APARATO CARDIOVASCULAR

1
APARATO CARDIOVASCULAR

• Dr. Robinson Rodríguez H.
• Asignatura Histología Humana
• Carrera de Medicina
• UCIMED

2
Objetivos

• Describir la organización macroscópica básica del
  sistema circulatorio.
• Explicar la importancia de este sistema para el
  resto del organismo y sus relaciones con los
  demás órganos.
• Memorizar los contenidos específicos para poder
  cumplir con el objetivo general en cuanto a los
  vasos sanguíneos y el corazón.
• Explicar la importancia de este tema en la
  práctica médica.

3
Objetivos

• Generalidades del aparato cardiovascular.
• Organización macroscópica básica del sistema
  circulatorio.
• Funciones de los vasos sanguíneos y del corazón.
  
• Las arterias, su estructura, sus variedades y
  funciones.
• Las venas, su estructura, sus variedades y
  funciones.
• Los vasos capilares, su estructura, sus
  variedades y funciones.
• Anastomosis arteriovenosas.
• Los vasos linfáticos, su estructura, sus
  variedades funciones y relación con los vasos
  sanguíneos.
• El corazón, su estructura básica, función y el
  sistema de conducción.
• Ejemplos de aplicaciones en la práctica médica de
  algunos de los contenidos de esta clase
  (aterosclerosis e infarto).

4
APARATO CARDIOVASCULAR

• Formado por conjunto de órganos que intervienen
  en el transporte de la sangre y de la linfa,
  desde los tejidos del organismo y hacia estos.

• ELEMENTOS
• A- CORAZON
• B- VASOS SANGUINEOS
• C- VASOS LINFATICOS
• -- CAPILARES

5
CIRCUITOS CIRCULATORIOS PRINCIPALES

• CIRCULACION PULMONAR
• Transporta sangre desde el corazón hacia los
  pulmones y de los pulmones hacia el corazón.
• VD válvula sigmoidea pulmonar tronco pulmonar
  arterias pulmonares capilares alveolares
  venas pulmonares atrio izquierdo.

• CIRCULACION SISTEMICA
• Transporta sangre desde el corazón hacia todos
  los tejidos del cuerpo por las arterias,
  iniciando desde la arteria aorta.
• Recibe la sangre venosa del cuerpo en el atrio
  derecho, por medio de las venas cavas superior e
  inferior, además del seno coronario y Vénulas del
  atrio derecho.

6
RED CAPILAR
7
CAPILARES

• Vasos sanguíneos de diámetro muy pequeño.
• Frecuentemente diámetro menor que el de un
  eritrocito (7,8 um).
• Permiten el intercambio de sustancias de diversa
  índole através de sus paredes finas.
• 8 mil kilómetros de capilares en promedio.
• COMPOSICION capa simple de células endoteliales
  y su lámina basal respectiva.

8
CAPILARES

• Permiten un intercambio bidireccional de líquidos
  y otras sustancias, entre la sangre y los tejidos
  corporales.
• FILTRADO SANGUÍNEO
• Atraviesa la pared capilar llevando oxígeno y
  metabolitos.
• Arteriolas regulan cantidad de sangre que ingresa
  a redes capilares.
• Y retorna por el extremo venoso (distal) del
  capilar.
• Un remanente retorna a la circulación venosa
  (ángulo yugulosubclavio) por medio de los
  capilares y vasos linfáticos.
• Leucocitos pasan a los tejidos en las vénulas
  postcapilares

9
CAPILARES, clasificación

• 1. CONTINUOS
• Músculo, pulmones, sistema nervioso central.
• 2. FENESTRADOS
• Glándulas endocrinas, sitios de absorción de
  líquidos y metabolitos (tubo digestivo, vesícula
  biliar).
• Fenestracciones y vesículas pinocíticas.
• 3. DISCONTINUOS (SINUSOIDES)
• Hígado, Bazo, Médula Ósea.
• En el hígado, pueden tener macrófagos
  sinusoidales estrellados (células de Kupffer) o
  células estrelladas hepáticas (de Ito) que
  almacenan vitamina A.

