Laboratory diagnosis

1
?????
Laboratory diagnosis ??? ????
(2)
??? ??????? (24) ???
?????????? (33)
2
??? ??????? ?????(blood routine examination)

• ???????(RBC)
• ??????(Hb)
• ?????(WBC)
• ???????(differential count,DC)

3
???
???? ????
???? (4.05.5)1012/L(400550?/mm3) 120160g / L(1216g / dl)
???? (3.55.0)1012/L(350500?/mm3) 110150g / L(1115g /dl)
??? (6.07.0)1012/L(600700?/mm3) 170200g / L(1720g /dl)
4

• ??????????????
• ??????
• 1.??????????
• (1)???????? ??????
• ????
• (2)?????
• ??????????(???????)
• ????????????,????
• ?????????
• ?????????(polycythemia vera,pv)

5

• 2.??????????
• (1)?????
• ???lt15?????????????
• (2)?????(??)
• 3.????????(???)
• (1)?????
• (2)????????????????????????????

6

• (3)????????????????,
• ????
• (4)?????????????????
• Cabot???????
• ???????????????
• ?????
• ? ? (410)109/L(400010000/mm3)
• ? ? ? (1520)109/L(1500020000/mm3)
• 6??2? (1112)109/L(1100012000/mm3)

7
??????? ??????? ??????? ???????
???? ?? ???() ???(109/L)
???? ???? 0.010.05 15 0.040.5(40500)
???? ???? 0.500.70 5070 27(20007000)
??? ??? 0.0050.05 0.55 0.020.5(20500)
??? ??? 00.01 01 00.1(0100)
???? 0.200.40 2040 0.84(8004000)
???? 0.030.08 38 0.120.8(120800)
8

• ??????
• ????? WBCgt10109/L(10000/mm3)
• ????? WBClt4109/L(4000/mm3)
• (?)?????(neutrophil,N)
• ???????????????????
• 1. ???????
• ??????
• ?????????
• ???????????

9

• ??????
• ??????????????
• ? ???????
• ?????
• ?????
• ?????
• ?????
• ????????
• ???????
• ????????

10

• 2.???????
• ???????(leukopenia) WBClt4109/L
• ???????(granulocytopenia)
• ?????lt1.5 109/L
• ???????(agranulocytopenia)
• ?????lt 0.5 109/L
• ??????????
• ??????(?????????
• ????)
• ???????(????????)

11

• ????????(????????
• ??/??)
• ???-?????????? (???
• ???????????)
• ???SLE???????????
• ?????
• 3.??????????
• ?????????(??gt6??????
• ????????)
• ?????????(??gt3,????
• ???????,?????)

12

• 4.?????????
• ????????????
• ??????
• ?????
• ????
• ???????????????????????(???)?
• 5.????(Auer ??)?????

13

• (?)??????(eosinophil,E)0.55
• 1.????????
• ????????
• ?????
• ? ???
• ? ???
• ? ??????
• ? ??????????
• 2.????????
• ????????????
• ????????(??)

14

• (?)??????(basophil,B)
• ????????
• ? ????????
• ? ?????
• ? ?????????
• (?)????(lymphocyte,L) 2040 ,
• ??? T???5070,
• B?? ?1530

15

• 1.??????
• ??????(?????????
• ??????)
• ????????????
• ??????????
• ???????????
• 2.??????
• ???????????ALG?????????????????????????

16

• 3.??????(abnormal lymphocyte)
• ????,???
• ???????????????
• ??????????
• (?)??????
• 1.???????????????
• 2.??????????????????
• ?????????

17

• ????????(leukemoid reaction)
• ?????????????????????????????
• ???????????????,???????????????
• ???????,????????????
• ????????????????????????????????????????????
• ????????????????????????????

18
??? ????????

• ?????????(reticulocyte)
• ?????
• ??? ??0.0050.015(0.51.5,??1)
• ??? (2484)109/L(2.4?8.4?/mm3)
• ??????
• ??????????
• ????????????????
• ??????????

19

• ?????????(hematocrit,Hct)
• ?????
• ??0.400.50L/L(4050??),??0.45L/L
• ??0.370.48L/L(3748??),??0.40L/L
• ??????
• ????????
• ?????(????)
• ?????(????????)
• ??????????????

20

• ???????????
• ????????(mean corpuscular volume,MCV)
• MCV
  fl
• ??? 8095fl(8095µm3)
• ???????????(mean corpuscular hemoglobin,MCH)
• MCH
  pg
• ??? 2731pg

21

• ????????????(mean copuscular hemoglobin
  concentration,MCHC)
• MCHC
  g/L
• ?????320360g/L(3236)
• ??????????????????????
• ???????,???

22

• ????????(ESR)
• ????
• ?????????????,?????????????????
  ?????????
• ?????
• ? 015mm/ln ? 020mm/ln
• ??????
• 1.???12???????????
• ????????

23

• 2.???
• ???????????????????
• ????????????????
• ?????
• ???????
• ???
• ???????
• ??????1.??????
• 2.????????
• 3.????????

