Sin t

1
SITUACIÓ DE LA VENTILACIÓ MECÀNICA PERLLONGADA A
CATALUNYA
Enquestes VENTCAT 1 i 2.
Dra. Carme Puy. Hospital de la Santa Creu i Sant
Pau
Amb el suport dAbelló Linde.
2
INTRODUCCIÓ

• No coneixem la situació de la VM a Catalunya,
  especialment la VMP.
• Volíem fer un anàlisi semblant al que la SOCAP va
  recolzar fa uns anys quan el Dr. Victor Curull
  va analitzar la situació de l'endoscòpia
  catalana.

3
VENTCAT 1
4
Objectius del VENTCAT 1

• Conèixer la situació de la VM als Serveis de
  Pneumologia catalans.
• Analitzar la situació i incidència estimada dels
  pacients amb VMP generats als Serveis de
  Pneumologia catalans.

5
MÈTODE Enquesta

• 66 ítems, categòrics, ordinals i numèrics.
• Estructurats en
• Característiques del centre / Servei de
  Pneumologia.
• Infraestructura.
• Activitat en VM.
• Pacient complexe.

6
MÈTODE.

• Vam identificar 20 centres amb Servei de
  Pneumologia.
• Vam obtindre resposta de 18 centres (90).
• Tipus de centre 8/18 (44) eren centres de
  referència.

7
1.- CARACTERÍSTIQUES DELS CENTRES.

• Tipus de servei
• Servei (66).
• Secció (27).
• Pertanyents al Servei de M. Interna (6).
• Nº de llits 18.5 (0-34 8.9).

8
2.- INFRAESTRUCTURA.
Unitat de ventilació mecànica.
Pneumòleg de guàrdia.
9
INFRAESTRUCTURA.
Ubicació específica per VM.

• La indicació de VNI la fan tant pneumòlegs com
  intensivistes, urgenciòlegs y, en alguna ocasió
  puntual, metges internistes. A la majoria de
  centres tots aquests especialistes hi estan
  implicats (44).
• La ubicació de la VNI també és molt heterogènia
  Pneumologia, UCI, Urgències i Hospital de Dia. A
  la majoria de centres saplica a totes aquestes
  ubicacions (56)

10
INFRAESTRUCTURA.
Personal mèdic específic disponible.
Personal infermeria específic disponible.
Ratio infermera/pacient 10.6 (0-15 3.8)
Personal fisioterapia específic disponible.
Atenció a domicili.
11
INFRAESTRUCTURA.
Monitorització disponible.
Cough - Assist disponible.
Tipus de Respirador.
12
3.-ACTIVITAT EN VENTILACIÓ.
Tipologia del pacient.
13
ACTIVITAT EN VENTILACIÓ.
Incidència (Nº/any) del malalt agut.
Incidència (Nº/any) del malalt crònic.
14
4.-PACIENT COMPLEXE (VMP).
Tipus de VMP (VMgt12h).
Incidència de malalts amb VMP ( de centres)
15
PACIENT COMPLEXE (VMP).
Decanulació.
Canvis de cànula.
16
PACIENT COMPLEXE (VMP).
VMP amb difícil alta.
Creu útil la creació dun centre de ventilació
mecànica perllongada a Catalunya ?
17
CONCLUSIONS VENTCAT 1.

• La ventilació mecànica, especialment la VNI, és
  una pràctica quasi universal als serveis de
  Pneumologia catalans.
• La VNI sindica i es practica de forma molt
  variada.
• Les unitats de VNI són la ubicació preferida dels
  Serveis de Pneumologia, tot i que en la majoria
  dels centres la ubicació és molt heterogènia.

18
CONCLUSIONS VENTCAT 1.

• Existeixen importants dèficits assistencials tant
  de personal com dinfraestructura.
• Personal pneumòleg de guàrdia, dedicació
  específica dinfermeria i fisioterapia, atenció a
  domicili.
• Infraestructura monitorització, equipament de
  ventiladors i accessoris (Cough - Assist).

19
CONCLUSIONS VENTCAT 1.

• Els malalts amb VMP son atesos principalment per
  hospitals de referència en ventilació mecànica y
  poden suposar una sobrecàrrega assistencial per
  el sistema sanitari Català.
• La creació dun centre especialitzat en el
  tractament centralitzat de malalts amb VMP, és
  valorat positivament per la majoria de centres
  que atenen aquests malalts.

20
VENTCAT 2
21
VENTCAT 2.

• LEnquesta VENTCAT 1 no analitza els malalts amb
  VMP ingressats a UCIS catalanes.
• És possible que la prevalença de malalts amb VMP
  sigui encara més gran.
• No disposem de dades semblants al nostre entorn.

22
VENTCAT 2. Objectius.

• Analitzar la situació de la VMP a Catalunya
• On es fa.
• Com es fa.
• Perfil de malalt.
• Perfil dels professionals.
• Prevalença global.
• Sortida del malat.

23
VENTCAT 2. Mètode.

• GRUP DE TREBALL VENTCAT 2
• Societat Catalana de Medicina Intensiva i SOCAP.
• Dr. Joan R. Masclans, Hospital de la Vall
  Dhebron.
• Dra. Arantxa Mas, Hospital Moises Broggi.
• Dr. Antonio Antón, Hospital de la santpa Creu I
  Sant Pau.
• Dr. Jordi Mancebo, Hospital de la Santa Creu I
  Sant Pau.

24
VENTCAT 2. Mètode.

• El concepte VMP engloba a tot malalt que
  requereix traqueostomía per ventilació mecànica
  perllongada. Es poden distingir tres subtipus de
  malalts
• a) Retirada lenta de ventilació mecànica (weaning
  perllongat)
• b) Retirada impossible del suport ventilatori per
  via invasiva
• c) Possible pas a suport ventilatori indefinit
  però per via no invasiva

25
VENTCAT 2. Mètode.

• ENQUESTA VENTCAT 2
• Dades del centre.
• Dades del servei (UCI).
• Activitat en ventilació mecànica.
• Activitat en ventilació mecànica perllongada.

26
VENTCAT 2. Cronograma.

• Elaboració del protocol i participants definitiu
  (maig 2012).
• Enviament de les enquestes (setembre 2012).
• Valoració dels resultats (novembre 2012).
• Difusió dels resultats (2013).