Neue Insuline

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Neue Insuline
Exubera Inhalierbar
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Exubera
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Humaninsulin
Gly
Phe
Arg
Phe
Glu
Tyr
Gly
Thr
Pro
Cys
Lys
Val
Thr
Cys
Asn
Leu
B30
Tyr
A21
Gly
A1
Tyr
Asn
Ile
Glu
Leu
Val
Ala
Leu
Glu
Glu
Gln
Gln
Val
Tyr
Cys
Leu
Leu
Cys
Ser
Thr
Cys
Ile
Ser
His
Ser
Gly
Cys
Leu
His
Asn
Gln
Val
Phe
B1
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Analoginsuline
Gly
Phe
Arg
Phe
Glu
Tyr
Gly
Thr
Pro
Cys
Lys
Val
Thr
Cys
Asn
Leu
B30
Tyr
A21
Gly
A1
Tyr
Asn
Ile
Glu
Leu
Val
Ala
Leu
Glu
Glu
Gln
Gln
Val
Tyr
Cys
Leu
Leu
Cys
Ser
Thr
Cys
Ile
Ser
His
Ser
Gly
Cys
Leu
His
Asn
Gln
Val
Phe
B1
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• Anstieg der Glukosespiegel bzw.
• Insulinbedarf

Insulinspiegel
700 Uhrzeit
700
1300
1900
2300
300
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Neues zu Insulin(en)
1. Ist eine liberale Insulinophilie bedenkenlos
möglich?
2. Sind neue Insuline unerlässlich?
3. Wie beginnt man die Therapie mit (neuen)
Insulinen?
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Systematische Übersicht und Metaanalyse zu
antidiabetischen Therapien

• Insulin-Einsatz ist assoziiert mit erhöhtem
  Risiko für Tod jeglicher Ursache

• Metformin mit reduziertem Risiko für Tod
  assoziiert und
• nicht assoziiert mit häufigeren KH-Einweisungen

• UKPDS-Analysen 4 kg Gewichtszunahme pro 1 -
  HbA1c-Senkung
• durch (intensivierte) Insulintherapie

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Aktuellstes Fallbeispiel der internationalen
Diabetesgemeinschaft

• 55-jährige Frau mit T2DM, Adipositas und
  Hypertonus

• morgendliche Nüchternglukose zwischen 110 u. 140
  mg/dl

• HbA1c 8,1

• Medikation Metformin und Sulfonylharnstoff

• Therapieoptionen
• Thiazolidindion
• Basal-Insulin
• GLP-1-Analogon (Exenatid)

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Abstimmungsresultate
http//content.nejm.org/cgi/content/full/358/7/e8/
DC1
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Neues zu Insulin(en)
1. Ist eine liberale Insulinophilie bedenkenlos
möglich?
2. Sind neue Insuline unerlässlich?
3. Wie beginnt man die Therapie mit (neuen)
Insulinen?
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Neues zu Insulin(en)
1. Ist eine liberale Insulinophilie bedenkenlos
möglich?
2. Sind neue Insuline unerlässlich?
3. Wie beginnt man die Therapie mit (neuen)
Insulin(en)?
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Was bleibt zur Zeit? Neue Erkenntnisse - alte
Einsichten
Insulin (T2DM) - so wenig wie möglich, so viel
wie nötig - erst am Ende der oralen
Fahnenstange - am ehesten mit Basal-Insulin UND
Metformin - individuelle Präferenzen entscheiden
über weitere Therapie
Metformin (T2DM) - nicht fragen Kann der
Patient Metformin kriegen?, sondern - Warum
eigentlich hat der Patient kein Metformin?