10
LECHO MICROCIRCULATORIO

• Conocido también como Lecho Microvascular.
• Es una red funcional formada por
• Arteriolas
• Red capilar
• Vénulas post capilares

11
SISTEMAS PORTA

• Modificación o excepción en la disposición del
  flujo en el sistema circulatorio.
• Usualmente arteria capilar vena.
• SISTEMA PORTA una vena o arteriola se interpone
  entre dos redes capilares.
• SISTEMA PORTA HEPÁTICO
• SISTEMA PORTA HIPOTALAMO HIPOFISIARIO

12
TUNICA INTIMA

• Capa mas interna de pared del vaso.
• Tres componentes
• a- Endotelio epitelio plano simple
• b- Lámina basal del endotelio
• c- Capa subendotelial tejido conjuntivo laxo.
• A veces presenta músculo liso.
• Membrana elástica interna fenestrada en arterias
  y arteriolas.

13
ENDOTELIO
El ENDOTELIO es la capa de células que cubre el
interior de los vasos sanguíneos, como una
epidermis que facilita el desplazamiento de la
sangre
Es considerado actualmente como un órgano, que
está constituido por millones de células que
forman una capa muy delgada que recubre la
totalidad de la superficie interna del corazón,
de las arterias, de nuestros vasos capilares y
de nuestras venas Peso aproximado casi 3.5 kg.
(5 del peso corporal total en un adulto de 70
kg.), consumiendo sus células gran cantidad de
energía, fruto de su activo metabolismo
14
FUNCION PRINCIPAL DEL ENDOTELIO

• Mantenimiento de un tono vascular dilatado en la
  proporción exacta para conservar la presión
  arterial en valores normales
• y permitir la perfusión tisular.
• Esta función la cumple a través de la fabricación
  del OXIDO NITRICO

15
PROPIEDADES DEL ENDOTELIO

• 1- Mantiene barrera de permeabilidad selectiva.
• 2- Mantenimiento de barrera no trombogénica.
• 3- Modulación del flujo sanguíneo y resistencia
  vascular. (secreción de vasoconstrictores y
  vasodilatadores).
• 4- Regulación y modulación de las respuestas
  inmunes.
• 5- Síntesis hormonal y otras actividades
  metabólicas.
• 6- Modificación de las lipoproteínas por
  oxidación (LDL VLDL)

16
ENDOTELIO

• Células endoteliales contienen inclusiones
  bastoniformes citoplasmáticas Cuerpos de
  Weibel-Palade.
• Contienen Factor VIII de la cascada de
  coagulación sanguínea (Von Willebrand)
• Papel fundamental en homeostasis sanguínea.
• Activación endotelial ante ciertos estímulos
  puede producir arterioesclerosis.
• Capa subendotelial contiene músculo liso
  contráctil.

17
FACTORES DE RIESGO ENDOTELIAL

• Obesidad, colesterol, diabetes, hipertensión,
  tabaquismo y vida sedentaria.
• Los cuatro primeros formarían el cuarteto
  mortal
• y los dos últimos serían los teloneros que
  redondean el escenario.
• Un conjunto con una característica fundamental
• al contrario de otros factores, como la edad o la
  herencia genética, sus componentes son
  controlables.

18
TUNICA MEDIA

• Entre túnicas íntima y adventicia.
• Estratos circunferenciales de células musculares
  lisas cuya contracción y relajación influye en el
  flujo y la presión de la sangre.
• Contracción aumenta resistencia vascular.
• Vasodilatación (inducida por oxido nítrico del
  endotelio)
• En las arterias es relativamente gruesa (entre
  membranas elásticas interna y externa).
• Tiene láminas de elastina con fenestraciones.

19
TUNICA ADVENTICIA

• Capa de tejido conjuntivo mas externa.
• Tejido colágeno de disposición longitudinal y
  pocas fibras elásticas.
• Espesor variable delgada en arterias y gruesa en
  venas.
• .
• VASA VASORUM sistema vascular que irriga y drena
  sangre de los vasos sanguíneos propiamente.

