui sont amenés à être en
  contact fréquent et étroit avec des malades
  grippés et porteurs de facteurs de risque
• 1 femmes enceintes à partir du début
  du deuxième trimestre 1 entourage
  de nourrissons de moins de 6 mois
• 1 nourrissons âgés de 6 à 23 mois
  avec facteurs de risque
• 2 sujets âgés de 2 à 64 ans avec facteurs de
  risques
• 3 nourrissons âgés de 6 à 23 mois sans
  facteurs de risque
• 3 sujets âgés de 65 ans et plus avec
  facteur de risque
• 4 sujets âgés de 2 à 18 ans sans FR
• 5 sujets âgés de 19 ans et plus sans FR

14
Les vaccins Grippe

• ? recommandations du HCSP du 9 septembre
  2009
• ? intervalle recommandé de 21 jours minimum
  entre vaccin saisonnier et vaccin
  pandémique si impossibilité de respect du délai
  , vaccin pandémique prioritaire
• ? intervalle de 21 jours entre 2 injections
  vaccin pandémique induction de la réponse
  immunitaire au cours de la S1 , puis
  amplification au cours S2 et S3.
• Eviter une surcharge antigénique (risque de
  régulation négative de réponse
  immune) par raccourcissement du délai
• ? 2 doses du même vaccin grippe A
• ? réajustements possibles ultérieurs en
  fonction de lévolution des données
  épidémiologiques , de pharmaco vigilance,
  defficacité clinique

15
Vaccins Grippe

• ? recommandations du HCSP
• Populations estimées à risque de
  complication
• ? nourrissons de moins de 2 ans en
  particuliers porteurs de pathologies
• ? enfants et adolescents sous TT prolongé par
  AAS
• ? femmes enceintes , à partir 2è trimestre
• ? personnes atteintes de BP chroniques ,
  cardiopathies , néphropathies,
  hémopathies(drépannocytose), diabètes, déficit
  
  immunitaire
• ? recommandations du HCSP des 28 octobre ,
  27 novembre , 11 décembre 2009 et 29
  janvier 2010
• modulation des schémas de vaccinations (vaccin
  adjuvé ou non) en fonction de la
  pathologie , de la grossesse , de lâge

16
Vaccination contre la Grippe

• ? communication en 2009 au CHU de
  Reims
• - note dinformation sur la vaccination grippe
  2009 diffusion
• par intranet pour affichage dans les services
  le 25 septembre 2009 dès
• réception du vaccin pour démarrage de la
  vaccination grippe saisonnière
• selon les préconisations

17
Vaccination contre la Grippe

NOTE DINFORMATION SUR LA VACCINATION GRIPPE 2009
Il sagit dune façon simple de se protéger , de
protéger son entourage et de protéger les
patients dont on a la charge .
Cette année en raison d une conjoncture
particulière nous vous proposerons les deux types
de vaccinations    - la vaccination Grippe
saisonnière    mise à disposition la première 
les autorités nous font livrer cette année de
façon plus précoce afin de permettre de respecter
le délai préconisé entre les 2 types de vaccins
qui est de 3 semaines   A savoir  - en 2009
il sagit de MUTAGRIP ( Sanofi ) au CHU de Reims
- 2000 à 2500 vaccins sont prévus pour les
professionnels  une priorisation est nécessaire
en fonction des secteurs dactivité
professionnelle , elle se calque sur celles
préconisées pour la Grippe A ( H1N1 ) -
limmunité est acquise en 2 à 3 semaines après
linjection - la vaccination
sera proposée au niveau ? du Site
Central (médecine du Travail - HMB  voire fiche
spécifique pour les horaires ? mais
également sur certains lieux particuliers
(établissements extérieurs déjà identifiés
auparavant) Les professionnels fragilisés
par des pathologies recevront leur bon habituel
adressé par lAssurance Maladie et
pourront effectuer la vaccination Grippe
saisonnière chez leur médecin traitant , dans ce
cas merci de nous en informer pour enregistrement
(dans ce cas adresser un petit écrit en médecine
du travail par courrier interne ) . Une priorité
sera donnée aux services de soins dans un premier
temps , les équipes des autres services pourront
bénéficier de la vaccination à compter du 12
octobre .
LA VACCINATION GRIPPE 2009
18
Vaccination contre la Grippe

