RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE COME COMPLICANZA DELLA PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO

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RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE COME
COMPLICANZA DELLA PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO

• I. MONACI
• U.O. CHIRURGIA GENERALE
• OSPEDALE SERRISTORI FIGLINE VALDARNO (FI)
• DIRETTORE Dr. P. MANCINI

Montecatini Terme Maggio 2005
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PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO CASISTICA
(FEBBRAIO 2000- DICEMBRE 2004)
78 PAZIENTI
11
37

• ? 25 ? 53
• ETA MEDIA 48 ANNI
• ( RANGE 22-86)

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Montecatini Terme - Maggio 2005
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PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO TECNICA CHIRURGICA

• Posizione litotomica.
• Inserimento di dilatatore anale e fissaggio alle
  cute.
• Confezionamento borsa di tabacco in PDS 2/0 a tre
  cm dalla linea pettinata.
• Inserimento suturatrice e transezione.
• Emostasi con punti ad U IN VICRYL 3/0.
• Spongostan anale.

Montecatini Terme Maggio 2005
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PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO

COMPLICANZE REINTERVENTI
n.
() n.
Tipo
EMORRAGIA
3 (3.8) 1
Emostasi RAGADE COMM. ANT.
2 (2.6) 2 SLI
Exeresi Ragade INEFFICACIA METODICA
1 (1.3)
1 Milligan Morgan
RITENZIONE AGRAPHE 1 (1.3)
1
Rimozione GAVOCCIOLI RESIDUI
2 (2.6) 2
Legatura A.Locale
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RAGADE ANALE COME COMPLICANZA DELLA
PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO REVISIONE DELLA
LETTERATURA
AUTORE STUDIO
n. PAZIENTI ()
TERAPIA OUGHRISS (2005) MULTIC./ RETR.
550 0.9
SLI SENAGORE (2004) MULTIC./
PROSP. 77 /
/
RANDOM. LAW (2003)
PROSP. 48
2.1 DILATAZIONE
NON
RANDOM. RAVO (2002)
REVIEW 1107
0.8 DILATAZIONE SHALABY (2001)
PROSP. RANDOM. 100
1.0 N. R.

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RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE COME
COMPLICANZA DELLA PROLASETTOMIA SECONDO
LONGOCARATTERISTICHE DEI PAZIENTI
SESSO ETA GRADO EMORROIDI
MANOMETRIA ANORETTALE M
69 III
PBM 71 mmHg


Ultra-slow waves F 64
IV
PBM 100 mmHg

Ultra-slow waves
v.n. 60-100 mmHg
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RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIOREMANOMETRI
A ANORETTALE
Montecatini Terme - Maggio 2005
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RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORETERAPIA
TERAPIA MEDICA
DILATATORI CRIOTERMICI
M 69
SFINTEROTOMIA ED EXERESI
ELETTROCOAGULAZIONE
TERAPIA MEDICA
F 64
DILATATORI CRIOTERMICI
EFFICACE
SFINTEROTOMIA ED EXERESI
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RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE COME
COMPLICANZA DELLA PROLASSECTOMIA SECONDO
LONGOCONCLUSIONI

• La ragade anale dopo prolassetomia secondo
  Longo è un evenienza rara che può però inficiare
  il risultato chirurgico.

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RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE COME
COMPLICANZA DELLA PROLASSECTOMIA SECONDO
LONGOIPOTESI

• Mancata diagnosi preoperatoria.
• Difetto di tecnica (borsa di tabacco troppo
  bassa?).
• Trauma chirurgico in pazienti predisposti
  (ipertono sfinterico o presenza di ultra-slow
  waves).

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