20
ARTERIAS
21
ARTERIAS

• Según tamaño y características de la Túnica Media
  se clasifican en tres tipos
• 1- GRANDES O ELASTICAS.
• 2. MEDIANAS O MUSCULARES.
• Mayoría de las arterias que tienen nombre.
• 3. PEQUEÑAS O ARTERIOLAS.

22
ARTERIAS ELASTICAS

• Múltiples capas de láminas elásticas en sus
  paredes.
• Ej. A. Aorta, A. Pulmonar. A. Carótidas
  primitivas, A. Subclavias, A. Ilíacas.
• Efecto de retroceso elástico de pared arterial
  durante la diástole cardíaca ayuda a mantener la
  presión y el flujo sanguíneo dentro de los vasos.
• Componentes de túnica intima
• endotelio
• Tejido conjuntivo sub endotelial
• Membrana elástica interna.

23
ARTERIAS ELASTICAS

• Túnica Media consiste de múltiples capas de
  células musculares lisas separadas por láminas
  elásticas.
• Es la mas gruesa de las capas de las arterias
  elásticas.
• Componentes
• Elastina láminas fenestradas concéntricas.
• Células musculares lisas distribuidas en capas
• Fibras colágenas y sustancia amorfa.

24
ARTERIAS ELASTICAS

• TUNICA ADVENTICIA
• capa de tejido conjuntivo de relativa delgadez.
• 50 mas delgada que la túnica media.
• COMPONENTES
• Fibras colágenas y elásticas
• Fibroblastos y macrófagos
• Vasos sanguíneos (vasa vasorum) y nervios (nervi
  vascularis)

25
ARTERIAS MUSCULARES

• En su túnica media tienen mas músculo liso
  (predomina) y menos elastina que las arterias
  elásticas.
• Membrana elástica interna visible.
• Túnica íntima más delgada.
• Su espesor varía con la edad en niños es muy
  delgada, en adultos mayores se expande por
  depósitos de lípidos.
• Túnica adventicia relativamente gruesa.

26
ARTERIAS PEQUEÑAS Y ARTERIOLAS

• Arteriolas tienen sólo una o dos capas de células
  musculares lisas en su túnica media.
• Arterias pequeñas pueden tener hasta ocho capas.
• Arteriolas no tienen membrana elástica interna.
• Endotelio es en esencia similar.
• Adventicia es delgada y poco definida.

27
ARTERIOLAS

• Controlan el flujo sanguíneo hacia las redes
  capilares por la contracción de las células
  musculares lisas.
• Si hay contracción aumenta la resistencia
  vascular, para redireccionar la sangre hacia
  donde más se requiere en ciertas situaciones.
• Ejercicio - Digestión
• ESFINTER PRECAPILAR engrosamiento leve del
  músculo liso en el origen de un lecho capilar que
  está en conexión con una arteriola.

28
ANASTOMOSIS ARTERIOVENOSAS

• Permiten que la sangre obvie los capilares al
  proveer rutas directas entre las arterias y las
  venas.
• Comunes en la piel de la punta de los dedos,
  nariz, labios, tejido eréctil del pene y del
  clítoris.
• Ayudan en la termorregulación de la superficie
  corporal y en las respuestas eréctiles al abrirse
  o cerrarse, llevando sangre a los lechos
  capilares.

29
VENAS

• Túnicas no tan bien definidas como en las
  arterias, aunque venas grandes y medianas poseen
  tres capas
• Muchas contienen válvulas semilunares en su
  lumen.
• Se clasifican en tres tipos según su tamaño
• 1. VENAS PEQUEÑAS O VÉNULAS
• Vénulas post capilares
• Vénulas musculares
• 2. VENAS MEDIANAS
• 3. VENAS GRANDES

30
VENAS PEQUEÑAS O VÉNULAS

• VENULAS MUSCULARES
• Presentan túnica media con una a dos capas de
  músculo liso.
• Túnica adventicia delgada.