-          la vaccination Grippe A (H1N1)   Les
vaccins seront livrés plus tard, les
informations vous seront données lors de la mise
à disposition (prochainement mais sans date
précise ) . Le schéma en sera vraisemblablement
de une seule injection pour la plupart des
personnes, et deux injections dans certaines
indications (nous attendons les consignes ) A ce
jour nous ne connaissons pas les conditions de
livraison (lots de vaccins, laboratoires
fournisseurs ), le nombre de vaccins disponibles
etc  
Important   Ces deux vaccinations sont
recommandées pour les professionnels de Santé (
Cf Calendrier vaccinal 2009 et Avis du Haut
Conseil de Santé Publique ) Elles peuvent être
réalisées de façon totalement indépendantes lune
de lautre   Elles concernent en priorité les
professionnels - des services susceptibles
daccueillir des patients porteurs de grippe -
et des services prenant en charge les patients à
risque de complication grippe ( immunodéprimés ,
insuffisants cardiaques, hépatiques,
respiratoires, hémodialysés et transplantés
,diabétiques, nourrissons de moins dun an ,
femmes enceintes et plus particulièrement les
personnes âgées pour la Grippe saisonnière )

  Le 25 septembre 2009
19
Vaccination contre la Grippe

• ? vaccination Grippe saisonnière
  2009 organisation
• - vaccination dans le service de Médecine du
  travail
• - organisation de séances de vaccinations en
  dehors du service ? blocs opératoires
• ? urgences
• ? réa adultes
• ? Ehpad
• ? établissement extérieur ( Hôpital
  Sébastopol)
• - vaccinations fournies sur certains secteurs
  demandeurs , secteurs organisés pour
  proposer le vaccin en service ( médecins  relais
  ) sous réserves de récupération des
  données
• ? service dinfectiologie
• ?service de onco pédiatrie
• ?soins de suite et réadaptation
• ?Ehpad en complément des séances de la
  Médecine du Travail

20
Vaccination contre la Grippe

• ? communication en 2009 Grippe A
• Note dinformation sur la vaccination grippe A
  (H1N1 ) dès réception du vaccin Pandemrix
  le 20 octobre 2009
• - diffusion de cette information par support
  intranet pour affichage dans les services
  par les cadres
• - fiche jointe au bulletin de salaire
  doctobre

21
NOTE DINFORMATION SUR LA VACCINATION GRIPPE A
(H1N1) Le 20/10/2009     LE VACCIN GRIPPE A EST A
VOTRE DISPOSITION (et le vaccin grippe
saisonnière encore disponible à ce jour) La
vaccination représente une façon simple de se
protéger, de protéger son entourage et de
protéger les patients dont on a la charge. Les
deux vaccinations grippe saisonnière et grippe A
(H1N1) sont recommandées pour les professionnels
de Santé par le Haut Conseil de Santé
Publique. Elles peuvent être réalisées de façon
totalement indépendante lune de lautre.   ?
ORGANISATION PRATIQUE    4 sites de vaccination
sont prévus   -          le site central en
Médecine du Travail à HMB pour tous les
professionnels de HMB, HRD et Résidence Roux
-          le site Hôpital Sébastopol  pour
tous les professionnels du site et Résidence M
Rousselet -          le site Capucins  pour
tous les professionnels des SSR et rue des
Moulins -          le site Résidences Wilson /
Roederer Pour les 3 sites extérieurs, une
information sur lorganisation sera donnée par
site .  