24

• ??? ???????
• ?????????????
• ?????????
• ??????????
• ??????????
• ??????
• ????????????????
• 1???????(???)
• 2????????????
• (1)???????
• ?????????(??????)

25

• ????????????
• (????????)
• (2)???
• ???????(??????)
• ???????????????
• (???????)
• ?????????
• ???????????????,
• ??????
• ??????????
• ???????

26

• (3)???
• ??????
• ?????????????
• (?????)
• ???????,?????????
• (4)??????? ??????
• ??????????(??)
• ???????????????
• (?)??????
• 1.?????

27
(1)?????????(2)????????
?????? ????????? ???? ????
?????? 1 1 50?? ??????
?????? 10 1 10?? ?????????????ITP
???? 20 1 5?? ?????????
???? 50 1 1?? ???????(???),??????????
?????? 300 1 0.5?? ??????????(???)
28

• (3)??????
• ??????735?/1.5cm3cm
• (4)????????
• ????????-?????
• 2.?????
• (1)??????
• (2)???????(myeloiderythroid,ME241)
• ????????
• ??????
• ?????????????(ITP?MM)
• ?????????????(???????)

29

• ????????
• ????????(???????
• ??? ??)
• ????????(????)
• ????????
• ??????(???????)
• ??????(??????)
• (3)??????????
• (4)????????????

30

• 3.?????
• (1)???????
• (2)???????(241)?
• (3)????????4060,??lt2,???lt5,??????lt15,?????
  ???,???lt5,???lt1,??????????
• (4)????????20??,??lt2,???lt5,????????,??10,???
  ???????????

31

• (5)???????????20(????40),????lt4????lt3,?????
  ??,??????
• (6)????735?/??,?????? ???
• (7)??????????
• (8)??????????
• (?)?????
• ????????????????????????????

32

• ????????????????,?????????
• (1)?????
• ????????????????????
• (2)?????
• ???????????????????
• (3)?????
• ?????????????????????

33
??? ?????????? ??? ??????

• ??????????????????????????????????????????
  ?????
• ??????
• ??????
• ????????????
• ????????

34

• ?????????
• ?????(??)
• ?????
• ?????
• ??????????????
• ????????
• ?????
• ??????
• ???????????

35
(No Transcript)
36

• ??? ????
• ??????????????????
• (?)?????????(capillary resistance test,CRT)
• ????????lt10????(??),gt10????(??)
• ??????1.?????2.???????3.????4.???VWD?????????
• (?)??????(bleeding time,BT)

37

• ????? Duke?13min,gt4min????
• ??????
• ????????
• 1.???????(?ITP)
• 2.???????(??????)
• 3.VWD?DIC?
• 4.????(??????????
• ???)
• 5.?????

38

• ??????????
• (?)?????(platelet,plt)
• ?????(100300)109/L
• ??????
• 1.?????
• ?????????
• ????????????
• ????????
• 2.?????(gt400109/L)
• ??????
• ??????

39

• (?)??????( clot retraction test,CRT)
• ???????????????1/21h?
• ???,?24h??????
• ??????
• ????????
• ??????
• ????????
• ???????
• (?)????????
• ?????PAIgG 0178ng/107???

40

• ?????? ??
• (?)????(coagulation time, CT)
• ?? ? ?? 412min(???)
• ??????CT???????????????????
• ???????? 1.??????????
• 
  2.???????????????
• 
  3.???????????????
• (?)??????????(activated partial
  thromboplastin,APTT)
• (?)???????????(kaolin partial thromboplastin
  time,KPTT)
• ?????3045s??????????5s?????,??10s??????
• ??????
• APTT????
• (1)??????????

41

• (2)???????(???)?
• (3)?????????
• (?)????????(plasma prothrombin time,
• PPT)
• ??????(prothrombin time,PT)
• ????? ????1618s,???????3s??
• ??????
• ??????PT???????????????
• PT????
• (1)?????????(?????????)
• (2)?????????(???VitK???
• DIC?)

42

• ?????????
• (?)?????(thrombin time,TT)
• ?????????1618s,?????
• ??3s????????
• ??????TT????
• 1.???????????(AT-??
• ??????FDP)?
• 2.????????????????

43

• (?)???????
• ?????AT- ???70130
• AT- ????????(???)
• 80120
• ??????
• 1.AT- ????????????(??????
• ???????????)?
• 2.AT- ??????????(???????
• ????)
• ????????
• (?)??????????3P??(plasma
• protamine paracoagulation test,PPPT)

44

• ????? ???????
• ?????? ????????????????
• (?)FDP(fibrinogen and fibrin degradation products
  )
• ??
• (?)D???(D dimer)???
• D????????DIC????????
• ??????FDP(1)?? 08mg/L
• (2)??
  00.1mg/L
• ??????
• ??FDP????????????,???
• ??????????????
• ?FDP??????????DIC??????
• ?D?????????????D??????
• ??DIC????????

45

• ????????????
• 1.????????
• ?????
• ??????
• ????????
• ????????
• 2.?????????????
• ?????
• ?????
• 3.?????????????