• VENULAS POSTCAPILARES
• Reciben sangre de los capilares.
• Agentes vasoactivos como la histamina y la
  serotonina actúan en su endotelio extravasando
  líquido y leucocitos en reacciones alérgicas o
  inflamatorias.

31
VENAS MEDIANAS

• En esta categoría están la mayoría de venas que
  tienen nombre.
• Pueden presentar válvulas para evitar flujos
  retrógrados. Particularmente las venas ubicadas
  en la parte inferior del cuerpo.
• Tres túnicas evidentes en sus paredes.
• Intima (endotelio, sub endotelio)
• Media (músculo liso, colágeno y elastina)
• Adventicia (fibras colágenas y elásticas)

32
VENAS GRANDES

• Túnica media relativamente delgada con fibras
  musculares lisas, fibras colágenas y
  fibroblastos.
• Túnica adventicia relativamente gruesa
• Túnica íntima con endotelio y lámina basal
• Diámetro superior a 10 mm

33
VENAS ATIPICAS

• SENOS VENOSOS DURALES
• Conductos venosos de la cavidad craneana.
• Espacios amplios en la duramadre que están
  tapizados por células endoteliales.
• OTROS EJEMPLOS
• Venas de retina, placenta y trabéculas del bazo.

34
EL CORAZON
35
CONTENIDO DE LAS PAREDES CARDÍACAS

• 1. Músculo estriado cardíaco.
• 2. Esqueleto fibroso (puntos de fijación)
• 4 anillos fibrosos alrededor de orificios
  valvulares.
• 2 trígonos fibrosos para conectar los anillos.
• Porción membranosa de tabiques inter auricular e
  inter ventricular.
• 3. Sistema de conducción de impulsos.
• Células miocárdicas especializadas en iniciar y
  propagar los impulsos bioeléctricos.

36
CAPAS DE LA PARED CARDÍACA

• 1. EPICARDIO
• Capa de células mesoteliales y tejido conjuntivo
  por el que transcurren vasos y nervios. Rodeado
  de tejido adiposo.
• 2. MIOCARDIO (músculo estriado cardíaco)
• 3. ENDOCARDIO
• Endotelio, tejido conjuntivo subendotelial, capa
  subendocárdica de tejido conjuntivo y músculo
  liso. Contiene al sistema de conducción.

37
VALVULAS CARDÍACAS

• Estructuras vasculares compuestas por tejido
  conjuntivo, revestido por endocardio.
• Fijadas al esqueleto fibroso en los anillos
  vasculares.
• Están compuestas por tres capas
• FIBROSA (central)
• ESPONJOSA
• VENTRICULAR (junto a superficie ventricular.
  Revestimiento endotelial. En las válvulas A.V. se
  continua con las cuerdas tendinosas.

38
REGULACION INTRÍNSECA DE LA FRECUENCIA CARDIÁCA

• La contracción cardiaca está sincronizada por
  fibras cardiacas musculares especializadas.
• Automatismo le permite una contracción rítmica
  propia.
• NODO SINUSAL grupo de miocitos ubicados en la
  desembocadura de la vena cava superior, es el
  marcapasos cardiaco.
• Frecuencia normal 60 a 100 latidos por minuto.
• Impulso se transmite por haces internodales de
  fibras cardiacas de los atrios.

39
REGULACION INTRÍNSECA DE LA FRECUENCIA CARDIÁCA

• NODO ATRIO VENTRICULAR (A.V.) recibe el impulso
  bioeléctrico y lo conduce hacia los ventrículos
  por medio del Haz Auriculo Ventricular de His.
• El haz de His se divide en dos ramas
• derecha (mas fina), izquierda (ancha y aplanada),
  
• que se subdividen en ramificaciones
  subendoteliales formadas por las llamadas
  Fibras de Purkinje .

40
REGULACION SISTEMICA DE LA FUNCION CARDIÁCA

• SNA regula la frecuencia cardíaca según las
  necesidades inmediatas del organismo
• FIBRAS PARASIMPATICAS nodos SA, AV y miocardio.
  Disminuye la frecuencia del corazón.
• FIBRAS SIMPATICAS nodos SA, AV y miocardio,
  atraviesan epicardio para llegar a arterias
  coronarias. Aumentan frecuencia de contracción.

