neonatal respiratory distress

1
???????

• neonatal respiratory distress

2
CBL???
Case Based on Learning
3
???????

• ??????????????
• ?????????????
• ?????????
• ??????

4
????????

• ??????????
• ??????????????
• ??????,???????
• ?????????? (pulmonary
• surfactant,PS )??,???
• ???????? ARDS ,?????

5
??????????

• ????????????????
• ?????????/??????
• ??????????????
• ????????????

6
???????

• ??????? Meconium Aspiration Syndrome (MAS)
• ???????? Hyaline Membrane Disease(HMD?RDS)
• ????? Neonatal Pneumonia

7

• CBL???

8
??????? Meconium
Aspiration Syndrome (MAS)

• ????
• ???????????
• ?????????
• ?????????
• ????????
• ????PaO2 ? ?PaCO2 ?????

9
???????? Hyaline
Membrane Disease(HMD?RDS)
????????????,????? ??,????????????????? ?????
,???????
10
???????

• ???????(PS)???RDS?????
• PS?? ?1820?????,3536?????
• PS??
• PS??

11
??
?? ??? ??? ???????(IDM)
?? PS?
????
V/Q ? PaO2 ?
PaCO2 ? ?? ?
??????
??????
?????
?????????
??????
?????
12
RDS???????
?? (wks) ??? ()
2830 gt70
3132 4055
3335 1015
gt36 15
????,?????
13
RDS????
?? ??

?? PS?????
?? ?????
??? ??????
???? ???? ????? ???????
???????(IDM) ????????????????
??? ???????????
14

• ????
• ??????
• ???????????????
• ??????????
• ???

15
?????Neonatal Pneumonia

• ????
• ??????,??????
• ???????????????
• ????????
• ????????
• ????PaO2 ? ?PaCO2 ?

16
???????X???
17
HMD/RDS?X???
18
MAS?X???
19
??????X???
20
????????????

• ????( Monitoring)
• ????T?????(?)??
• ??
• ??(????????)
• HR
• PaO2 ?SaO2, ????

21

??(Oxygen therapy)
?? ?????, PaO2lt50mmHg???????(TcSO2)lt
90 ?? ??? ?? ???? ?? ??PaO25070mmHg?TcSO29095

22
????(Mechanical ventilation)

• ?????????
• ??
• ?????????
• SaO2???
• ?????????PaO2 ? /PaCO2 ?
  

23
CPAP

• ??
• ?????????,FRC??,????????,
• ????????????
• ??(???????,?PaCO260mmHg?)
• FiO2gt0.4?,PaO2lt50mmHg?TcSO2lt90(?????????)
• ??RDS
• ??????
• ????
• ?? CPAP 5cmH2O ,FiO2 0.4

24
CPAP

• ??????
• CPAP 12cmH2O/? ,????8cmH2O
• FiO2 0.05/? ,????0.8
• ????
• PaO2 5080mmHg ?TcSO2 9097
• PaCO2lt60mmHg
• ????
• FiO2gt0.4?CPAP 3cmH2O?,PaO2 gt60mmHg
• ?TcSO2 gt92

25
????

• ?????????
• ??/???? A/C
• PIP 15-25 cmH2ORR 25-35
• I/E11.5-2.5PEEP 4 - 12 cmH2O
• ?????? PSV 6-10 cmH2O
• ?????? HFOV

26
????

• ??????
• ??? 10-20 ?u/kg/d
• ????? 50-100mg /kg/d
• ??? 50-100mg /kg/d
• PS??? 80-120 mg /kg/?
• ?(?)?? ???????

27
PS????
?? ??????,??????? ?? ????????(??24???) ??? 24
? ??PS Survanta(??) Exosurf (????) Curosurf (??)
28
??

• ??
• ??
• ????

29
??

• ???????????
• ?????(TPN)

30
? ?
????MAS?RDS???????