Diapositiva 1

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NEMATODES
ESTRONGILOIDIASIS

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ESTRONGILOIDIASIS

• HISTORIA
• FUE OBSERVADO POR PRIMERA VEZ EN 1876, EN
  HECES DE SOLDADOS FRANCESES QUE HABIAN ESTADO EN
  COCHINCINA Y PADECIAN DE DIARREAS INCONTROLABLES.
• EN LA AUTOPSIA DE ALGUNOS CASOS FATALES SE
  DESCUBRIO EN LAS PAREDES DEL ILEON, EN LOS
  CONDUCTOS PANCREATÍCOS Y BILIARES UNOS PEQUEÑOS
  GUSANOS REDONDOS, DIFERENTES A LOS ENCONTRADOS EN
  LAS HECES.

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ESTRONGILOIDIASIS

• HISTORIA
• LEUCKART, DEMOSTRO DOS FORMAS DE VIDA
  DIFERENTES DEL PARASITO.
• FULLBORN (1914) DILUCIDÓ EL MODO DE LA
  INFECCION DEL HOMBRE Y SU DESARROLLO, SIENDO MAS
  TARDE COMPLETADOS ESTOS ESTUDIOS POR FAUST
  (1933).

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ESTRONGILOIDIASIS

• EL AGENTE ETIOLÓGICO ES UN NEMÁTODE LLAMADO
  STRONGYLOIDES STERCORALIS.
• ESTA ADAPTADO A CLIMAS CÁLIDOS, PERO SE LE HA
  ENCONTRADO EN CLIMAS TEMPLADOS. EL HABITAT ES EL
  INTESTINO DELGADO. ES UN PARASITO DE TIPO
  FACULTATIVO, ES DECIR EL VERME PUEDE VIVIR COMO
  PARASITO O BIEN, HACER VIDA LIBRE.

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ESTRONGILOIDIASIS

• MORFOLOGIA
• GENERACION DE VIDA LIBRE.
• EL CICLO VITAL DE LOS PARASITOS DE VIDA LIBRE SE
  REALIZA EN SUELOS QUE TIENEN HUMEDAD EN FORMA
  ABUNDANTE ( PAISES TROPICALES), TEMPERATURA ENTRE
  25 a 30 ºC.
• Y RICO EN MATERIA FECAL.
• LA LONGITUD DE LA HEMBRA ES DE 1 mm. x 50 a 55
  um. LOS HUEVOS EN EL UTERO MUESTRAN LAS DISTINTAS
  ETAPAS DEL DESARROLLO EMBRIONARIO.

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ESTRONGILOIDIASIS

• MORFOLOGIA
• GENERACION DE VIDA LIBRE.
• ELMACHO ES DE MENOR TAMAÑO MIDE 0,7 mm x 40
  50 um DE DIAMETRO, TIENE EN SU EXTREMO POSTERIOR
  UNA PUNTA ENROSCADA EN FORMA VENTRAL.

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ESTRONGILOIDIASIS

• MORFOLOGIA
• GENERACION PARASITARIA.
• LA HEMBRA PARTENOGENETICA ES FILIFORME, MIDE 2
  a 3mm DE LARGO POR 80 um DE DIAMETRO.
• SU ESOFAGO ES DE UN DIAMETRO UNIFORME QUE
  OCUPA ALRREDEDOR DE 1/3 DE LA LONGITUD DEL CUERPO
  Y ADEMAS POR LA PRESENCIA DE HUEVOS DISPUESTOS EN
  FORMA LINEAL EN CADA UTERO MOSTRANDO DIFERENTES
  ESTADOS DE DESARROLLO EMBRIONARIO. SU EXTREMO
  CAUDAL ES AGUZADO.

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ESTRONGILOIDIASIS

• MORFOLOGIA
• GENERACION PARASITARIA.
• LOS HUEVOS SON PRACTICAMENTE IGUALES A LOS DE
  URCINARIAS, OVALADOS DE CASCARA FINA Y
  TRANSPARENTE. RARAMENTE SE ENCUENTRAN EN LAS
  HECES Y CUANDO ESTO OCURRE ES EN HECES DIARREICAS.

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ESTRONGILOIDIASIS

• MORFOLOGIA
• GENERACION PARASITARIA. CICLO EVOLUTIVO.
• LA LOCALIZACION HABITUAL DE LA HEMBRA PARASITA
  ES EN LAS CRIPTAS DE LA MUCOSA DEL INTESTINO
  DELGADO, PERO TAMBIEN SE HAN AISLADO EN GRAN
  NUMERO EN EL COLON EN PACIETES CON INVASION
  MASIVA.
• LAS HEMBRAS PARASITAS DEPOSITAN SUS HUEVOS EN
  EL ESPESOR DE LA MUCOSA Y SUBMUCOSA, ASI
  RAPIDAMENTE SE ORIGINAN LARVAS RABDITOIDES, QUE
  ATRAVIESAN LA PARED, LLEGANDO AL LUMEN
  INTESTINAL, SALIENDO AL EXTERIOR CON LAS
  DEPOSICIONES.

