Operatori orientati alla Recovery: cosa significa realmente?

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Operatori orientati alla Recovery cosa significa
realmente?

• Recovery oriented professionals - what does it
  actually mean?
• Marit Borg
• Buskerud University College
• Norway

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Recovery-oriented professionals

• Roots of Recovery
• Main Contributions Challenges
• Reorientation of what professionalism is about?

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Operatori orientati alla recovery

• Le origini della recovery
• Principali contributi e sfide
• Quali aspetti delle professionalità ri-orientare?

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Where does it come from?

• User/ survivor/ disability/self-help movement
  since 1930s
• Roots in lived experiences and social movements
• WHO-studies 1960s onwards examining outcomes
  challenging chronicity paradigme of the diagnosis
  schizophrenia
• Closing down of institutions
• People living in the community reveal
  competensies and skills

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Da cosa origina il paradigma della recovery?

• Organizzazioni di utenti, gruppi di auto-aiuto,
  movimenti per i diritti dei disabili, fin dagli
  anni 30
• Esperienze in prima persona e movimenti sociali
• Studi sul decorso della schizofrenia che hanno
  ridimensionato il paradigma biomedico della
  gravità e della cronicità
• Superamento/chiusura degli ospedali psichiatrici
• I pazienti che vivono nella comunità rivelano
  competenze e abilità

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Also

• Users voices -not carefully listened to
• User knowledge - not recognised as valuable
• Users stories and views easily placed in
  pathological frameworks

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E ancora..

• La voce degli utenti non viene attentamente
  ascoltata 
• Le conoscenze degli utenti non vengono
  riconosciute come valide 
• Le storie e le opinioni degli utenti vengono
  facilmente inserite in un contesto di patologia

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Experiences of recovery

• Ah, I would describe it recovery probably as
  functioning as normal, in term of I work and
  that takes a big, big chunk of my time and
  energy, probably too much. I am married, and
  thats a big chunk that, a very central part. I
  think the normal things of hanging on and doing
  those things we have to do, like shopping and
  cleaning and paying bills and having resources to
  keep living.

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Esperienze di recovery

• La recovery la descriverei probabilmente come un
  funzionamento normale Io lavoro, e ciò mi prende
  una gran parte del tempo e delle energie, forse
  troppo Sono sposata e questa è una grande cosa,
  proprio centrale E poi le cose che ci sono da
  fare ogni giorno, fare la spesa, pulire la casa,
  pagare le bollette, trovare i soldi per andare
  avanti

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Experiences of recovery

• I identify with the Nike slogan Just do it!
  Just do it! Its about having to do it. ..I
  probably think about the things that I dont
  think it is, and that about when someone else
  decides for me When I read about recovery
  written as goal- driven that can only be written
  by practitioners because how many of us get up in
  the morning and say How am I going towards my
  goals today? That is not something that you do.

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Esperienze di recovery

• Io mi identifico con lo slogan della NIKE
  Fallo! Si tratta proprio di farlo, di dover
  agire Mi viene più facile pensare a ciò che non
  è come quando qualcunaltro decide per me
  Quando leggo della recovery come un obiettivo,
  qualcosa verso cui vieni guidato può averlo
  scritto solamente un medico, perchè quanti di noi
  si alzano la mattina e dicono come faccio a
  raggiungere i miei obiettivi oggi? Nessuno fa
  così

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Recovery insights

• As a knowledgebase for movement towards person
  centred practices
• As taking control regaining what is lost, such
  as rights, roles, decisions, responsibilities,
  potentials, and support
• As environments and activities that supports -
  most appropriate arenas for recovery real life
  contexts

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Consapevolezza della recovery

• Conoscenze fondamentali per muoversi verso
  pratiche centrate sulla persona
• Riprendere il controllo e recuperare ciò che è
  stato perduto diritti, ruoli, decisioni,
  responsabilità, potenzialità, supporto
• Ambienti e attività che sostengono nei contesti
  di reali

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Main contribution - practice based evidence

• Knowledge comes from lived experiences of
  overcoming and dealing with mental health
  problems
• Challenges expert-practices encourages
  collaborative democratic practices
• Challenges narrow RCT dominated evidence concept

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I contributi fondamentali - evidenze basate
sulle pratiche

• Il sapere proviene dallesperienza vissuta del
  superamento e della gestione dei problemi di
  salute mentale 
• Mettere in discussione le pratiche degli
  operatori e incentivare le pratiche collaborative
  e democratiche
• Mettere in discussione le pratiche esclusivamente
  fondate su ristretti criteri evidence-based

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Main contribution- life-focus

• Recovery is about focusing on life as opposed to
  illness problems
• Paying attention to peoples everyday life not
  take it for granted
• recovery happens in everyday life
• the trivialities are anything but trivial - often
  overlooked

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I contributi fondamentali - focus sulla vita

• Il concetto di recovery è fondato sullo
  spostamento del focus dalla malattia e dai
  problemi alla vita 
• Prestare attenzione alla vita di tutti i giorni
  delle persone non darla per scontata
• recovery è qualcosa che accade nella vita
  quotidiana
• le piccole cose di tutti i giorni sono tuttaltro
  che irrilevanti

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Challenges- illness based inflexible services

• Standard patient..people
• Standard profs.friendship chemistry
• Models methodschoice trivialities
• Evidencebasedtake control
• New Public Managmenttime access negitiations

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Sfide- organizzazione rigida dei servizi e
focalizzazione sulla malattia

• Da pazienti fruitori di trattamenti a persone
• Da operatori professionali a operatori che
  mostrano confidenza, empatia e familiarità
• Da modelli e metodi a scelta e vita quotidiana
• Dal potere delle prove di efficacia al potere
  delle persone
• Da Governo clinico a tempo, disponibilità e
  negoziazione
•  

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Recovery oriented professionals

• I found him so balanced in a way... didn't
  have all kinds of programs of his own that we had
  to go through. I could talk about anything
  ...everyday life things that were important to
  me, not necessarily problems... I was the one who
  decided what to talk about .

