PATHOLOGIE DE PAROI

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PATHOLOGIE DE PAROI
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Ambroise PARE
Dominique LARREY
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• .on englobe sous ce terme
• Hernies ombilicales
• Diastasis
• Eventrations
• Eviscérations

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HERNIES OMBILICALES
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(No Transcript)
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Stades évolutifs de la hernie ombilicale
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• Chez lenfant
• - non fermeture de lanneau ombilical, garçon de
  race noire, peut soblitérer spontanément jusqu
  à
• 2 ans attendre pour opérer
• - chez le nourrisson omphalocèle (urgence)
• Chez ladulte
• - affecte surtout la femme après 50 ans
• - obésité, grossesses répétées
• - ascite chez le cirrhotique (avec risque de
  rupture et dinfection de lascite)
• - traitement fermeture de lanneau ombilical

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Omphalocèle
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Fermeture de lorifice ombilical
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DIASTASISEVENTRATIONSEVISCERATIONS

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Comment les différentier ?

• DIASTASIS
• - survient en dehors de toute laparotomie
• EVENTRATION - EVISCERATION
• - surviennent toujours en post-opératoire
• . Immédiat (10 jours) éviscération
• . Tardif (3 mois) éventration

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DIASTASIS
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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• Cest lécartement de 2 muscles (grands droits de
  labdomen) sans orifice véritable, avec issue
  possible de viscères, protégés par un sac
  péritonéal
• Au niveau de la ligne blanche de labdomen
• - tuméfaction impulsive à la toux, réductible et
  indolore
• - ne pas confondre avec la hernie de la ligne
  blanche
• Risque évolutif
• - cest léventration post-opératoire
• Traitement
• - chirurgie dans les cas très importants
  uniquement
• - rapprochement des berges aponévrotiques
• - mise en place dune prothèse

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EVENTRATIONS
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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EVENTRATION ETRANGLEE
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• Cest lissue de viscères à travers un orifice
  non naturel de la paroi abdominale
• - protégés par un sac péritonéal
• - secondaire à une laparotomie (à distance)
• Clinique
• - tuméfaction indolore, réductible et impulsive
  à la toux
• Risque évolutif
• - étranglement et récidives
• Traitement chirurgie
• - rapprochement des berges ou prothèse

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EVISCERATIONS
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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• En général post-opératoire immédiat, parfois
  post-traumatique (plaie de la paroi abdominale)
• Cest lissue des viscères abdominaux à travers
  un lâchage des berges aponévrotiques pas de sac
  péritonéal
• Léviscération peut être
• - couverte si la peau reste fermée
• - ouverte si la peau sécarte
• Risque vital immédiat chirurgie en urgence

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. bon appétit !