Leishmania

1
Leishmania

• Memeli ve sürüngenler (Makrofaj içinde amastigot)
• Amerika kitasinda Psychodidae-Lutzomyia
• Asya, Avrupa ve Afrika-Phlebotomus (promastigot)
• Amastigot formlari (Leishman-Donovan
  cisimcikleri)
• Yuvarlak, oval yapidadir. Omurgali konak
• Promastigot
• Ince uzun mekik seklindedir. Omurgasiz konak ve
  besiyerleri

2
(No Transcript)
3
Amastigote form, Leishman-donovan cisimcikleri

• 2-5 mikron, Omurgali konakta (Köpek, insan),
  Makrofaj hücrelerde

4
Leishmania formlari
Phlebotomus, vektör
Köpek, insan
5
Leishmania, promastigote, 14-20x1.5-3.5 mikron
6
(No Transcript)
7
Konakta makrofaj içinde amastigot olarak çogalir.
Vektör sinek kan emerken kanda bulunan
parazitleri alir. Vektörün sindirim sisteminde
promastigot olarak çogalir. Vektör kan emerken
promastigotlari verir.
8
(No Transcript)
9
leishmaniasis

• Leishmania türlerinin cografik, klinik,
  epidemiyolojik, biyokimyasal, antijenik vb.
  özellikleri ile tür ayrimi yapilir. Morfolojik
  olarak yapilamaz. Bu yüzden komplexler altinda
  toplanir.
• 1-Leishmania donovani komplexi
  Visceralleishmaniosis
• Leishmania donovani Phlebotomus, Visceral
  leishmaniosis, post kala azar dermal
  leishmaniosis
• Leishmania infantum Phlebotomus, Visceral
  leishmaniosis
• Leishmania chagasi Lutzomyia, Visceral
  leishmaniosis, basit kutanöz leishmaniosis

10

• Leishmania enfeksiyonlari
• 2-Leishmania tropica komplexi basit kutanöz
  leishmanios, vektör Phlebotomus
• Leishmania tropica basit kutanöz leishmanios,
  kentsel alanda, köpek, kuru tip lezyonlar
• Leishmania major basit kutanöz leishmanios,
  kirsal alanda, kemiriciler, nemli-sulu lezyonlar.
• Leishmania aethopica basit kutanöz leishmaniosis

11

• Leishmania enfeksiyonlari
• 3-Leishmania braziliensis komplexi basit kutanöz
  leishmanios, mukozal leishmaniosis vektör
  Lutzomyia
• Leishmania braziliensis basit kutanöz
  leishmanios, mukozal leishmaniosis (Espundia)
• Leishmania peruviana basit kutanöz leishmanios,
• Leishmania guyanensis basit kutanöz leishmanios,
  
• Leishmania panamensis basit kutanöz leishmanios,
  mukozal leishmaniosis (nadiren)
• 4- Leishmania mexicana komplexi basit kutanöz ve
  diffuz kutanöz leishmanios

12
Insan, köpek ve kedilerde Leishmania Türleri ve
Olusturduklari EnfeksiyonlarCL Kutanöz
leishmaniosis, VL Visceral leishmaniosis, MCL
Mucocutanöz leishmaniosis, DCL Diffuz cutanöz
leishmaniosis
Etken Insan Köpek Kedi
Eski Dünya L. tropica CL, VL CL, VL -
Eski Dünya L. donovani VL, CL - -
Eski Dünya L. infantum VL, CL VL DCL
Yeni Dünya L. braziliensis CL, MCL CL, MCL
Yeni Dünya L. chagasi VL, CL VL
Yeni Dünya L. mexicana CL, DCL, MCL CL CL
13
Insanlarda Leishmaniosis

