G

1
GÉNERO SALMONELLA
2
GÉNERO SALMONELLA

• Patógenos primarios.
• Reservorio
• Animales. Causan gastroenteritis (formas
  sistémicas).
• Hombre. Causan fiebres tifo-paratíficas.

3
CLASIFICACIÓN

• Familia Enterobacteriaceae.
• Género Salmonella
• Salmonella enterica.
• Salmonella bongori.

4
ESTRUCTURA ANTIGÉNICA

• Antígeno O (LPS)
• Mayores (de grupo).
• Menores.
• Antígeno H (flagelar).
• Antígeno Vi (capsular).

5
GÉNERO SALMONELLA SEROGRUPOS

• Grupo B 4 S. typhimurium
• S. paratyphi B
• Grupo D 9 S. entertidis
• S. typhi
• Grupo C 6 S. virchow
• Grupo A 2 S. parathyhi A

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G. SALMONELLA PATOGENIA (Comparación con Shigella)
de lámina propia
7
PATOGENIASALMONELAS GASTROENTÉRICAS

• Puerta de entrada vía oral.
• Invasión y multiplicación (intestino delgado).
• Muerte celular y extensión a células
  adyacentes/tejido linfoide.

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PATOGENIASALMONELAS TIFO-PARATÍFICAS

• Puerta de entrada vía oral.
• Colonizan mucosa intestinal.
• Invasión y multiplicación. No causan lesiones
  importantes.
• Linfáticos locales (placas de Peyer). Sangre.
• Fagocitadas por macrófagos. Se localizan en
  hígado, bazo, médula ósea. Vesícula biliar,
  intestino.
• Eliminación vía fecal.

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GÉNERO SALMONELLAFACTORES DE VIRULENCIA

• Fimbrias (?).
• Sistemas de secreción tipo III
• SPI-1 invasión.
• SPI-2 supervivencia en interior macrófago.
• Cápsula (Ag Vi)
• Evaden fagocitosis.
• Dificulta el depósito de Complemento.
• Enmascaran Ag O.
• Lípido A, toxinas (?).
• Supervivencia intracelular.

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GÉNERO SALMONELLAFACTORES PREDISPONENTES

• Edad.
• Gástrico
• Hipocloridia, tránsito rápido.
• Intestinal
• Tratamiento antimicrobiano.
• Diverticulosis, fístulas, estenosis.
• Sistema inmunológico
• Desnutrición, diabetes, neoplasias, SIDA.

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CUADROS CLÍNICOSSALMONELAS GASTROENTÉRICAS

• ENTERITIS
• Incubación 6-48 h.
• No complicada Curación espontánea (3-15d).
• Bacteriemia persistente, sepsis por Gram
  negativos.
• Estado portador raro.

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CUADROS CLÍNICOSSALMONELAS TIFO-PARATÍFICAS

• FIEBRES ENTÉRICAS
• Incubación 10-14d (3d-3s).
• Fiebre y signos inespecíficos cefalea, mialgias,
  anorexia (1 semana) .
• Fiebre alta, estupor, roseola, hepatoesplenomegali
  a. Signos gastrointestinales (3-4 semanas).
• Infecciones localizadas muy variables
• Complicaciones tardías hemorragia, perforación
  intestinal.
• Estado portador.

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GÉNERO SALMONELLA PORTADORES

• Convalecientes
• S. typhi. 50-10 (1m-3 m).
• Otras especies 40-5 (1m-3 m).
• Crónicos
• S. typhi. 3.
• Otras especies adultos 1 niños lt 2 a 6.

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GÉNERO SALMONELLA DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO

• Salmonelas entéricas
• Diagnóstico Directo
• Muestra Heces.
• Cultivo medios selectivos, diferenciales, de
  enriquecimiento.
• Identificación
• Bioquímica (género).
• Serológica (grupo).

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GÉNERO SALMONELLA DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO

• Salmonelas tifo-paratíficas
• Diagnóstico Directo
• Muestra Sangre (médula ósea).
• Cultivo medios no selectivos.
• Identificación
• Bioquímica (género).
• Serológica (grupo).

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Mc Conkey Agar
17
HK
18
GÉNERO SALMONELLA TRATAMIENTO ENTERITIS

• Tratamiento sintomático, no antimicrobianos.
• Antimicrobianos
• Indicaciones lt1 año, gt50 años, inmunodeprimidos,
  portadores de prótesis o injertos vasculares.
• Fluorquinolonas, azitromicina, cefalosporinas 3ª.

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GÉNERO SALMONELLA TRATAMIENTO F. ENTÉRICAS
De 1ª elección Alternativa
Formas no complicadas Formas no complicadas Formas no complicadas
Aislados sensibles Fluorquinolona Cloranfenicol/ Amoxicilina/ SxT
Aislados multi-R Fluorquinolona Azitromicina
Sensibilidad ? a quinolonas (Nal-R) Azitromicina Fluorquinolona
Formas graves Formas graves Formas graves
Aislados sensibles Fluorquinolona Cloranfenicol/ Ampicilina
Aislados multi-R Fluorquinolona Cefotaxima/ Ceftriaxona
Sensibilidad ? a quinolonas (Nal-R) Cefotaxima/ Ceftriaxona Fluorquinolona
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GÉNERO SALMONELLA EPIDEMIOLOGIA

• Salmonelas entéricas
• Reservorio tubo digestivo animales (aves y
  mamíferos).
• Mecanismos de transmisión
• Alimentos (huevos, lácteos, carne). Mala
  conservación. Contaminación cruzada en la
  manipulación.
• Enfermo o portador heces-manos- alimentos.
• Contaminación hídrica agua o vector-alimentos.

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GÉNERO SALMONELLA EPIDEMIOLOGIA

• Salmonelas tifo-paratíficas
• Reservorio hombre.
• Mecanismos de transmisión
• Portador-alimentos.
• Contaminación hídrica agua alimentos.

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GÉNERO SALMONELLA PROFILAXIS

• Vigilancia alimentaria.
• Tratamiento de aguas y residuos.
• Educación de la población.
• Vigilancia y control de portadores.
• Vacunas (S. typhi).
• Personas expuestas.
• Viajes a zonas endémicas.