Semiotika o

1
Semiotika oštecenja i oboljenja kicmene moždine

• FASPER šk. god. 2010-11
• Neurologija
• Prof. Dr. Veronika Išpanovic Radojkovic

2
Segmenti kicmene moždine
Živcani spletovi Kicmene moždine
Produžena moždina
Cervikalni splet
C1-C8
Brahijalni splet
Th1-Th12
Živci za mišice abdomena i grudnog koša
L1-L5
S1-S5
Lumbalni splet
C1
Sakralni splet
Sakro-kokcigealni splet
3
(No Transcript)
4
Funkcije kicmene moždine

• Refleksna aktivnost
• Refleksni luk
• Složeni refleksi
• Uloga u motilitetu
• Kortikospinalni (piramidni) put
• Uloga u senzibilitetu
• Spinotalamicki put (površinski senzibilitet)
• Medijalni lemniskus (duboki senzibilitet)
• Vegetativne funkcije
• Parasimpaticka vlakna (S2-S5) za bešiku, rektum,
• seksualne funkcije

5
Piramidni put (Tr. corticospinalis)
Za voljnu motoriku
6
(No Transcript)
7
Spinotalamicki put (Edinger) za površinski
senzibilitet Bol, temperatura, seksualne
senzacije
8
Medijalni lemniskus (Fasciculus cuneatus
i Fasciculus gracillis) Za duboki
senzibilitet (vibracija, pasivni pokret, zglobna
i diskriminacija dve tacke)
9
Sindromi oštecenja kicmene moždine -1.

• Naglo nastao presek kicmene moždine
• I Faza (tzv. faza šoka, oko 3-4 sedmice), ugašene
  funkcije kicmene moždine
• Ugašen senzibilitet za sve kvalitete od
  povredenog segmenta naniže
• Atonija, ugašeni refleksi
• Retencija mokrace, bešika proširena, atonicna
• II Faza, uspostavljaju se funkcije k. moždine
• Pojacani mišicni refleksi, povišen tonus
• U visini povrede paraliza perifernog tipa mišica
  inervisanih
• od tih segmenata
• Refleksna neurogena bešika

10
Sindromi oštecenja kicmene moždine 2.

• Potpuni presek kicmene moždine
• Paraplegija u fleksiji
• Refleksi spinalnog automatizma (refleks
  povlacenja, masovni refleks)
• Delimicni presek kicmene moždine
• Paraplegija u ekstenziji

11
Sindromi oštecenja kicmene moždine 3.

• Sindrom spasticne kvadriplegije
• - lezija iznad C5
• Sindrom mlitave paralize ruku i spasticne
  paralize nogu
• - lezija u cervikalnom proširenju k. m.
• Sindrom spasticne paraplegije
• - lezija torakalnog dela k. m.
• Sindrom mlitave paraplegije
• - lezija lumbalne k. m. i S1-S2

12
Segmenti kicmene moždine
Živcani spletovi Kicmene moždine
Produžena moždina
Cervikalni splet
C1-C8
Brahijalni splet
Th1-Th12
Živci za mišice abdomena i grudnog koša
L1-L5
S1-S5
Lumbalni splet
C1
Sakralni splet
Sakro-kokcigealni splet
13
Sindromi oštecenja kicmene moždine 4.

• Brown-Sequard-ov sindrom
• (lezija jedne polovine k.m.)
• Oduzetost piramidnog tipa na strani lezije
• Anesteticka zona u visini lezije, na strani
  lezije
• Oštecen senzibilitet za bol i temp. ispod mesta
  lezije, na suprotnoj strani
• Oštecen dubok senzibilitet ispod mesta lezije, na
  istoj strani

14
Sindromi oštecenja kicmene moždine 5.

• Sindrom medularnog konusa (S3-S4-S5)
• jahace cakšire
• Poremecaj sfinktera bešike i rektuma
• Poremecaj seksualnih funkcija
• Sindrom konjskog repa (Cauda Equina)
• Mlitave, asimetricne paralize nogu
• Radikularni bolovi
• Poremecaj sfinktera

15
Oboljenja kicmene moždine

• Myelitis zapaljenje kicmene moždina koje
  zahvata nekoliko segmenata
• Poliomyelitis anterior acuta (decja paraliza)

16
Poliomyelitis anterior acuta Decija paraliza

• Infektivno oboljenje
• Izazivac polio virus (3 tipa)
• Zahvata prednje rogove kicmene moždine ali
  promene i u hipotalamusu, i moždanoj kori
• Klinicka slika
• Pre- paraliticki stadijum
• Stadijum paraliza (najteži oblik zahvaceni
  respiratorni ili bulbarni mišici)
• Stadijum oporavka
• Posledice oduzet ekstremitet, atrofija, mlitava
  paraliza
• (suva noga)