Pasado, presente y futuro de la intoxicaci

1
Pasado, presente y futuro de la intoxicación por
plomo en la infancia
2

• Dos mil años de intoxicación por
  plomo
• Primera centuria D.C.Dioscerides el plomo hace
  que la mente ande errante
• 1763. Benjamin Franklin plomo en pintores,
  impresores y entintadores
• 1830 Charles Dickens viajero no comercial
• 1892. Brisbane Australia se describe la
  intoxicación por plomo en la infancia
• 1943. Randolph Byers efectos a largo plazo
• 1991. Plan estratégico PHS
• 1993 Reporte de NAS

3
Cinco fases de la toxicología del plomo

1. No existe el envenenamiento con plomo en la
   infancia. (1892)

4
J Lockhart Gibson
Gibson
5
Cinco fases de la toxicología del plomo

• Existe, pero si no te mata, no te toca (1943)

6
Byers
Byers
7
Cinco fases de la toxicología del plomo

• Hay efectos a largo plazo, pero sólo en niños con
  síntomas severos (1979)
• Exposición asintomática al plomo tiene
  consecuencias a largo plazo
• La exposición al plomo está asociada aq conducta
  antisocial

8
Trampas en estudios anteriores

• Marcadores de exposición inadecuados
• Monitoreo o mediciones del resultado grupales
• Control de confusores inadecuado
• Sesgo de selección potencial

9
Respuestas a temas de diseño

• Reemplazó sangre con dentina
• Probó 3500 dientes de 2500 sujetos en escuelas
  primarias
• Midió 40 variables se ajustó por aquellas
  asociadas con la exposición.

10
Efectos neurofisiológicos del plomo

11
Actuación en el aulaCalificación por los maestros
12
Los efectos del plomo son permanentes
de fracaso
Exposición a plomo en la infancia y fracaso para
completar la preparatoria
Cuartiles de plomo en dentina (PPM)
13
Los efectos del plomo son permanentes
Exposición a plomo en la infancia y discapacidad
en la lectura en el adulto joven
14
Exposición prenatal al plomo
15
Nuevos estudios

• Lanphear et al. Cognitive deficits associated
  with blood lead concentrations lt10 microg/dL in
  US children and adolescents. Public Health Rep.
  2000
• Canfield et al Intellectual impairment in
  children with blood lead concentrations below 10
  microg per deciliter. NEJM 2003
• Bellinger and Needleman Intellectual impairment
  and blood lead levels NEJM 2003

16
Pendiente de la regresión de Plomo/CI
17
La mayoría de la pérdida de CI se presenta con
bajas dosis
18
Chiodo et al NTT 2004
Chiodo, Jacobson y Jacobson examinaron los
efectos del plomo a bajas dosis y también
encontraron efectos con niveles por debajo de
5µg/dl.
19
Pistas para la unión entre plomo/delincuencia

• Raza
• Residencia urbana
• Bajo CI
• DAHA
• Estudios de Moffit

20
(No Transcript)
21
(No Transcript)
22
(No Transcript)
23
Estudio casos-controles
195 delincuentes, 155 controles Niveles de plomo
en hueso Casos 11ppm 32ppm Controles 1.5
32ppm 10 variables controladas en el
análisis Razón de Momios 4.0 ( 1.4-11.1) Riesgo
atribuible en la población 11-38
24
Ventas de gasolina con plomo y tasas de asesinatos
Estudios ecológicos apoyan la realidad de
asociación entre crimen/plomo. Estas dos
diapositivas, de un artículo por Nevin, muestran
el curso del tiempo de tasas de asesinatos y
tasas de crímenes mayores, con retraso de 18
años, después de las ventas anuales de plomo en
gasolinas.
25

Robo y ventas de plomo
26
La naturaleza del envejecimiento

• Una reducción en la fidelidad molecular en el
  tiempo excediendo la capacidad reparadora del
  organismo
• Debido a la inestabilidad termodinámica inherente
  de moléculas complejas

27
Procesos asociados con el proceso de
envejecimiento

• Mutaciones de DNA
• Daño ROS
• Daño mitocondrial
• Acortamiento de telómeros

28
Expresiones tóxicas del plomo

• Mutaciones hallazgos de Klug
• Daño mitocondrial
• ALAD y mitocondria
• Deficiencia heme y degeneración neuronal

29
Plomo y tRNA
30
Plomo y telomerasa

• Sheng Wu Hua Xue Yu Sheng WU Wu Li Xue Bao(
  Shanghai) 2002 34 240-4

31
Factores de riesgo comunes a enfermedad de
Alzheimer y plomo

• Raza
• Urbanización
• Hallazgos de autopsia Niklowitz
• Apoptosis
• Exposición fetal y enfermedad tardía.

32
Cambios en APP y RNA ?-actin
33
Buenas políticas de salud pública dan buenos
resultados
Muestra la reducción en los niveles séricos de
plomo y las ventas de gasolina con plomo. En
1976 el nivel promedio sérico de plomo en los
EUA fue de 15µg/dl, en 1980 9µg/dl, en 2005,
2µg/dl.
34
Haciendo bien por hacer el bien
Estudio Costos Beneficios Presupuesto
CDC 1991 33 Billones 61 Billones 28 Billones
CDC 2002 ---- 110 Billones-319 Billones
Landrigan 43.4 billones
35
Razones para la persistencia de la intoxicación
por plomo

• Creencia de que es un problema de los negros
  pobres
• Creencia de que es un problema de niños pobres
• Creencia de que el problema está resuelto
• Ausencia de interés por la academias pediátricas
• Esfuerzos de la industria del plomo por minimizar
  el problema
• Creencia de que no podemos abocarnos a resolver
  el problema

36

• Cuando algo es nuevo, las personas decían no es
  verdad
• Cuando se demostraba que era verdad, las personas
  decían
• No es importante
• Y cuando su importancia no podía ser negada, las
  personas decían
• 2De cualquier forma, no es nuevo
• William James