• Insanlarda deri, yaygin deri, hem mukoza hem
  deri, visceral olmak üzere 4 tip leishmaniasis de
  görülür.
• KUTANÖZ LEISHMANIASIS (Deri L., Sark Çibani)
• Leishmania tropica ve L. major (Deri lezyonlari,
  RES, monosit)
• Lenf yumrusu ve mukoz zarlarda da rastlanir.
• Sark çibanindan iyilesen kisilerde kalici
  bagisiklik sekillenir.
• L. tropica Kuru sark çibani, yil çibani, Sark
  çibani, Halep çibani (KENTSEL)
• Akdeniz havzasi, Hindistan, Türkiye
• Vektör sinek kan emerken etkeni konaga verir.
  Inkübasyon süresi 1-2 aydir. Önce isirik yerinde
  kabarcik-yara, ülser-kabuk- iyilesir ancak iz
  kalir.
• Hayvanlardan köpekler enfekte olur, kemiriciler
  rezervuardir.
• Phlebotomus papatasi, P. sergenti, P. longicuspis

14
Insanlarda Leishmaniosis

• L. major Sulu sark çibani
• Güney Rusya, Orta Asya ve Ortadogu (KIRSAL)
• Lezyonlar sulu olup, mukozalara da yayilir.
• P. caucasicus, P. papatasi
• Ömür boyu bagisiklik sekillenir.
• Kuru tip deri leishmaniosis birincil konak
  insan, ikincil köpek
• Islak tip deri leishmaniosis birincil konak
  kemirici, ikincil insan ve köpek
• 2. DIFFUZ KUTANÖZ LEISHMANIOSIS (YAYGIN DERI L.)
• Leishmania mexicana kompleksi, Vektör Lutzomyia
• Birincil konak kemirici, insan rastlansal konak,
  Zoonoz, Orta ve Güney Amerika
• Hastaligin diffuz hal almasinda genetik
  yatkinlik, hücresel bagisikliginin azalmasi,
  cografi bölge insani olmasi
• Derin sislikler olusur, isiya duyarli etken
  vücudun perifer bölg. Gelisir. Lepra yüz

15
Insanlarda Leishmaniosis

• 3. MUKOKUTANÖZ LEISHMANIOSIS
• Leishmania brasiliensis kompleksi, Vektör
  Lutzomyia
• Güney Amerika, Insan ve köpeklerde
• Burun dudak gibi mukozalarda yayilir.
• 4. VISCERAL LEISHMANIASIS (Iç Organ L.)
• L. donovani kompleksi (L. donovani, L. infantum
  ve L. chagasi)
• Deride kara lekeler olustugu için KALA AZAR (kara
  humma, dumdum hummasi)
• L. donovani (Hindistan, Afrika, Çin) Tilkiler
  nadiren köpek rezervuar, Phlebotomus vektör
• L. infantum (Orta Asya, balkanlar, Akdeniz
  havzasi, Afrika, Türkiye-Akdeniz Kala Azar
  etkeni) Phlebotomus vektör, köpekler rezervuar
• L. chagasi (Güney Amerika)-Lutzomyia vektör,
  köpekler rezervuar

16
Insanlarda Leishmaniosis

• 4. VISCERAL LEISHMANIASIS (Iç Organ L.)
• Hastalik 90 5 yas alti çocuk, yetiskinlerde
  immunsupresif durumlarda gözlenir
• Patogenez ve klinik Vektör sinegin soktugu yerde
  önce papül, sonra aylarca süren düzensiz ates,
  dalak, karaciger, lenf y., kemik iligi, böbrek,
  kan ve lenf damarlarini istila eder. Anemi-
  hepatosplenomegali, agiz, burun vb. organlardan
  kan gelir, ölüm-tedavi (90-95 olumlu)

17
(No Transcript)
18
INSAN LEISHMANIOSISINDE EPIDEMIYOLOJI

• Vektör ve rezarvuar konaklardir.
• Vektörlerin gelismesine uygun iklim
  (Psycodidae-yagislardan sonra artarlar)
• Rezervuar konaklari türlere göre degisir. L.
  peruviana ve L. chagasi disinda ormanlik
  alanlardaki kemirgenlerdir. Ormanlik bölgelerde
  görülür.
• L. infantum, L. chagasi, L. peruviana-köpek ve
  carnivor
• L. donovani, L. tropica-insandan insana bulasir.
  Kentsel bölgelerde görülür.
• L. major- kemirici-kirsal alanlarda görülür.