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ESTRONGILOIDIASIS

• CICLO EVOLUTIVO.
• SE DESCRIBE A ESTA LARVA COMO RABDITIFORME, POR
  LA CONFIGURACION DEL ESOFAGO (CUERPO, ISTMO Y
  BULBO).
• SU LONGITUD TOTAL VARIA ENTRE 300 a 350 um . SE
  ALIMENTA DE MATERIA ORGANICA DEL SUELO HUMEDO.

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ESTRONGILOIDIASIS

• CICLO EVOLUTIVO.
• LA EVOLUCION DE ESTA LARVA RABDITIFORME SERA DE
  DOBLE NATURALEZA PODRA EMPRENDER UN CICLO DE
  VIDA CORTO Y DIRECTO, O UNO INDIRECTO, LARGO Y
  VARIADO.

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ESTRONGILOIDIASIS

• CICLO EVOLUTIVO.
• CICLO DIRECTO
• OCURRE PREFERENTEMENTE EN PAISES DE CLIMA
  TEMPLADO O SUBTROPICAL.
• LA LARVA RABDITIFORME SUFRE DOS MUDAS, CRECE Y
  SE ADELGAZA, ORIGINANDO EN DOS A TRES DIAS LA
  LLAMADA LARVA FILARIFORME.

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ESTRONGILOIDIASIS

• CICLO EVOLUTIVO.
• CICLO DIRECTO
• LARVA FILARIFORME.- MIDE 500 a 700 um DE
  LONGITUD , POSEE ESOFAGO RECTO, ESBOZO BUCAL
  OBTURADO, NO SE ALIMENTA.
• ESTA ES LA FORMA INFECTANTE PARA NUEVOS
  HOSPEDADORES, PUEDE PERMANECER VIABLE EN EL SUELO
  EN CONDICIONES APROPIADAS POR MAS O MENOS 50 DIAS.

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ESTRONGILOIDIASIS

• CICLO EVOLUTIVO.
• CICLO DIRECTO
• AL CONTACTO CON LA PIEL HUMANA, PENETRA
  ACTIVAMENTE Y POR MEDIO DE LOS VASOS LINFATICOS
  ALCANZA LA CIRCULACION GENERAL, HACE EL CICLO DE
  LOOSS Y LLEGA FINALMEMNTE AL INTESTINO DELGADO,
  PENETRA EN LA MUCOSA Y ORIGINA UNA HEMBRA
  PARTENOGENETICA QUE REALIZA LA POSTURA DE HUEVOS
  Y ASI SE COMPLETA EL CICLO BIOLOGICO.

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ESTRONGILOIDIASIS

• CICLO EVOLUTIVO
• CICLO INDIRECTO
• PREFERENTEMENTE OCURRE EN PAISES DE CLIMA
  TROPICAL.
• LAS LARVAS RABDITIFORMES EVOLUCIONAN A MACHOS
  Y HEMBRAS DE VIDA LIBRE, CAPACES DE REPRODUCIRCE
  EN EL MEDIO AMBIENTE LIBRE, SURGIENDO UNA
  GENERACION DE NUEVAS LARVAS RABDITOIDES,
  IDENTICAS EN TODOS LOS ASPECTOS A LAS QUE SE VEN
  EN LAS HECES.

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ESTRONGILOIDIASIS

• CICLO EVOLUTIVO
• CICLO INDIRECTO
• ESTAS PUEDEN DAR ORIGEN A UNA NUEVA GENERACION
  DE ADULTOS LIBRES, O BIEN, LAS LARVAS RABDITOIDES
  PODRAN CONVERTIRSE EN LAS DE TIPO FILARIFORMES
  (INFECCIOSAS) QUE QUEDARAN COMO UNICAS
  SOBREVIVIENTES EN EL TERRENO.

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ESTRONGILOIDIASIS

• NO SE SABE DE LAS CAUSAS QUE DETERMINAN LA
  VARIACION HACIA EL CICLO DIRECTO O INDIRECTO.
• LA TEMPERATURA PARA EL DESARROLLO OPTIMO ES 25
  a 30 ºc, Y ADEMAS DEBE HABER HUMEDAD EN EL
  TERRENO.
• A BAJAS TEMPERATURAS (11 a 19 ºc) APARECE UN
  RETRASO EN EL DESARROLLO.