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Operatori orientati alla recovery

• Lho trovato in certo senso così equilibrato
  Non mi proponeva tutti quei progetti a cui mi
  sarei dovuta adeguare Gli potevo parlare di
  qualsiasi cosa cose di tutti i giorni, che per
  me sono così importanti, non necessariamente
  problemi Ero io che decidevo di cosa parlare.

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Recovery as reorientation

• Set of values that offers an alternative to a
  maintenance approach within mental health
  services
• Recognizing the disability/ barrieres a person
  may be experiencing and work with her to minimize
  the impact of this on her life
• Creating/ finding environments that encourages
  growth of self-confidence, self-esteem and
  self-acceptance (Derek Turner, UK)

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Recovery come ri-orientamento

• Un insieme di valori che offrono un alternativa
  allapproccio dei servizi basato sul
  mantenimento e sulla stabilizzazione
• Individuazione delle barriere che una persona
  sperimenta come connesse alla disabilità e
  lavorare insieme a lei per minimizzarne limpatto
  sulla sua vita
• Cercare o creare ambienti di vita che favoriscano
  lincremento dellautostima, della fiducia, e
  dellaccettazione di sé
• (Derek Turner, UK)
•  

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Recovery as reorientation

• Recovery is a political response to a system that
  is satisfied with maintenance . In the field of
  psychiatry focus and dependency on a
  bio-chemical model that puts the patient in a
  role that is dependent on the expertise of the
  practitioner.
• Recovery is about the individual being the expert
  in their own mental health.
• Recovery is an instrument for organizational
  change that reflects and uses the values and
  skills of the recovery knowledge for individual
  people.
• (Derek Turner, UK)

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Recovery come ri-orientamento

• Recovery è la risposta a un sistema che è
  soddisfatto del paradigma del mantenimento e
  della stabilizzazione, a sua volta basato su un
  modello biochimico, che finisce per mantenere i
  pazienti in una condizione di dipendenza dalla
  competenza professionale delloperatore.
• Recovery si riferisce al fatto che lutente è
  lesperto della sua malattia.
• Recovery è uno strumento per il cambiamento
  organizzativo
• (Derek Turner, UK)

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Recovery as knowledgebase

• Knowledge from inside or from below - like
  research about subjective experiences and
  everyday life typically not seen as real
  knowledgeun-academic
• Challenge thisacknowledge value growing
  knowledgebase about recovery
• Challenges the dominant discourse about severe
  mental illness as chronic medical disorders -
  need to be confronted again again

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Recovery come conoscenza autentica

• Conoscenza dallinterno, o dal basso vedi le
  ricerche sullesperienza soggettiva e sulla vita
  quotidiana, tipicamente considerata non vera
  conoscenza, estranea al sapere accademico
• Questo discredito va messo in discussione e va
  riconosciuta e valorizzata la conoscenza
  emergente della recovery
• Mettere in discussione sistematicamente il
  discorso dominante sulla malattia mentale come
  malattia cronica

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Reorientationmeet persons in recovery.

• with an open attitudes to what helps
• not necessarily professionals interventions
• as active agents in shaping their own lives
  believe in their potentials
• looking for recovery nurturing environments
• try not to become a barrier yourself
• Not so concerned about curebut rather about
  having a life.

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Re-orientamento incontrare le persone in
recovery

• Disponibilità a considerare ciò che è realmente
  di aiuto (non necessariamente laiuto
  professionale)
• Rendersi agenti attivi nel far sì che le persone
  plasmino la propria vita e credano nelle proprie
  potenzialità
• Individuare contesti sociali che favoriscano i
  processi di recovery
• Evitare di diventare ostacolo ai processi
  recovery
• Non essere tanto preoccupati di curare i sintomi,
  ma piuttosto di creare le condizioni perché le
  persone si costruiscano una propria vita

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Meet persons.

• .dont let procedures stop humanity
• recognise that recovery is hard to plan
• look beyond diagnosis and problems
• involve family and friendslisten to what they
  have to say

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Incontrare le persone

• Non lasciare che le procedure soffochino
  lumanità dellincontro
• Essere consapevoli che la recovery è un compito
  arduo
• Guardare al di là della diagnosi e dei deficit
• Coinvolgere le famiglie e gli amici, ascoltare
  ciò che essi hanno da dire

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Ciò che le persone in recovery ci dicono

• Abbiamo una conoscenza profonda della nostra
  salute e della nostra vita e su ciò che ci aiuta
  e ciò che ci ostacola
• Siamo in grado di impegnarci e attivare le nostre
  risorse
• Sappiamo abbastanza delle capacità degli
  operatori e dellorganizzazione dei servizi
• Vogliamo essere ascoltati ed essere presi sul
  serio