19
Leishmaniosis, epidemiyoloji
20
(No Transcript)
21
KÖPEKLERDE LEISHMANIOSIS

• Leishmania infantum
• Leishmania chagasi
• Leishmania tropica
• Leishmania peruviana
• Leishmania infantum-visceral leishmaniosis, önce
  konaga girdigi yerde deride makrofajlarda
  çogalir. Sonra iç organlara yayilir.
• Baslangiçta göz etrafi killar dökülür. Sonra
  genel kil dökülmesi, ekzema. Deride ülserler.
  Enfekte deride bol miktarda bulunur. Intermittent
  ates, kaseksi, lenf yumrusunda büyüme, ölüm
  nadirdir.
• Leishmania tropica-kutanöz formda lezyon
  parazitin girdigi yerle sinirli kalir.
• Genellikle dudak ve göz kapaklarinda derin
  olmayan deri ülserleri sekillenir. Bunlar
  kendiliginden iyilesir.
• Tani Deri kazintisindan froti, iç organlardan
  biyopsi, amastigot
• Besiyerleri NNN, promastigot
• Glucantim (antimon bilesikleri, meglumine
  antimonate)-köpek
• Kontrol rezervuar ve vektör
• Kedilerde L. donovani chagasi ve L. tropica

22
Leishmaniosisin rezervuarlarindan olan rodent
kemirici
Ülkemiz dahil akdeniz bölgesinde köpekler
insanlardaki L. infantumun (VL, Kala Azar) en
önemli rezervuar konagidir.
23
Leishmania vektörü, Phlebotomus, kumsinegi
24
Köpek leishmaniosisKlinik belirtiler
25
Köpek visceral leishmaniosis

• Asiri derecede zayiflama,
• Keratitis,
• Derinin pullanmasi,
• seborrhea (sebore) (yag bezlerinin bozulmasi),
• Onicogripfosis (onychogryphosis) (Pençe ve
  tirnaklarin asiri büyümesi)
• ulceration (ülserlesme)
• alopecia (kil dökülmesi)
• Lezyonlar genellikle vücutda simetrik olarak
  gelisir.

26
Köpek leismaniosis klinik bulgu

• Intermittent ates
• Diarrhea (ishal)
• Epistaksis (burun kanamasi),
• Topallik,
• anemia,
• Böbrek yetmezligi,
• Ayaklarda ödem,
• Deride ülserlesme,
• gözde inflamasyon,
• Körlüge neden olma,,
• lymphadenopathy , Hepatosplenomegaly,
• Nekropsi bulgulari Karaciger, dalak, lenf
  yumrulari büyümüstür. Kemik iligi
  hiperplastiktir. Böbrek cortexi solgundur.

27
(No Transcript)
28
Köpek Leishmaniosis
29
Leishmania infantum ile enfekte köpekte göz
çevresinde alopecia
30
Leishmania infantum ile enfekte köpekte
folliculitis
31
Köpek leishmaniosis
32
Canine cutanöz leishmaniosis
33
Leishmaniosis, deride ülser
34
Allopurinol (Zyloprim)
35
Visceral leishmaniosis, köpek

• Deri lezyonlari ile baslar, tüm sistemlere
  yayilir.
• En fazla dalak karaciger ve kemik iligi etkilenir.

36
Kedi leishmaniosis

• Burun ve kulakta nodüler ülser ve eritem.
  pustuller

37
Köpek leishmaniosis korunma-kontrol

• Endemik bölgelerde köpeklerde profilaksi
• Köpeklerde vektörlere karsi korunma
• Deltamethrin köpek tasmalari-(6 ay
  koruyucu-phlebotomus karsi),
• Permethrinimidakloprid spot on uyg. 3 hafta
  koruyucu,
• Mekanik önlem-köpek barinak 1 mm den küçük
  gözenekli tel ile kapatma,
• Günes çiktiktan sonraki 1 saat ve günes
  batimindan önceki 1 saat köpekler disarda
  bulundurulmamali,
• Asi (Leishmune) kullanilmaktadir (Brezilya),
  endemik bölgelerde köpeklere ötenazi hakki
  verilmistir???