Presentaci

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CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES PORTADORES DE
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL EN
TRATAMIENTO CON HEMODIALISIS
2
FUNDAMENTACION
Las enfermedades renales ofrecen una demostración
dramática de la intervención de la tecnología y
las consideraciones de la Calidad de Vida del
individuo .
El desarrollo de la diálisis ha significado la
sobrevivencia de cientos de pacientes llevando
consigo problemas de costo y distribución de
recursos .
Por lo mencionado anteriormente se destacan
numerosas interrogantes de la C.de V. de estos
pacientes , relacionados con la supervivencia y
los múltiples efectos derivados de los programas
de tratamiento.
3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Enfoque personalizado de la enfermedad.
La C.V.R.S. Valora aspectos de la enfermedad que
no son clínicos .
La Hemodiálisis Crónica es una forma de
tratamiento de la I.R.C.T.
Las tasas de mortalidad bruta han descendido de
21 en 1980 a 9 en 1991.
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MARCO TEORICO
CALIDAD DE VIDA
ESTA RELACIONADA CON LAS NECESIDADES HUMANAS.
LO QUE DEFINITIVAMENTE CONSTITUYE LA CALIDAD DE
VIDA DE UN INDIVIDUO O SOCIEDAD ES LA CANTIDAD Y
LA CALIDAD DE LOS MEDIOS A QUE PUEDA
ACCEDER. EXISTE HASTA HOY UNA FALTA DE CONSENSO
SOBRE LA DEFINICIÓN DEL CONSTRUCTO Y SU
EVALUACIÓN.
5
MARCO TEORICO
C.V.R.S. PUNTOS DE CONSENSO
SUBJETIVA
MULTIDIMENCIONAL
INCLUYE SENTIMIENTOS POSITIVOS Y
NEGATIVOS. VARIABLE EN EL TIEMPO.
6
MARCO TEORICO
CALIDAD DE VIDA ( OMS )
ES LA PERCEPCION DE UN INDIVIDUO DE SU POSICIÓN
EN LA CULTURA Y SISTEMA DE VALORES EN QUE VIVE
EN RELACIÓN CON SUS OBJETIVOS , EXPECTATIVAS ,
VALORES Y PREOCUPACIONES.
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MARCO EMPIRICO
CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON DIFERENTES
PROBLEMAS DE SALUD.
ZARIT 1981-WALLER-1985 EEUU-C.V.R.S.
HIPERTENSION
RANE 1985 E.E.U.U. C.V.R.S. ALZHEIMER.

SILBERFARD Y LEVINE 1980 E.E.U.U.
C.V.R.S CANCER
UREÑA ANA Y COL.1995 ESPAÑA C.V.R.S.
TRANSPLANTE RENAL.
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MARCO EMPIRICO
CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON PACIENTES
PORTADORES DE I.R.C.T. SOMETIDOS A TRATAMIENTO
DIALITICO.
SECCION NEFROLOGIA FACULTAD DE MEDICINA. U.
CHILE, REVISION DE PACIENTES HEMIODIALIZADOS
1986-1990, CON 60 AÑOS Y MAS.
MALTO Y COL. 1998 ESPAÑA. EJERCICIO
FISICO, HEMODIALISIS Y EFECTOS SOBRE LA C. de V.
CORVI F. IBARRA M. 1998 ESPAÑA REVISION
BIBLIOGRAFICA DE LOS FACTORES QUE INFLUYEN EL LA
C. de V. EN PACIENTES H.D.
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PROPOSITO DEL ESTUDIO
CONOCER LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL EN
TRATAMIENTO SUSTITUTIVO CON HEMODIALISIS
Y CARACTERISTICAS PERSONALES ASOCIADAS.
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OBJETIVOS ESPECIFICOS.
DESCRIBIR LA FUNCION FISICA, ROL FISICO Y LA
SALUD GENERAL QUE INFORMA EL PACIENTE CON I.R.C.T
SOMETIDO A TRATAMIENTO CON H.D.
ESPECIFICAR LA INTENSIDAD DEL DOLOR, LOS
SENTIMIENTOS DE ENERGIA-VITALIDAD Y
FUNCIONAMIENTO SOCIAL QIUE INFORMA EL PACIENTE
CON I.R.C.T SOMETIDO A TRATAMIENTO CON H.D.
REFERIR LOS PROBLEMAS EMOCIONALES Y LA SALUD
MENTAL QUE INFORMA EL PACIENTE CON I.R.C.T
SOMETIDO A TRATAMIENTO CON H.D.
DESCRIBIR LAS CARACTERISTICAS SOCIOECONOMICAS Y
DEMOGRAFICAS DEL PACIENTE CON I.R.C.T SOMETIDO A
TRATAMIENTO CON H.D.
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VARIABLES DE LA INVESTIGACION
VARIABLE DEPENDIENTE. CALIDAD DE VIDA EN
PACIENTES PORTADORES DE INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA EN TRATAMIENTO CON HEMODIALISIS.