Modalités pratiques   -          attention 
apporter systématiquement votre numéro de
Sécurité Sociale car un enregistrement en ligne
sera nécessaire sur le site de lAssurance
maladie lors de votre vaccination -          bien
respecter le délai de 3 semaines entre la
vaccination grippe saisonnière (Mutagrip) et la
première vaccination Grippe A (H1N1) -         
de même bien respecter les 3 semaines
dintervalle entre la première et la deuxième
injection de vaccin grippe A  
22
? LES SERVICES PRIORITAIRES   Conformément aux
consignes (note DHOS/DGS du 24/09/2009) nous
avons établi 3 secteurs de priorité . Merci à
chacun de se sentir concerné, et de prioriser sa
protection vaccinale en fonction du service
auquel il appartient.   -          priorité 1 
Personnels au contact des patients dans
les services de   Réa pédiatrique et
adultes, Pédiatrie néonatale, médicale et
chirurgicale / Gynéco-obstétrique
Urgences Adultes et pédiatriques, SAMU SMUR
- CENTRE 15, Pneumologie Maladies
infectieuses, Hématologie, Néphrologie (dialyse),
ORL, Activité endoscopie dHépato-gastro-entérolog
ie, Centre dentaire, Pools de jour et de nuit (
IDE, AS, ASHQ) Et Laboratoires de microbiologie
(virologie, bactériologie)   -          priorité
2  Autres services de médecine, SSR -
EHPAD - UMG de chirurgie
blocs Services médicotechniques 
imagerie, pharmacie, autres laboratoires que ceux
précités Personnels administratifs
daccueil du public (bureaux des entrées) et pool
administratif daccueil   -          priorité
3  Pôle logistique Autres
professionnels des autres secteurs
(administratif )     Pour les étudiants médicaux
et paramédicaux en stage  vaccinations à
prioriser et à faire pratiquer selon les services
de lieu de stage concernés.    
23
Vaccinations contre la grippe
? INFORMATION SUR LES VACCINS Références 
sites OMS, AFSSAPS, Ministère de Santé Les
vaccins préparés pour la pandémie de grippe A
H1N1 sont comme pour la grippe saisonnière des
vaccins inactivés (dépourvus de pouvoir
infectant). Sont préparés par les laboratoires 4
vaccins  Pandemrix, Focetria, Panenza
contenant des adjuvants, et Celvapan, sans
adjuvants.

A ce jour deux doses sont préconisées dont il
est impératif quelles soient du même
fabricant.   Sur le CHU de Reims à ce jour seul a
été distribué par les instances nationales
PANDEMRIX (laboratoire GSK )   COMPOSITION DU
PANDEMRIX Vaccin à virion fragmenté inactivé
avec adjuvant, contenant 3,75 microgrammes
dhémagglutinine de la souche A/California/7/2009
(H1N1), cultivés sur œufs embryonnés. Composition
de ladjuvant ASO3 -          Squalène  10,69
microgrammes -          DL -a- tocophérol  11,86
milligrammes -          Polysorbate 80  4,86
milligrammes Le vaccin contient 5 microgrammes
de thiomersal.   1 Les adjuvants  Destinés à
potentialiser la réponse immunitaire de certains
antigènes vaccinaux et de diminuer la dose
dantigène administrée.   - Le squalène Le
squalène est une substance que lon trouve à
létat naturel dans les plantes, chez lanimal et
chez lhomme. Dans lorganisme humain, il est
synthétisé par le foie et véhiculé par la
circulation. Il est commercialement extrait de
lhuile de poisson, en particulier de lhuile de
foie de requin. Ensuite purifié, il est utilisé
dans certains produits pharmaceutiques et
vaccins. Depuis le début des années 1980, des
émulsions à base de squalène ont été développées
(MF59 et ASO3). Le MF59, adjuvant du vaccin anti
grippal (Gripgard ) a ainsi été administré
depuis 1997 à 22 millions de personnes sans
problème de sécurité.   - Les surfactants 
permettent de stabiliser ladjuvant . -         
Le tocophérol  Vitamine E -          Le
polysorbate surfactant utilisé dans de nombreux
vaccins connus tels que Havrix (vaccin contre
hépatite A), Repevax (dTPolio ) ou Boostrix
(dTPCoq)  
24
Vaccinations contre la grippe
2 Le conservateur Ajouté aux vaccins afin
déviter une contamination bactérienne. Le
thiomersal est un composé libérant de
léthylmercure, utilisé depuis plus de 50 ans. Il
a été demandé aux industries pharmaceutiques de
trouver une alternative à ce conservateur, en
raison de la suspicion dune relation entre
certaines pathologies et la dose cumulée de
mercure chez les nourrissons. Les études menées à
ce jour nont pas permis de conclure à un risque
associé au thiomersal. A noter que la plupart des
vaccins grippe saisonnière contiennent du
thiomersal.     A ce jour nous avons
linformation que le vaccin grippe A H1N1 sans
adjuvants (Celvapan) ne sera pas à disposition
dans les établissements de santé dans limmédiat
. Ce vaccin est à privilégier chez les
nourrissons, les femmes enceintes, et les
patients ayant une maladie de système ou une
immunodépression (transplantations, maladies
auto-immunes sévères touchant tous les organes
centraux)  

