???

1
??,???????

• ?????????????79?????,????????????????????????

2
????
???? ?????
3
??????????????????,????????????????????????
4
????????
???
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???
?????
?????
5
??????????????????????

• ?????????Rule in?
• ??????????Rule out
• ?????????????

6
????????????? ????????????

• ????(???,??,????)
• ? ?????
• ?,????
• ? ???????,??????
• ???????
• ? ?????
• ????????
• ? ? BPPV (R/O MPPV)
• ???????(?????????????????R/O ??????)

??? ???
7
????????????

• ?????????,?????
• ?????,????,??????
• (????????)??,????
• ??????Solo Vertigo

8
???????????

• ?????
• ???????????????
• ???????????
• ??????
• 5060?????
• ?????
• 30?/??10??

• ?????
• ??,??????????????
• ?????1????,24????
• 30??????40????????
• ?????
• 20?/??10??

9
?????????????????????

• ?????
• ??,??(????????????)
• ??????????
• ???????????(????)
• ????Horner???
• ?????????

10
??????????????

• ??????????(??????)
• ?????
• ??
• ?,????????
• ????,????
• ??????,??
• ?????????????????
• ????,???????

11
????????????

• ?????????,?????
• ?????,????,??????
• (????????)??,????
• ??????Solo Vertigo

12
Solo Vertigo?????,??? Solo????????

• ?????????????
• ?
• ???,??????,??????
• ?
• ??!,???????????

13
??????

• ?????????,??13
• ????????????,???,??????????,??????????
• ??????????(???)??

14
Solo Vertigo???

• ?????
• ??????????BPPV
• ??????????MPPV(?????)
• ????
• ?????
• ??????????

15
BPPV?????????!

• ???,??,???????
• ???????????
• 30??????
• ???????????(habituation)

????.???????????.???? ????
16
Dix-Hallpke ??????

• ???????????????
• ???????
• Visual Supression??????
• ?????????????????
• ?????
• ????????(30??????)
• ????????

17
BPPV???

• Epley?
• ???????8?(4490)
• RCT??,?????89,????23
• ???? ???Dix-Hallpike?????
• Brandt-Daroff exercises (Arch Otolaryngol
  1980106484-5) repetitive side-to-side head
  movements??(1?????15???)??,?????????????????,?,
  ?,5?????(1?2????10?)

18
BPPV???

• ?????
• ???????????
• Dix-Hallpike????????????
• ????????????????(????107/100,000/year,DH?????1/10
  ?)
• Dix-Hallpike??????
• debris??????????????
• ???????(??????????)
• Epley????????
• ???debris?????????

19
??????????MPPV

• ???????????????
• ?????????????
• ??????????????????
• ??????,????
• ?????????,???
• ?????????????????

????.???????????.???? ????
20
?????

• ????????????Solo Vertigo
• 30-60?????,?????(??????????)
• ??????
• ???????!!
• ???????1????????
• ??????????
• ?????????????30
• ?????????? or BPPV???
• ??????????????????

21
????????????

• ??????????
• ???????????
• ?????????????????
• ????????????
• ?????????????????
• ?????
• ?????????

22
????????????? ????????????

• ????(???,??,????)
• ? ?????
• ?,????
• ? ???????,??????
• ???????
• ? ?????
• ????????
• ? ? BPPV (R/O MPPV)
• ???????(?????????????????R/O ??????)

??? ???
23
??????????????

• ??????????(??????)
• ?????
• ??
• ?,????????
• ????,????
• ??????,??
• ?????????????????
• ???????

24
?????

• ?????????????79?????,????????????????????????

25
????????

• ????????,???????
• ??????.????????
• ??????.???????
• ????????????????????
• ??????????.????????
• ?????????????
• ??????????
• ???????????????

26
?????????

• ?????
• ????????????????????????
• ???160/70 mmHg,???80,???148/60,???80
• ?????????
• ?????????????
• ????????????????

27
Solo Vertigo?????????

• ??????????
• ???
• ??????
• ??????????????
• ????????????????
• ????????????????
• ????????

28
???????????,??151????
29
???????????????

• ??????
• ?????????
• ????????
• ?????????
• ????????
• ?????????

30
????????????? ????????????

• ????(???,??,????)
• ? ?????
• ?,????
• ? ???????,??????
• ???????
• ? ?????
• ????????
• ? ? BPPV (R/O MPPV)
• ???????(?????????????????R/O ??????)

??? ???
31
??????????
???????,Google???????????

• BPPV????????????????
• http//www.dizziness-and-balance.com/
• ????.???????????.????
• ???????????????
• http//memai.jp/shindan/Supp-11.htm
• Does this dizzy patient have a serious form of
  vertigo? JAMA 2711994385-388
• BPPV???.NEJM 19993411590