• VARIABLES INDEPENDIENTES.
• VARIABLES RELACIONADAS CON LA I.R.C.T DEL
  PACIENTE SOMETIDO A TRATAMIENTO CON H.D.
• VARIABLES DEMOGRAFICAS.
• VARIABLES SOCIOECONOMICAS Y CULTURALES.

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METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
DISEÑO.
110 PACIENTES, PORTADORES DE I.R.C.T.
UNIVERSO
MUESTRA
TOTALIDAD DE LOS PACIENTES PORTADORES DE I.R.C.T
EN TRATAMIENTO CON H.D. DURANTE LOS MESES DE
ABRIL-MAYO Y JUNIO 2001.

• MOTIVOS DE EXCLUSION
• MESES EN TRATAMIENTO SUSTITUTIVO CON H.D. 7 PTES.
• CONDICIONES PSIQUICAS INADECUADAS, 5 PTES.
• CEGUERA 8 PTES.

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METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
UNIDAD DE ANALISIS
90 PTES ADULTOS PORTADORES DE I.R.C.T EN
TRATAMIENTO SISTITUTIVO CON H.D. QUE DESDE ABRIL
DEL 2001 TENIAN A LO MENOS 3 MESES EN TRATAMIENTO
DIALITICO.
INSTRUMENTOS RECOLECTORES DE DATOS

