GINECOMASTIA

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GINECOMASTIA

• Aumento di volume della ghiandola mammaria
  maschile per iperplasia vera.
• Dovuta a squilibrio tra androgeni/estrogeni.
• Sintomi Dolore locale
• Primitiva
• Puberale (mono o bilaterale).
• Scomparsa anche spontanea.
• Senile

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GINECOMASTIA

• Secondaria
• Estrogeni per terapia (ca prostata)
• Cirrosi epatica
• Neoplasie Testicolo (corionepitelioma)
  femminilizzanti del Surrene.

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GINECOMASTIA

• TERAPIA
• (Primitive) Farmaci antiormonali
• Exeresi ghiandola mammaria

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MASTITE ACUTA

• Infiammazione acuta da piogeni ad evoluzione
  suppurativa.
• In fase di allattamento passaggio di germi G
  attraverso i dotti galattofori.
• Sintomi dolore, tumefazione, arrossamento e cute
  calda. Febbre intermittente con brivido,
  adenite ascellare reattiva. Secrezione purulenta
  del capezzolo.
• Terapia sospensione allattamento, antibiotici
• ASCESSO (con eventuali fistole cutanee)
  incisione e drenaggio

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MASTOPATIA FIBROCISTICA

• Displasia frequente (20) della mammella, focale
  o bilaterale.
• 35/40 anni se soggetto giovane prevale la forma
  sclerosante (adenosi).
• Sintomi
• Dolore premestruale.
• Nodo unico o multipli (varia di volume con fasi
  del ciclo m.) tipo pallini da caccia.
• Rara secrezione sierosa o verde dal capezzolo.

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MASTOPATIA FIBROCISTICA

• Esami
• Mammografia, ecografia
• Agoaspirato e citologia.
• Exeresi chirurgica se la lesione è sospetta.

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FIBROADENOMA

• T. Benigno della mammella.
• Nodo unico, indolente, di lenta crescita.
• Giovani 20/25 anni
• Diagnosi solido in eco.
• Citologia, agoaspirato.
• Terapiaenucleazione.

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PAPILLOMA INTRADUTTALE

• T. benigno dei dotti galattofori. Piccolo,
  vegetante, dilata il dotto.
• Sangue nel secreto.
• Donne 40 anni.
• Diagnosi citologia del secreto. Galattografia
• Terapia exeresi (guida nel dotto).

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CARCINOMA della MAMMELLA

• Frequente
• Max incidenza 40/60 anni
• Fattori Predisponenti
• Familiarità
• Parità assente o tardiva ( gt 30 anni)
• Non allattamento

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CARCINOMA della MAMMELLA

• Ca DUTTALE INFILTRANTE (75)
• QSE. Nodo duro, indolente a limiti sfumati. Può
  infiltrare la fascia dei muscoli pettorali e la
  cute (buccia d arancia, retrazione del
  capezzolo)
• Grading correlato all aggressività.
• Metastasi linfatiche (ascellare, mammarie
  interna, sovraclaveari)
• scheletro ( vertebre, bacino).
• Fegato polmoni.

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CARCINOMA della MAMMELLA

• Diagnosi autoesame
• Mammografia, ecografia
• Agoaspirato ( o Biopsia escissionale).
• Quadrantectomia linfadenectomia (RT)
• Mastectomia radicale sec. Halsted
• Mastectomia sec. Patey (risparmia il grande
  pettorale)
• Mastectomia semplice (forme avanzate)

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CANCRO della MAMMELLA

• Complicanze
• Emorragia drenaggi in aspirazione. Sieroma.
• Infezione margini ferita e necrosi margini
• Linfedema arto superioe.
• Terapia complementare
• Chemioterapia (CMF) premenopausale o recettori
  neg.
• Ormonoterapia post-menopausale. Antiestrogeni
  (tamoxifene) per neoplasie con recettori .

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CANCRO della MAMMELLA

• Protesi
• Anche innestate sotto il muscolo (espansori).
• Trasposizioni di lembi muscolo-cutanei.

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MORBO di PAGET

• Carcinoma dei dotti galattofori.
• Eczema del capezzolo o areola e poi tumefazione
  areola.
• Donne gt40 anni
• Diagnosi
• Biopsia lesione eczematosa.

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MASTITE CARCINOMATOSA

• Carcinoma molto invasivo e subdolo.
• Ha i segni clinici della mastite acuta.
• Dà metastasi precoci.