41
CORAZON CONTROL EXTRINSECO DE LA ACTIVIDAD
CARDIACA
SISTEMA PARASIMPATICO (Rama del SNA) 1.- Actúa a
través del X par craneal (Vago) 2.- En reposo
predomina sobre el SS (tono Vagal) 3.- Depresor
actividad disminuyendo la velocidad de
conducción 4.- Estimulando el Vago se puede bajar
abruptamente la FC (30/40 L)
SISTEMA SIMPÁTICO 1.- Incrementa la velocidad de
Conducción y por lo tanto la FC 2.-Incrementa la
Fuerza de Contracción 3.- Es predominante en
situaciones de Stress y de Actividad Física
SISTEMA HORMONAL Ejerce su acción a través a
través de las hormonas liberadas por la médula
Adrenal Adrenalina y Noradrenalina
(Catecolaminas) El mismo efecto que la actividad
simpática y prolonga la actividad del mismo
42
RECEPTORES ESPECIALIZADOS QUE VERIFICAN FUNCIÓN
CARDIÁCA.

• Ubicados en paredes de grandes vasos sanguíneos,
  cercanos al corazón.
• Receptores nerviosos sensitivos especializados.
• Participan en reflejos nerviosos.
• 1- BARORECEPTORES
• 2- QUIMIORECEPTORES

43
RECEPTORES ESPECIALIZADOS QUE VERIFICAN FUNCIÓN
CARDIÁCA.

• BARORECEPTORES
• Perciben tensión arterial general.
• Ubicados en Seno carotídeo, Cayado Aórtico.

• QUIMIORECEPTORES
• Detectan alteraciones en pH, tensiones de Oxígeno
  y CO2.
• Cuerpo o Glomo carotídeo (bifurcación de
  carótidas).
• Cuerpo o Glomo aórtico (en el cayado aórtico).

44
Vasos Linfáticos
45
VASOS LINFÁTICOS

• Participan en el transporte de líquidos (linfa)
  desde los tejidos hacia el torrente sanguíneo.
  Unidireccionales.
• Capilares linfáticos abundan en tejido conjuntivo
  laxo de piel y membranas mucosas.
• Drenan a vasos linfáticos que se reúnen para
  formar dos conductos principales que desembocan
  en las venas a la altura del ángulo entre vena
  yugular interna y vena subclavia.
• Conducto Torácico izquierdo. Mayor.
• Gran Vena Linfática derecha.

46
VASOS LINFÁTICOS

• Capilares más permeables que los capilares
  sanguíneos.
• Recogen exceso de líquido rico en proteínas que
  hay en los tejidos para formar la linfa.
• Capilares forman redes de vasos de pequeño
  calibre en los tejidos.
• Son vía para el transporte preferencia de lípidos
  y proteínas
• que son demasiado grandes para atravesar las
  fenestraciones de los capilares absortivos del
  intestino delgado.

47
VASOS LINFÁTICOS

• Antes de llegar a la sangre, la linfa pasa por
  los ganglios linfáticos donde se expone a las
  células del sistema inmune.
• Capilares linfáticos están revestidos de
  endotelio con capa basal no continua que aumenta
  su permeabilidad.
• Vasos linfáticos poseen válvulas que impiden el
  reflujo de la linfa.
• Circula con la ayuda de la energía de estructuras
  anexas como arterias y músculos esqueléticos.

48
LINFATICOS

• El cerebro no tiene vasos linfáticos.
• Existe mas riesgo de producción de edema que
  puede comprimir el cerebro y los vasos
  sanguíneos.
• El volumen del fluido intersticial puede
  permanecer constante.

49
ACTIVIDADES

• Explicar las diferencias entre las arterias y las
  venas.
• Si quisieras tomar el pulso a una persona,
  dónde lo haría, en una arteria o en una vena?
• Cómo es posible que suba la sangre desde el pie
  hasta el corazón venciendo la fuerza de la
  gravedad?

50
Fin