1. MINIMENTAL TEST.

1. CUESTIONARIO DE SALUD. SF 36. (QUE INCLUYE)

1. FUNCION FISICA.
2. ROL FISICO.
3. DOLOR CORPORAL.
4. SALUD GENERAL.

1. VITALIDAD.
2. FUNCION SOCIAL.
3. ROL EMOCIONAL.
4. SALUD MENTAL.

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METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
RECOPILACION DE DATOS
CONFIABILIDAD Y VALIDEZ DE LOS INSTRUMENTOS
Función Física 0.93 Rol Físico
0.83 Dolor Corporal
0.92 Salud General
0.73 Vitalidad 0.84 Rol Social
0.83 Rol Emocional 0.84 Salud
Mental 0.80
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ANALISIS DE LOS RESULTADOS
ANALISIS EXPLORATORIO DE LA VARIABLE DEPENDIENTE
CALIDAD DE VIDA.
NUMERO DE CASOS 90
Media Aritmética 44.8
Std. Dev. 19.0
Mediana 44.6
Quantiles  
100 Máximo 81.8
75 Q 3 62.6
50Mediana 44.6
25 Q 1 26.4
0 Mínimo 3.25
16
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
ANALISIS EXPLORATORIO GRAFICO UNIDIMENCIONAL DE
LA VARIABLE DEPENDIENTE CALIDAD DE VIDA
Stem Leaf Nº
8 22 2
7 566 3
7 0011 4
6 555667889 9
6 22334444 8
5 555679 6
5 02222334 8
4 56667 5
4 0022224 7
3 5566678 7
3 002334 6
2 5556666678 10
2 0012224 7
1 5668899 7
1  
0  
0 3 1
Box Plot ? ? ? ? ?-------? ? ? ?
? ?--?--? ? ? ? ? ?
? ?-------? ? ? ? ? ?
17
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Análisis exploratorio de las 8 dimensiones del
cuestionario de salud SF-36 aplicados a los
pacientes con insuficiencia renal crónica
terminal, sometidos a tratamiento con
hemodiálisis durante los meses de abril, mayo y
junio del 2001.
? DT
18
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Distribución porcentual de los resultados
correspondientes al Test Minimental de los
pacientes con insuficiencia renal crónica
terminal, sometidos a tratamiento con
hemodiálisis, durante los meses de abril, mayo y
junio del 2001.
VARIABLE CATEGORÍA Nº
MINIMENTAL 1 64 71
2 23 25.6
3 3 3.3
19
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Distribución de las características demográficas
de 90 pacientes portadores de I.R.C.T. sometidos
a tratamiento Dialítico en el Centro Regional de
Diálisis Limitada Concepción y Centro Regional
Talcahuano Limitada, durante los meses de abril,
mayo y junio del 2001.
20
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Distribución de la Función Física de 90
pacientes con I.R.C.T. sometidos a tratamiento
con hemodialisis en el Centro Regional de
Diálisis Concepción y Centro Regional Talcahuano
Limitada. Durante los meses de abril, mayo y
junio del 2001.
ESFUERZOS INTENSOS
21
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Distribución de la Función Física de 90
pacientes con I.R.C.T. sometidos a tratamiento
con hemodiálisis en el Centro Regional de
Diálisis Concepción y Centro Regional Talcahuano
Limitada. Durante los meses de abril, mayo y
junio del 2001.
ESFUERZOS MODERADOS
22
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Distribución de la Función Física de 90
pacientes con I.R.C.T. sometidos a tratamiento
con hemodiálisis en el Centro Regional de
Diálisis Concepción y Centro Regional Talcahuano
Limitada. Durante los meses de abril, mayo y
junio del 2001.
23
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Distribución de la Función Física de 90
pacientes con insuficiencia renal crónica
terminal sometidos a tratamiento con
hemodiálisis en el Centro Regional de Diálisis
Concepción y Centro Regional Talcahuano Limitada.
Durante los meses de abril, mayo y junio del
2001.
24
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Distribución del Rol Físico que manifestaron los
pacientes con I.R.C.T. sometidos a tratamiento
con H.D. durante los meses de abril, mayo y junio
del 2001.
25
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Distribución del Dolor Corporal que refirieron
los pacientes con I.R.C.T. sometidos a
tratamiento con H.D, durante los meses de abril,
mayo y junio del 2001.
26
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Distribución de la Salud General que
manifestaron los pacientes con I.R.C.T sometidos
a tratamientos con H.D. durante los meses de
abril, mayo y junio del 2001.
27
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Distribución de los sentimientos de Energía y
Vitalidad que manifestaron los pacientes con
I.R.C.T. sometidos a tratamiento con H.D. durante
los meses de abril, mayo y junio del 2001.
28
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Distribución del Rol Emocional que manifestaron
los pacientes con I.R.C.T. sometidos a
tratamiento con H.D. durante los meses de abril,
mayo y junio del 2001.
29
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Distribución del Rol Social de los pacientes