LES EFFETS SECONDAIRES   Très fréquents ( 10)
Maux de tête, fatigue, douleur, rougeur,
gonflement ou induration au point dinjection,
fièvre, douleurs musculaires, douleurs
articulaires Fréquents ( 1 mais lt 10) 
Chaleur, démangeaisons ou bleu au site
dinjection, sueurs, frissons, syndromes
pseudo-grippaux, gonflement des ganglions du cou,
des aisselles ou de laine Peu fréquents ( 0,1
mais lt 1)  Picotements ou engourdissements des
mains ou des pieds, somnolence, sensations
vertigineuses, diarrhées, vomissements, douleurs
abdominales, nausées, démangeaisons, éruption
cutanée, malaise, insomnie, réaction cutanée type
urticaire Rare ( 0,01 mais lt 0,1)  Réactions
allergiques avec baisse tensionnelle voire choc,
convulsions, douleurs importantes sur le trajet
dun ou plusieurs nerfs, taux anormalement bas
des plaquettes pouvant entraîner des saignements
et des bleus Très rare (lt 0,01)  vascularite,
troubles neurologiques tels qu'encéphalite,
névrite, syndrome de Guillain-Barré  
LES CONTRE INDICATIONS   ? Antécédents de choc
anaphylactique à lun des constituants du vaccin
(squalène, tocophérol, polysorbate 80,
thiomersal) ou à tout autre composant pouvant
être présent à létat de traces (œuf et protéines
de poulet, ovalbumine, formaldéhyde, gentamicine,
désoxycholate de sodium)
 
25
Vaccination contre la Grippe A

• ? groupe de travail grippe
  pluridisciplinaire pour organisation et
  stratégie de communication
• - médecins du travail ,
• - hygiénistes,
• - infectiologues ,
• - virologues ,
• - urgentistes,
• - pharmaciens
• ? information collective
• - réunion dinformation à destination de
  lencadrement soignant et non soignant (août
  2009)
• - CHSCT, CLIN, CME, EHPAD (questions réponses
  )
• - affichage dans notre service , dans tous
  les services
• - liens intranet notes , conduites à tenir ,
  protocoles
• ? information individuelle
• - lors de la consultation pré vaccinale
  fiches individuelles à disposition sur la
  composition des vaccins
• - fiche bulletin de salaire

26
Vaccination contre la Grippe A

• ? organisation pratique
• - vaccination dans le service de Médecine du
  travail
• - plages horaires spécifiques à lattention des
  personnels de nuit
• - déplacement dun médecin du travail et
  infirmière dans le plus gros des
  établissements extérieurs
• - vaccination proposée également en
  Infectiologie ( centre de vaccinologie
  ) pour leurs personnels et les éventuelles
  demandes dautres personnels
• - vaccination de professionnels extérieurs (
  début novembre)
• - vaccination de lentourage des personnels
  entre 14 et 22 déc , et 11au15 janvier avec
  contribution autres partenaires ( Unité Hygiène ,
  IDE volontaires )
• - formation par demi journées de 80 étudiants
  infirmiers à la pratique de la vaccination

