SEXO E DROGAS

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SEXO E DROGAS

• Dr. Danilo Antonio Baltieri
• Grupo Interdisciplinar de Estudos de Álcool e
  Drogas do Instituto de Psiquiatria do Hospital
  das Clínicas da Faculdade de Medicina da
  Universidade de São Paulo (GREA-IPqHCFMUSP)
• Ambulatório de Transtornos da Sexualidade das
  Disciplinas de Psiquiatria e Psicologia Médica da
  Faculdade de Medicina do ABC (ABSex - FMABC)

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• 1. Introdução
• Consumo precoce de drogas está associado à
  atividade / comportamento sexual precoce
• Consumo regular / intenso de drogas tem sido
  associado a comportamentos sexuais de risco
• O início da atividade sexual é influenciado
• Percepção da maturidade física
• Expectativas de autonomia
• Uso de drogas lícitas e ilícitas
• Sexo e Drogas uma Ligação Perigosa ?
• (Donnely et al, 2001)

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• 2. Objetivos
• Uso de Substâncias Psicoativas e Comportamentos
  Sexuais
• Consumo de Substâncias Psicoativas e Atividades
  Sexuais Criminosas
• Trading Sex
• Transtornos da Sexualidade e o Consumo de
  Substâncias Psicoativas

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• 2.1 Uso de Substâncias Psicoativas e
  Comportamentos Sexuais
• Adolescentes usuários de MDMA
• Múltiplos parceiros sexuais
• Maior tempo com amigos
• Menor tempo com estudos (Strote et al, 2002)
• 22 dos adolescentes usuários de Club Drugs
  atribuíram o uso à expectativa de melhor
  apreciar o sexo (Fendrich et al, 2003)
• O abuso de drogas e a procura por drogas podem
  apresentar o mesmo substrato neurobiológico
  BUSCA DE SENSAÇÕES (vias dopaminérgicas) (Ross
  et al, 2003)
• Barebacking tem sido associado ao uso das
  Club Drugs (Halkitis et al, 2003)

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• Uso de Substâncias Psicoativas e Comportamentos
  Sexuais
• Expectativas
• Efeitos Farmacológicos

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• Fases do Galanteio (K. Freund, 1998) -
• Fase da Busca (visualizar alguém interessante em
  uma festa)
• Fase da Conquista / Sedução (Troca de olhares,
  exibição)
• Fase do Toque (cumprimentos, beijos, abraços)
• Fase Copulatória (atos sexuais)

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• Expectativas e Efeitos das Bebidas Alcóolicas -

(Gross et al, 2001)
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• 2. Objetivos
• Uso de Substâncias Psicoativas e Comportamentos
  Sexuais
• Consumo de Substâncias Psicoativas e Atividades
  Sexuais Criminosas
• Trading Sex
• Transtornos da Sexualidade e o Consumo de
  Substâncias Psicoativas

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• 2.2 Consumo de Substâncias Psicoativas e
  Atividades Sexuais Criminosas

Drogas
Dinheiro
Sexo
CRIME
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• Consumo de Substâncias Psicoativas e Atividades
  Sexuais Criminosas -
• 25 das mulheres que procuram o Centro Canadense
  de Abuso Sexual anualmente apontam o uso de
  drogas como importante fator associado à agressão
  sexual (Weir, 2001)
• Drogas do estupro ? GHB, Ketamina,
  Flunitrazepam, Álcool (Smith et al, 2002)
• Toxicologia de Vítimas de Estupro (urina)
• 63 álcool etílico
• 30 cannabinóides
• 3 GHB (Slaughter, 2000)

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• Estudos de associação
• Apenados por crimes sexuais têm maiores taxas de
  abuso/dependência de substâncias psicoativas do
  que a população geral (35 dos estupradores
  dependentes de álcool)
• Apenados por crimes sexuais apresentam maiores
  problemas com o consumo de álcool do que
  apenados por outros crimes violentos
• Homens com comportamento sexualmente agressivo
  (não apenados) mostram maiores taxas de
  dependência de álcool e drogas e transtornos de
  conduta do que homens sem este comportamento
• A severidade do consumo de álcool tem sido
  significativamente relacionada a comportamentos
  sexuais violentos (Testa, 2002)