con I.R.C.T. sometidos a tratamiento con H.D.
durante los meses de abril, mayo y junio del
2001.
30
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Distribución de la Salud Mental general del
paciente con I.R.C.T sometido a tratamiento con
H.D. durante los meses de abril, mayo y junio del
2001.
31
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Distribución porcentual de las Causas de Ingreso
a Hemodiálisis del paciente con I.R.C.T.
sometidos a tratamiento con H.D. durante los
meses de abril, mayo y junio del 2001.
32
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Distribución de las Complicaciones Asociadas que
presentan los pacientes durante el tratamiento
dialítico, durante los meses de abril, mayo y
junio del 2001.
33
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Distribución de la Cantidad de Diálisis
Suficiente que recibe el paciente que se
encuentra en tratamiento dialítico, durante los
meses de abril, mayo y junio del 2001.
34
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Relación entre calidad de vida y edad de los
pacientes en tratamiento con H.D. durante los
meses de abril, mayo y junio del 2001.
N 90 P 0.0001 R 0.20
35
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Relación entre calidad de vida y escolaridad de
los pacientes en tratamiento con H.D durante los
meses de abril, mayo y junio del 2001.
36
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Relación entre calidad de vida y diálisis
suficiente de los pacientes en tratamiento
dialítico, durante los meses de abril, mayo y
junio del 2001.
37
CONCLUSIONES
El 50 de las personas encuestadas tienen
aproximadamente una calidad de vida por sobre el
nivel del promedio.
La función física, el rol social y emocional
obtubieron las puntuaciones más altaslas
dimensiones, rol físico, vitalidad y salud mental
las puntuaciones más bajas.
Un porcentajes reprentativo de pacientes
portadores de I.R.C.T. (sobre 75) presentó algun
tipo de limitación física, para realizar
esfuerzos intensos y un 61,1 para realizar
esfuerzos moderados.
38
CONCLUSIONES
El rol físico alcanzó una media de 23.6 ptos. y
un 70 de los pacientes declaró que su salud
física interfiere en el trabajo u otras
actividades.
El dolor, que acusó el 64.4 de los ptes. se da
especificamente durante la seción de hemodiálisis
y posterior a ella.
La vitalidad y energía presentaron una de las
medias más bajas 38.2 ptos. ya que más de un 50
de los pacientes con I.R.C.T en tratamiento
dialítico sólo alguna vez o nunca se sintieron
con vitalidad y energía.
La salud mental y el rol emocional presentaron
medias bajo el nivel del promedio y se pudo
observar una cierta relación entre ellas.
39
CONCLUSIONES
Las variables independientes edad y escolaridad
presentaron diferencias estadísticas
significativas.
En relación a los meses de tratamiento dialítico,
se pudo observar que entre los 25 a 48 meses los
individuos presentaron una C. de V. mejor no
siendo estadísticamente significativo.
Al relacionar la variable dependiente con
actividad laboral activo v/s pasivos, no se
encontró significación estadística.
Al relacionar la variable dependiente con la
cantidad de diálisis suficiente, medida a través
de la K.T/V, no hubo significación estadística.
40
CONCLUSIONES
Esta investigación podría ser de utilidad y dar
beneficios a la profesión y disciplina de
enfermería porque permitirá conocer y evaluar
aspectos de la C. de V. en este tipo de
pacientes, por ejemplo utilizando el modelo de
Adaptación de Sor Callista Roy, o el modelo de
Autocuidado de D. Orem.
Enfermería como profesión integrandose a los
avances tecnológicos atiende cada vez con mayor
frecuencia a pacientes y familiares en los
procesos de adaptación de las demandas impuestas
por la I.R.C.T. y en tratamiento sustitutivo con
hemodiálisis, por lo que se hace cada vez más
necesario conocer aspectos relacionados a los
cuidados de enfermería que mantengan o mejoren la
calidad de vida de ellos.
41
CONCLUSIONES
En la profesión se utiliza el Proceso de
Enfermería como el enlace del conocimiento de
enfermería aplicado a la práctica , a través de
los Modelos y Teorías aumentando así el
conocimiento propio enmarcado en la ciencia de
enfermería. El paciente hemodializado, necesita
tener la garantía del profesional que le brinda
sus cuidados ya que este debe estar dotado de
conocimientos apropiados en cuanto a sus
necesidades biológicas, psicológicas y sociales,
para esto es esencial la formación continua de
los mismos sobre la calidad de vida analizando
activamente, todos los factores que influyen
sobre ésta, en un marco estratégico, para la
provisión adecuada de la gestion del cuidado.