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(No Transcript)
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ESTRONGILOIDIASIS

• LA LARVA INFECCIOSA DE STRONGYLOIDES SE
  COMPORTA COMO LA DE URCINARIAS, DEPENDIENDO DE SU
  RESERVA DE ENERGIAS PARA SOBREVIVIR EN EL
  AMBIENTE EXTERNO, PENETRA EN LA PIEL DEL HUESPED
  POR CONTACTO CON LA TIERRA CONTAMINADA CON ESTAS
  LARVAS INFECCIOSAS.
• EL ACTO DE PENETRACION ES IGUALMENTE PARECIDO,
  PUDIENDOSE HALLAR EL VERME EN EL PULMON TRES DIAS
  DESPUES, AUNQUE PUEDE DEMORAR MAS TIEMPO.
• EL PASO POR EL PULMON PUEDE SER FUGAZ.

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AUTO INFECCION

• ENDOAUTO INFECCION.-
• A VECES LAS LARVAS SE DESARROLLAN HASTA LA
  ETAPA FILARIFORME EN EL INTESTINO MISMO
  PROVOCANDO ASI UNA REINFECCION AL INVADIR LA
  MUCOSA DEL SEGMENTO TERMINAL DEL ILEON O DEL
  COLON. A TRAVES DE LA CIRCULACION PORTAL REALIZAN
  EL CICLO DE LOOSS Y REGRESAN AL INTESTINO, DONDE
  DA LUGAR A NUEVOS EJEMPLARES ADULTOS.

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AUTO INFECCION

• EXOAUTO INFECCION.-
• LAS LARVAS RABDITOIDES QUE SE ELIMINAN CON LAS
  HECES, ALCANZAN AL ESTADO FILARIFORME EN LAS
  MARGENES DEL ANO Y AL PONERSE EN CONTACTO CON LA
  PIEL DE LA REGION PERIANAL PENETRAN NUEVAMENTE AL
  HOSPEDADOR.
• ESTO OCURRE EN INDIVIDUOS DESASEADOS, CAUSANDO
  REINFECCION.

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AUTO INFECCION

• LA AUTOINFECCION EXPLICA LA ESTRONGILOIDIASIS
  PERSISTENTE POR VARIOS AÑOS EN PACIENTES QUE
  VIVEN EN AREAS NO ENDEMICAS.

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EPIDEMIOLOGIA

• LA DISTRIBUCIÓN DE LA INFECCION DE ESTA
  PARASITOSIS ES PARALELA A LA DE URCINARIAS PERO
  SU PREVALENCIA ES MENOR EN ZONAS TEMPLADAS.
• EN CHILE SE PRESENTARON CASOS HASTA LA DECADA
  DEL 60 EN LA ZONA DE ARAUCO, TRATANDOSE EN SU
  MAYORIA DE ANTIGUOS MINEROS.
• ACTUALMENTE EXISTEN CASOS EN LA CIUDAD DE
  ARICA, POR LA LLEGADA INMIGRANTES PERUANOS, EN
  CUYO PAIS ESTA PARASITOSIS ES ENDEMICA.

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SINTOMATOLOGIA

• LA INFECCION ES ASINTOMATICA CUANDO LAS
  LESIONES SON DISCRETAS Y NO PRODUCEN REACCION
  NOTABLE.
• EL CUADRO CLINICO DEPENDE DEL NUMERO DE LARVAS
  FILARIFORMES QUE INGRESAN AL ORGANISMO, DE LA
  LOCALIZACION DE ESTAS Y DE LAS CARACTERISTICAS
  DEL HUESPED.
• DE ACUERDO AL CICLO BIOLOGICO DEL VERME SE
  PUEDE DIFERENCIAR UN SINDROME CUTANEO, UNO
  DIGESTIVO, UNO RESPIRATORIO Y OTRO ALERGICO.

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SINTOMATOLOGIA

• LA ESTRONGILOIDIASIS HA ADQUIRIDO EN EL ULTIMO
  TIEMPO GRAN IMPORTANCIA EN EL INMUNOSUPRIMIDO.
• EN ESTOS CASOS SE PRODUCE UNA SUPERINFECCION
  CON INVASION SECUNDARIA DE DIFERENTES PARENQUIMAS
  QUE PUEDE LLEVAR A LA MUERTE.

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DIAGNOSTICO

• BUSQUEDA DE LARVAS RABDITOIDES EN DEPOSICIONES
  RECIEN EMITIDAS REALIZANDO EXAMENES AL FRESCO.
• BUSQUEDA DE LARVAS RABDITOIDES EN BILIS EXTRAIDA
  POR SONDEO DUODENAL.
• CULTIVO DE DEPOSICIONES A 37 º C.
• ESTUDIO DE EOSINOFILIA.

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ESTRONGILOIDIASIS

• TRATAMIENTO
• TIABENDAZOL.
• PALMOATO DE PIRVINIO.
• PROFILAXIS.
• LAS MISMAS MEDIDAS QUE SE APLICAN PARA LAS
  INFECCIONES POR URCINARIAS.