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• Estudos baseados em eventos
• Estudos avaliam a prevalência do uso de álcool no
  momento do ato agressivo
• 35 a 55 das vítimas de estupro consumiram
  bebidas alcóolicas ao tempo da ação
• 60 a 65 dos agressores consumiram bebidas
  alcóolicas no tempo da ação
• A prevalência do consumo de álcool por
  perpetradores E vítimas é maior do que entre
  pessoas envolvidas em atos sexuais consentidos

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• Álcool e Agressão Sexual -
• Agressor
• Uso/Abuso de álcool
• Álcool
  Álcool Agressão
• Diferenças Individuais
  Contextos no evento
  Sexual
• Expectativas diante do consumo
• Hipermasculinidade
• Atitudes frente à violência
• Atividade sexual prévia
• Comportamento Anti-Social
• Impulsividade

------- Fatores Distais ---------- Fatores
Proximais
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• 2. Objetivos
• Uso de Substâncias Psicoativas e Comportamentos
  Sexuais
• Consumo de Substâncias Psicoativas e Atividades
  Sexuais Criminosas
• Trading Sex
• Transtornos da Sexualidade e o Consumo de
  Substâncias Psicoativas

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• 2.3 Trading Sex
• Dependências graves
• Cocaína / Crack, Opióides
• Impulsividade e Sintomas Depressivos
• Moradores de rua
• Desemprego
• DSTs (Latkin et al, 2003)

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• 2. Objetivos
• Uso de Substâncias Psicoativas e Comportamentos
  Sexuais
• Consumo de Substâncias Psicoativas e Atividades
  Sexuais Criminosas
• Trading Sex
• Transtornos da Sexualidade e o Consumo de
  Substâncias Psicoativas

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• 2.4 Transtornos da Sexualidade e o Consumo de
  Substâncias Psicoativas
• Fases da Resposta Sexual Normal

Platô
Excitação Ach NO
Orgasmo NE
Desejo DA
Resolução
GABA (??)
(Stahl, 2000)
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• Consumo de Substâncias Psicoativas
• Aumenta a resposta sexual
• Prejudica a resposta sexual
• (Clayton e Shen, 1998)

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• Transtornos da Sexualidade e Consumo de
  Substâncias Psicoativas -
• Disfunção Erétil 12,1 associado ao abuso
  álcool / drogas (Sánchez de la Vega et al, 2003)
• MDMA 90 ? desejo
• 40 ? ereção
• 90 retardo ejaculatório
  (Zemishlany et al, 2001)
• Orientação Homossexual ? MDMA associado a
  intercurso sexual e sexo desprotegido (Klitzman
  et al, 2000)
• Uso de Nitritos Voláteis (Poppers) e cocaína
  são associados com atividades sexuais de risco e
  múltiplos parceiros sexuais (homoerotismo)
  (Ostrow et al, 1995)

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• Transtornos da Sexualidade e Consumo de
  Substâncias Psicoativas
• Coping Burnout conduz ao escape sexual
  (McKirnan et al, 2001)
• Dependência de Sexo ? 37 comorbidade com abuso
  / dependência de álcool / drogas (Kafka e Hennen,
  2002)
• Transtornos da Preferência Sexual ? 30
  comorbidade com abuso / dependência de álcool /
  drogas (Alnutt et al, 1996)
• Hipoxifilia ? tem sido associada ao consumo de
  Ketamina (Breitmeier et al, 2003)

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• 3. Conclusões
• O consumo de substâncias psicoativas pode ser
• Promotor de determinados comportamentos sexuais
• Facilitador de comportamentos sexuais
• Aliciador de comportamentos sexuais criminosos
  (autor e vítima)
• A expectativa diante dos efeitos do consumo de
  álcool / drogas exerce importante influência no
  comportamento sexual
• Profissionais envolvidos no tratamento de
  dependentes químicos devem também investigar
  comportamentos sexuais, tendo em vista as várias
  repercussões deste uso na sexualidade, bem como
  as comorbidades existentes.

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• Dr. Danilo Antonio Baltieri
• GREA IPqHCFMUSP
• ABSex - FMABC
• dbaltieri_at_uol.com.br