PARES IX Y XII

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PARES IX Y XII
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IX PAR

• Es un nervio mixto que nace en el bulbo raquídeo
  a la par del nervio Vago
• Sus fibras se distribuyen por la lengua y la
  faringe

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QUÉ ESTRUCTURAS INERVA?

• Gusto-sus fibras aferentes inervan las papilas
  caliciformes del tercio posterior de la lengua a
  través de la rama lingual
• Recordar que el VII tiene la función gustativa en
  el tercio anterior a través de la cuerda del
  tímpano
• Tiene fibras sensitivas para la mucosa del oído
  medio a través del nervio timpanico (membrana
  timpánica y la trompa de Eustaquio)

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QUÉ ESTRUCTURAS INERVA?

• Tiene fibras eferentes que van al ganglio otico
  para inervar la glándula parodea, dando la
  función secretora de esta glándula.
• Manda fibras aferentes al seno carotidio,
  localizado en la bifurcación de la carótida
  interna

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QUÉ ESTRUCTURAS INERVA?

• Tiene 3 ramas que van a la faringe y que hacen
  anastomosis con el nervio Vago formando el plexo
  faringeo que inerva a los músculos de la
  deglucion
• Inerva la amigdala palatina y se extiende hacia
  el paladar blando en donde hace anastomosis con
  los nervios palatinos menores
• Inerva directamente al músculo estilo faríngeo,
  localizado entre los músculos constrictores de la
  faringe

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CÓMO SE EVALUA?

• La función gustativa se evalúa colocando los
  sabores básicos (salado, acido,amargo, y dulce)
  en cada mitad de la lengua y se le pide al
  paciente que identifique.
• Se le pide al paciente que abra y saque la
  lengua, observando la simetría de los pilares de
  las fauces.
• Se baja la lengua y se provoca el refleo
  nauseoso al tocar las paredes mucosas de los
  pilares

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• El reflejo nauseoso da información de la función
  sensitiva del glosofaringeo y de la función
  motora del Vago.
• La respuesta normal es la contracción simetrica
  del músculos constrictores de la faringe.
• La parálisis unilateral- produce el signo de la
  cortina de Vernet, consiste en el desplazamiento
  hacia el lado sano de la mucosa de la pared
  posterior de la faringe por la acción contráctil
  del músculo estilo faríngeo sano

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• Se le pide al paciente que deglute y se observa
  el movimiento del cartílago tiroides
• En caso de parálisis o paresia del constrictor
  inferior de la faringe el movimiento va estar
  disminuido

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PARALISIS

• En caso de paralisis hay un trastorno en el gusto
  del tercio posteior
• Alteracion en la deglucion
• Disfagia, en especial al deglutir alimentos
  solidos
• Usualmente la paralisis de este nervio se asocia
  con la paralisis de otros nervios bulbares

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NEURALGIA

• El dolor neuralgico o tic doloroso de este nervio
  se manifiesta en el pabellon auricular, la
  garganta, la base de la lengua, el borde del
  paladar, y la fosa amigadlian
• El dolor puede ser desencadenado por la
  deglutacion, bvostezo, tos, o movimientos de la
  cabeza

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CAUSAS

• Accidentes cerebrovascular,
• Compresion por tumores
• Neuritis
• traumatismos

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XII

• Es un nervio exclusivamente motor
• Constituye el nervio motor de la lengua, dando
  innervación a los músculos extrínsecos e
  intrínsecos
• Su origen es en el lado antero lateral del bulbo
  raquídeo entre la pirámide y la oliva

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MUSCULOS DE LA LENGUA

• Extrínsecos Intrínsecos
• Geniohiodeo Long. Superior
• Estilogloso Long.
  Inferior
• Hiogloso Transverso
• Geniogloso Vertical

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CÓMO SE EXAMINA?

• Se le pide al paciente que saque la lengua
  tratando de mantenerla en la línea media
• Se observa el aspecto de la lengua
• -fasiculaciones
• -estado de las papilas
• -presencia de hemiatrofia o
  -atrofia global

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• Observamos si hay alguna desviación
• En la hemiparalisis se desviara la lengua hacia
  el lado enfermo
• Se le pide que movilice la lengua hacia los
  lados, abajo, arriba
• Se le pide que empuje la superficie interna de la
  mejilla mientras se palpa externamente para
  determinar el tono muscular

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PARALISIS

• UNILATERAL se observaran fasciculaciones
  musculares
• Hemiatrofia ipsilateral
• Superficie arrugada, lisa y sin papilas
• Y la mitad de la lengua sana se forma una media
  luna en torno a la mitad paralizada
• Desviación hace el lado afectado por acción
  irrestricta del geniogloso sano
• Disartria

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PARALISIS

• BILATERAL se observa disartria acentuada
• Dificultad en la deglución
• Signos de atrofia
• Lengua esta inmóvil

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CAUSAS

• NEURITIS
• TRAUMAS
• TUMORES QUE COMPRIMEN
• ANEURISMAS
• POLIOMIELITIS BULBAR

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• GRACIAS