27
(No Transcript)
28
Vaccinations contre la grippe

29
Vaccinations contre la grippe

30
Vaccinations contre la grippe progression
couverture vaccinale personnels

Grippe sais 2008 Grippe sais 2009 Grippe A 2009
Secteur de soin non médicaux 22,5 23 23
Secteur médico technique 25,5 35 32
Logistique et technique 8 10 8
Administratif 25 27 25
Médical 32 38 56,5
31
Vaccinations contre la grippe progression
couverture vaccinale personnels médicaux

Etudiants médecine Médecins Professionnels médicaux
Année 2006 23 21 22
Année 2007 34 25 28
Année 2008 37 29 32
Année 2009 38 39 38
2009 Grippe A 55 57,5 56,5
32
Les vaccinations contre la grippe comparatifs

33
Vaccinations contre la grippe saisonnière
saison 2010-2011

• Avis du HCSP ( 23 avril 2010 et 25 juin 2010)
• ? Vaccins grippaux disponibles
• ? vaccins trivalents vis à vis de la grippe
  saisonnière ( OMS a recommandé que la souche
  H1N1 pandémique soit incluse dans la composition
  des vaccins )
• A/California/7/2009(H1N1) like virus souche
  différente de celle du vaccin grippe saisonnière
  2009-2010 et proche de la souche des vaccins
  grippe pandémique A (H1N1) 2009
• A/Perth/16/2009 (H3N2) nouvelle souche par
  rapport au vaccin de grippe saisonnière 2009-2010
• B/Brisbane/60/2008 souche inchangée par
  rapport au vaccin de grippe saisonnière 2009-2010
• ? vaccins monovalents vis à vis de la
  grippe A (H1N1)2009 ,
  principalement avec adjuvants

34
Populations ciblées Recommandations du vaccin contenant la souche pandémique 2009 Type de vaccin
Stratégie vaccinale pour les personnes éligibles à la vaccination grippe saisonnière Stratégie vaccinale pour les personnes éligibles à la vaccination grippe saisonnière Stratégie vaccinale pour les personnes éligibles à la vaccination grippe saisonnière
Personnes âgées de 65 ans et plus Vaccination Vaccin trivalent ( 1 dose)
Enfants à partir de 6 mois et adultes avec FR de complications grippe saisonnière y compris - femmes enceintes - personnes présentant dysfonctionnement du système immunitaire Vaccination Vaccin trivalent ( 1 dose) Cas particuliers enfant âgé de 6 à 35 mois non V antérieurement 2 demi-doses - enfant de 3 à 8 ans non V antérieurement 2 doses
Personnes âgées de 6 mois et plus infectées par le VIH Vaccination Vaccin trivalent (1 dose) Enfants idem supra
Entourage familial des nourrissons de moins de 6 mois présentant des FR de grippe grave Vaccination Vaccin trivalent (1 dose)
Professionnels de santé et autres professionnels Vaccination Vaccin trivalent (1 dose)
Stratégie vaccinale pour les personnes non éligibles à la vaccination grippe saisonnière Stratégie vaccinale pour les personnes non éligibles à la vaccination grippe saisonnière Stratégie vaccinale pour les personnes non éligibles à la vaccination grippe saisonnière
Femmes enceintes sans FR pour la grippe saisonnière Vaccination dès le deuxième trimestre Vaccin monovalent contre la grippe pandémique Si non disponible , V trivalent grippe sais.
Personnes atteintes de maladies endocriniennes et métaboliques susceptibles dêtre décompensées par une infection aigue lors dune grippe pandémique IMC sup ou égal à 30 Vaccination Vaccin monovalent contre la grippe pandémique Si non disponible , V trivalent grippe sais.

35
QUID DE LA SUITE ?

• Alerte !!
• grippe H5N1 (  aviaire   )
  
• grippe H1N1(  porcine   )
• ??
• Merci